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# Mycophenolatmofetil

## Antiproliferative Immunsuppressiva?

Antiproliferative Immunsuppressiva

## Schwangerschaft: kontraindiziert?

Kontraindiziert, sofern keine sicherere Alternative besteht: Es verursacht Fehlgeburten im ersten Trimenon und multiple angeborene Fehlbildungen.

Immunsuppressivum nach Transplantationen; blockiert ein Enzym, das Lymphozyten für die DNA brauchen. Durchfall möglich; in der Schwangerschaft sehr schädlich.

Aktualisiert 1 Nov 2026

## Steckbrief

**Group**
[Antiproliferative Immunsuppressiva](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/antiproliferative-immunsuppressiva/)

**Target**
Inosinmonophosphat-Dehydrogenase (IMPDH)

**Used for**
Prävention der Abstoßung von Nieren- · Morbus Crohn

**Key effects**
Durchfall · Übelkeit und Erbrechen · Bauchschmerzen

**Monitor**
Großes Blutbild · Infektionszeichen · Hautkontrollen

**ATC**
L04AA06

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Auf dieser Seite

- Grundlagen Wirkmechanismus
- Indikationen
- Nebenwirkungen
- Kontraindikationen
- Wichtige Wechselwirkungen
- Was überwacht wird
- Anwendung und Sicherheit
- Schwangerschaft und Stillzeit
- Pflege
- Pharmakokinetik
- Merkhilfe
- Verwandte Arzneimittel
- Verwandte Krankheiten
- Was die Markierungen bedeuten

- Lernen Testen Sie sich

## Wirkmechanismus

✂**Inosinmonophosphat-Dehydrogenase (IMPDH)**Mycophenolatmofetil

ⓘ Die Abbildung zeigt Mycophenolsäure, die aktive Form, gebunden an IMPDH Typ 2 des Chinesischen Hamsters, die dem humanen Enzym nahezu gleicht, neben ihrem Produkt IMP.

**Zielstruktur in 3D:** Inosinmonophosphat-Dehydrogenase (IMPDH). PDB-Struktur 1JR1 (RCSB PDB, gemeinfrei). [Struktur in der RCSB PDB ansehen](https://www.rcsb.org/structure/1JR1) · Zum Drehen ziehen · zum Zoomen auseinanderziehen

Mycophenolatmofetil ist ein Ester-Prodrug, das rasch in Mycophenolsäure umgewandelt wird. Mycophenolsäure ist ein selektiver, reversibler Hemmer der IMPDH, des Enzyms im De-novo-Weg der Guaninnukleotidsynthese. B- und T-Lymphozyten sind stark auf diesen Weg angewiesen, sodass ihre Proliferation und Antikörperbildung abnehmen, während die meisten anderen Zellen, die den Salvage-Weg nutzen können, verschont bleiben.

- Zu Mycophenolsäure hydrolysiert
- Mycophenolsäure hemmt die IMPDH
- Die Guaninnukleotide in den Lymphozyten sinken
- B- und T-Zellen hören auf zu proliferieren

## Indikationen

- Prävention der Abstoßung von Nieren-, Herz- und Lebertransplantaten, mit einem Calcineurin-Inhibitor und Glucocorticoiden
- Morbus Crohn (off label) [Morbus Crohn →](https://durgical.com/de/krankheiten/morbus-crohn/)

## Nebenwirkungen

### Häufig

- Durchfall
- Übelkeit und Erbrechen
- Bauchschmerzen
- Leukopenie
- Infektionen

### Schwer (selten, wichtig)

- Fehlgeburt im ersten Trimenon und angeborene Fehlbildungen
- Lymphome und Hautkrebs
- Schwere und opportunistische Infektionen, einschließlich progressiver multifokaler Leukoenzephalopathie
- Schwere Neutropenie und isolierte aplastische Anämie der roten Reihe (Pure Red Cell Aplasia)
- Gastrointestinale Blutung oder Perforation

## Kontraindikationen

- Überempfindlichkeit gegen Mycophenolatmofetil oder Mycophenolsäure
- Hereditärer HGPRT-Mangel (Lesch-Nyhan-, Kelley-Seegmiller-Syndrom)

## Wichtige Wechselwirkungen

**Antazida mit Magnesium- oder Aluminiumhydroxid, Protonenpumpenhemmer, calciumfreie Phosphatbinder**
Vermindern Exposition und Wirksamkeit der Mycophenolsäure.

