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# Mitoxantron

## Antitumor-Antibiotika?

Antitumor-Antibiotika

## Hochrisiko?

Ein Fehler mit diesem Arzneimittel kann schweren Schaden verursachen: Es gelten Doppelkontrollen und Protokolle.

Dunkelblaues Anthracendion, das die Topoisomerase II blockiert. Bei Leukämie, Prostatakrebs und sich verschlechternder MS; kann das Herz spät schädigen.

Aktualisiert 1 Nov 2026

## Steckbrief

**Group**
[Antitumor-Antibiotika](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/antitumor-antibiotika/)

**Target**
DNA-Topoisomerase II (und DNA, durch Interkalation)

**Used for**
Sekundär progrediente

**Key effects**
Übelkeit · Haarausdünnung oder Haarausfall · Müdigkeit

**Monitor**
Ejektionsfraktion zu Beginn · Blutbild vor jeder Gabe

**ATC**
L01DB07

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Auf dieser Seite

- Grundlagen Wirkmechanismus
- Indikationen
- Nebenwirkungen
- Kontraindikationen
- Wichtige Wechselwirkungen
- Was überwacht wird
- Anwendung und Sicherheit
- Schwangerschaft und Stillzeit
- Pflege
- Pharmakokinetik
- Merkhilfe
- Verwandte Arzneimittel
- Verwandte Krankheiten
- Was die Markierungen bedeuten

- Lernen Testen Sie sich

## Wirkmechanismus

✂**DNA-Topoisomerase II (und DNA, durch Interkalation)**Mitoxantron

ⓘ Der Kristall zeigt Mitoxantron, eingekeilt in die DNA an der Schnittstelle der menschlichen Topoisomerase IIβ, der Schwesterisoform von IIα.

**Zielstruktur in 3D:** DNA-Topoisomerase II (und DNA, durch Interkalation). PDB-Struktur 4G0V (RCSB PDB, gemeinfrei). [Struktur in der RCSB PDB ansehen](https://www.rcsb.org/structure/4G0V) · Zum Drehen ziehen · zum Zoomen auseinanderziehen

Mitoxantron ist ein synthetisches Anthracendion, verwandt mit den Anthrazyklinen. Es schiebt sich zwischen DNA-Basenpaare und hemmt die Topoisomerase II stark: Das Enzym schneidet beide DNA-Stränge, kann sie aber nicht wieder verbinden, sodass sich Doppelstrangbrüche anhäufen und die Zelle stirbt. Es verursacht außerdem Quervernetzungen und stört die RNA. Es bildet weniger Chinon-Radikale als Doxorubicin und ist daher etwas weniger kardiotoxisch, doch Herzschäden treten dennoch auf. Bei multipler Sklerose hält es Immunzellen davon ab, Gehirn und Rückenmark zu erreichen und zu schädigen.

- Mitoxantron interkaliert in die DNA
- Die Topoisomerase II schneidet die DNA, kann sie aber nicht wieder verschließen
- Doppelstrangbrüche häufen sich an und die Zelle stirbt

## Indikationen

- Initialbehandlung der akuten nichtlymphatischen (myeloischen) Leukämie bei Erwachsenen, mit anderen Wirkstoffen wie Cytarabin. [Akute Leukämie (AML und ALL) →](https://durgical.com/de/krankheiten/akute-leukamie/)
- Schmerzen bei fortgeschrittenem hormonrefraktärem Prostatakrebs, mit einem Kortikosteroid. [Prostatakarzinom →](https://durgical.com/de/krankheiten/prostatakarzinom/)
- Sekundär progrediente, progredient-schubförmige oder sich verschlechternde schubförmig-remittierende multiple Sklerose, um Behinderung und Schübe zu verringern. [Multiple Sklerose →](https://durgical.com/de/krankheiten/multiple-sklerose/)

## Nebenwirkungen

### Häufig

- Übelkeit, Erbrechen, Mundgeschwüre
- Haarausdünnung oder Haarausfall (weniger als bei Doxorubicin)
- Blaugrüner Urin für etwa einen Tag und bläuliche Färbung der Skleren
- Ausbleibende oder unregelmäßige Regelblutungen
- Müdigkeit, Kopfschmerzen, Rückenschmerzen

### Schwer (selten, wichtig)

- Myelosuppression mit Infektion
- Herzinsuffizienz, möglicherweise tödlich, während der Behandlung oder Monate bis Jahre später; das Risiko steigt mit der kumulativen Dosis
- Sekundäre akute myeloische Leukämie, bei Krebs und bei multipler Sklerose
- Schwere Gewebeschädigung, wenn es aus der Vene austritt
- Schwere Nervenschädigung, Krampfanfälle und Koma nach intrathekaler Injektion

## Kontraindikationen

- Frühere Allergie gegen Mitoxantron
- Multiple Sklerose mit niedriger Ausgangs-Ejektionsfraktion oder einer kumulativen Dosis, die bereits die Grenze erreicht hat
- Jeder andere Weg als intravenös (niemals intrathekal, subkutan, intramuskulär oder intraarteriell)

## Wichtige Wechselwirkungen

**Frühere Anthrazykline oder mediastinale Strahlentherapie**
Erhöhen das Risiko einer Herzschädigung zusätzlich.

**Andere Topoisomerase-II-Hemmer und Zytostatika**
Verstärken die Myelosuppression und erhöhen das Risiko einer sekundären Leukämie.