**Colestyramin und Arzneimittel, die den enterohepatischen Kreislauf unterbrechen (einige Antibiotika, Rifampicin)**
Niedrigere Mycophenolsäurespiegel.

**Arzneimittel, die durch tubuläre Sekretion in der Niere ausgeschieden werden**
Sein Glucuronid-Metabolit kann mit ihnen konkurrieren und ihre Spiegel erhöhen.

**Hormonale Kontrazeptiva**
Können weniger wirksam sein; eine zusätzliche Verhütung ist nötig.

**Lebendimpfstoffe**
Werden während der Behandlung vermieden.

## Was überwacht wird

- Großes Blutbild
- Schwangerschaftstest vor Beginn und während der Behandlung
- Infektionszeichen
- Nieren- und Leberwerte
- Hautkontrollen

## Anwendung und Sicherheit

- Orale Kapseln, Tabletten oder Suspension und eine intravenöse Form.
- Tabletten nicht zerkleinern und Kapseln nicht öffnen; das Pulver nicht einatmen und nicht mit Haut oder Schleimhäuten in Kontakt bringen, da es teratogen ist.
- Mycophenolatmofetil und magensaftresistente Mycophenolsäure-Tabletten sind ohne fachärztliche Aufsicht nicht austauschbar.

## Schwangerschaft und Stillzeit

Kontraindiziert, sofern keine sicherere Alternative besteht: Es verursacht Fehlgeburten im ersten Trimenon und multiple angeborene Fehlbildungen.

## Pflege

- Bei Frauen, die schwanger werden könnten, vor der ersten Dosis einen negativen Schwangerschaftstest und eine wirksame Verhütung bestätigen.
- Darüber aufklären, dass auch Männer während der Behandlung und einige Monate danach mit ihrer Partnerin verhüten.
- Nach Durchfall und Bauchschmerzen fragen; schwarzen Stuhl oder Bluterbrechen melden lassen.
- Über Infektionszeichen aufklären.
- Antazida zeitlich von den Dosen trennen und neue Arzneimittel melden lassen.

## Pharmakokinetik

**Resorption**
Rasch resorbiert und in Mycophenolsäure umgewandelt; auch intravenös gegeben

**Metabolismus**
Mycophenolsäure wird glucuronidiert; das Glucuronid wird über Galle und Darm rezirkuliert

**Halbwertszeit**
Etwa 18 Stunden für Mycophenolsäure

## Merkhilfe

«MycoPHENOlate gives lymphocytes no guaNINE» (englische Eselsbrücke: Mycophenolat gibt Lymphozyten kein Guanin): IMPDH blockiert, DNA steht still. Und in der Schwangerschaft: NIEMALS.

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Welches Enzym hemmt Mycophenolsäure?

Die Inosinmonophosphat-Dehydrogenase (IMPDH) im De-novo-Weg der Guaninnukleotidsynthese.

## Was muss bestätigt werden, bevor eine Frau im gebärfähigen Alter mit Mycophenolat beginnt?

Ein negativer Schwangerschaftstest und eine wirksame Verhütung, weil es Fehlgeburten und schwere Fehlbildungen verursacht.

## Warum kann ein Antazidum mit Magnesiumhydroxid Mycophenolat weniger wirksam machen?

Es vermindert die Resorption von Mycophenolat, sodass die Mycophenolsäure-Exposition sinkt.

## Verwandte Arzneimittel

- [Azathioprin](https://durgical.com/de/pharmakologie/azathioprin/)
- [Tacrolimus](https://durgical.com/de/pharmakologie/tacrolimus/)
- [Ciclosporin](https://durgical.com/de/pharmakologie/ciclosporin/)

## Verwandte Krankheiten

- [Morbus Crohn](https://durgical.com/de/krankheiten/morbus-crohn/)

## Was die Markierungen bedeuten

**Schwangerschaft: kontraindiziert**
Kontraindiziert, sofern keine sicherere Alternative besteht: Es verursacht Fehlgeburten im ersten Trimenon und multiple angeborene Fehlbildungen.

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Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.

Quellen: [Mycophenolate: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a601081.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024); [DailyMed - MYCOPHENOLATE MOFETIL tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=0f1704e2-a66a-4be5-8127-ebb5947c7b64) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=L04AA06) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); [Crystal structure of Inosine Monophosphate Dehydrogenase in complex with Mycophenolic Acid](https://www.rcsb.org/structure/1JR1) (RCSB Protein Data Bank, 2001).

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Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken.

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Source: https://durgical.com/de/pharmakologie/mycophenolatmofetil/
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