## Was überwacht wird

- Ejektionsfraktion zu Beginn; bei multipler Sklerose vor jeder Gabe und jährlich nach dem Absetzen
- Blutbild vor jeder Gabe
- Leberwerte
- Schwangerschaftstest vor jeder Gabe bei Frauen mit multipler Sklerose, die schwanger werden könnten

## Anwendung und Sicherheit

- Nur intravenös: langsam in eine frei laufende Infusion gegeben; niemals intrathekal, subkutan, intramuskulär oder intraarteriell.
- Konzentrat: Es muss vor der Anwendung verdünnt werden.
- Gewebeschädigend (Vesikans): Treten Brennen, Schwellung oder Blaufärbung an der Stelle auf, wird die Infusion gestoppt und in einer anderen Vene neu begonnen.
- Gefährlicher Arzneistoff: Zubereitung und Entsorgung nach den Verfahren für Zytostatika.

## Schwangerschaft und Stillzeit

Kann den Fetus schädigen; Schwangerschaft und Stillen werden vermieden, und Frauen mit multipler Sklerose erhalten vor jeder Gabe einen Schwangerschaftstest.

## Pflege

- Eine aktuelle Ejektionsfraktion sicherstellen und die kumulative Dosis dokumentieren.
- Die Infusionsstelle häufig auf Schmerzen, Schwellung oder Blaufärbung kontrollieren.
- Dem Patienten erklären, dass der Urin kurzzeitig blaugrün und die Augen leicht bläulich werden können.
- Anleiten, Fieber, Infektionszeichen, Atemnot, Schwellungen oder Herzklopfen zu melden, auch noch Jahre später.

## Pharmakokinetik

**Resorption**
Nur als intravenöse Infusion.

**Verteilung**
Sehr weit: Es bindet stark an Gewebe, und die Gewebespiegel übersteigen spät nach einer Gabe die Blutspiegel.

**Elimination**
Über Galle und Urin; ein kleiner Teil einer Dosis wird in wenigen Tagen wiedergefunden. Bei Leberfunktionsstörung sinkt die Clearance.

**Halbwertszeit**
Lange terminale Halbwertszeit, etwa 75 Stunden (Median), sehr variabel.

## Merkhilfe

Englische Eselsbrücke: „MitoxanTRONE is the BLUE one“ (Mitoxantron ist das Blaue): blaue Ampulle, blaugrüner Urin, bläuliche Augen. Es ist ein Cousin der Anthrazykline, also an Herz und Leukämie Jahre später denken.

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Welche harmlosen Farbveränderungen sollte ein Patient nach Mitoxantron erwarten?

Blaugrünen Urin für etwa einen Tag und eine bläuliche Färbung der Skleren.

## Warum wird die Ejektionsfraktion bei multipler Sklerose vor jeder Gabe geprüft?

Mitoxantron verursacht eine kumulative, dosisabhängige Herzinsuffizienz, die Monate bis Jahre später auftreten kann.

## Welche Spätkrebserkrankung ist mit Mitoxantron und anderen Topoisomerase-II-Hemmern verbunden?

Sekundäre akute myeloische Leukämie.

## Welche drei zugelassenen Anwendungen hat Mitoxantron?

Akute myeloische Leukämie, schmerzhafter hormonrefraktärer Prostatakrebs und sich verschlechternde multiple Sklerose.

## Verwandte Arzneimittel

- [Doxorubicin](https://durgical.com/de/pharmakologie/doxorubicin/)
- [Daunorubicin](https://durgical.com/de/pharmakologie/daunorubicin/)
- [Cytarabin](https://durgical.com/de/pharmakologie/cytarabin/)

## Verwandte Krankheiten

- [Akute Leukämie (AML und ALL)](https://durgical.com/de/krankheiten/akute-leukamie/)
- [Prostatakarzinom](https://durgical.com/de/krankheiten/prostatakarzinom/)
- [Multiple Sklerose](https://durgical.com/de/krankheiten/multiple-sklerose/)

## Was die Markierungen bedeuten

**Hochrisiko**
Ein Fehler mit diesem Arzneimittel kann schweren Schaden verursachen: Es gelten Doppelkontrollen und Protokolle.

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Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.

Quellen: [DailyMed - MITOXANTRONE injection, solution, concentrate](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=accf9569-4b57-4e83-a7db-4e890a75d1ba) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2021); [Mitoxantrone Injection: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a608019.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2019); [Human topoisomerase iibeta in complex with DNA and mitoxantrone](https://www.rcsb.org/structure/4G0V) (RCSB Protein Data Bank, 2013).

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Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken.

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Source: https://durgical.com/de/pharmakologie/mitoxantron/
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