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# Naltrexon

## Opioide und Antagonisten?

Opioide und Antagonisten

Lang wirkender oraler Opioidantagonist zur Rückfallprophylaxe bei Alkohol- und Opioidabhängigkeit. Löst Entzug aus, wenn noch Opioide im Körper sind.

Aktualisiert 1 Nov 2026

## Steckbrief

**Group**
[Opioide und Antagonisten](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/opioide-und-antagonisten/)

**Target**
μ-Opioidrezeptor (Antagonist)

**Used for**
Alkoholabhängigkeit

**Key effects**
Übelkeit · Kopfschmerzen · Schwindel

**Monitor**
Keine Opioide vor Beginn · Leberfunktionstests

**ATC**
N07BB04

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Auf dieser Seite

- Grundlagen Wirkmechanismus
- Indikationen
- Nebenwirkungen
- Kontraindikationen
- Wichtige Wechselwirkungen
- Was überwacht wird
- Anwendung und Sicherheit
- Schwangerschaft und Stillzeit
- Pflege
- Pharmakokinetik
- Merkhilfe
- Verwandte Arzneimittel

- Lernen Testen Sie sich

## Wirkmechanismus

◎**μ-Opioidrezeptor (Antagonist)**Naltrexon

ⓘ Die Abbildung zeigt Naloxon, einen sehr ähnlichen Antagonisten, im inaktiven μ-Rezeptor; Naltrexon besetzt dieselbe Bindungsstelle. Die verfügbare Naltrexon-Struktur betrifft den δ-Rezeptor.

**Zielstruktur in 3D:** μ-Opioidrezeptor (Antagonist). PDB-Struktur 9BJK (RCSB PDB, gemeinfrei). [Struktur in der RCSB PDB ansehen](https://www.rcsb.org/structure/9BJK) · Zum Drehen ziehen · zum Zoomen auseinanderziehen

Naltrexon ist ein kompetitiver Antagonist an Opioidrezeptoren, vor allem am μ-Rezeptor. Es besetzt den Rezeptor, ohne ihn zu aktivieren, und blockiert die Wirkung danach eingenommener Opioide. Bei Alkoholabhängigkeit vermindert es die durch endogene Opioide vermittelte Verstärkung und damit Verlangen und Rückfälle. Anders als Naloxon ist es oral wirksam, und seine Wirkung hält deutlich länger an.

- Besetzt den μ-Rezeptor, ohne ihn zu aktivieren
- Blockiert die Wirkung später eintreffender Opioide
- Vermindert die durch endogene Opioide vermittelte Verstärkung durch Alkohol
- Weniger Verlangen und weniger Rückfälle

## Indikationen

- Alkoholabhängigkeit, als Teil eines umfassenden Behandlungsplans
- Blockade der Opioidwirkungen nach der Entgiftung, zur Rückfallprophylaxe

## Nebenwirkungen

### Häufig

- Übelkeit
- Kopfschmerzen
- Schwindel
- Angst und Schlaflosigkeit
- Bauchschmerzen und Diarrhö

### Schwer (selten, wichtig)

- Schwerer ausgelöster Entzug, wenn der Patient noch opioidabhängig ist
- Tödliche Überdosis beim Versuch, die Blockade mit Opioiden zu überwinden, oder nach dem Absetzen wegen verlorener Toleranz
- Erhöhte Leberenzyme und Leberschädigung

## Kontraindikationen

- Aktuelle Anwendung von Opioidanalgetika
- Aktuelle Opioidabhängigkeit, einschließlich Patienten unter Methadon oder Buprenorphin
- Akuter Opioidentzug
- Ein positiver Naloxon-Provokationstest oder ein positives Urin-Screening auf Opioide
- Überempfindlichkeit gegen Naltrexon

## Wichtige Wechselwirkungen

**Opioidanalgetika, -antidiarrhoika und -antitussiva**
Verlieren ihre Wirkung; im Notfall sind nichtopioide Alternativen oder ein fachärztliches Management nötig.

**Opioidagonisten bei einem abhängigen Patienten**
Ausgelöster Entzug.

**Thioridazin**
Es wurde über Lethargie und Schläfrigkeit berichtet.

## Was überwacht wird

- Keine Opioide vor Beginn (negatives Urin-Screening oder Naloxon-Provokationstest)
- Leberfunktionstests
- Stimmung und Rückfallrisiko

## Anwendung und Sicherheit

- Vor Beginn muss der Patient für den empfohlenen Zeitraum opioidfrei sein (Tramadol eingeschlossen); nach lang wirkenden Opioiden ist dieser länger.
- Den Patienten wird empfohlen, einen Ausweis bei sich zu tragen, der angibt, dass sie einen Opioidantagonisten einnehmen.

## Schwangerschaft und Stillzeit

Die Daten in der Schwangerschaft sind begrenzt; der Nutzen wird gegen das Rückfallrisiko abgewogen.

## Pflege

- Bestätigen Sie vor der ersten Dosis, dass keine Opioide angewendet werden.
- Erklären Sie, dass opioidhaltige Schmerzmittel nicht wirken werden und dass der Versuch, die Blockade zu überwinden, tödlich sein kann.
- Warnen Sie die Familie, dass nach dem Absetzen die Opioidtoleranz geringer und das Überdosisrisiko höher ist.
- Achten Sie auf Zeichen einer Leberschädigung: Ikterus, dunkler Urin, Bauchschmerzen.

## Pharmakokinetik

**Resorption**
Oral gut resorbiert, mit ausgeprägtem First-Pass-Metabolismus.

**Metabolismus**
Wird fast vollständig verstoffwechselt, hauptsächlich zu 6-β-Naltrexol, einem aktiven Metaboliten.

**Elimination**
Renal; ein enterohepatischer Kreislauf ist möglich.

**Halbwertszeit**
Etwa 4 Stunden für Naltrexon und etwa 13 Stunden für 6-β-Naltrexol.

## Merkhilfe

Englische Eselsbrücke: NALTREXONE = «NALoxone that stays for the long TREK» (Naloxon für die lange Strecke): dieselbe Blockade, oral und viel länger. Vor der Gabe: null Opioide.

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Warum muss der Patient vor Beginn von Naltrexon opioidfrei sein?

Weil Naltrexon Opioide vom Rezeptor verdrängt und einen möglicherweise schweren Entzug auslöst.

## Welchem Überdosisrisiko ist ein Patient ausgesetzt, der Naltrexon nach einer Entgiftung absetzt?

Die Opioidtoleranz ist geringer; die Einnahme der früher üblichen Dosis kann eine tödliche Überdosis verursachen.

## Wie unterscheidet sich Naltrexon von Naloxon?

Beide sind Opioidantagonisten, aber Naltrexon ist oral wirksam und wirkt viel länger; es dient der Rückfallprophylaxe, nicht der Aufhebung einer akuten Überdosis.

## Verwandte Arzneimittel

- [Naloxon](https://durgical.com/de/pharmakologie/naloxon/)
- [Buprenorphin](https://durgical.com/de/pharmakologie/buprenorphin/)
- [Methadon](https://durgical.com/de/pharmakologie/methadon/)

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Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.

Quellen: [Naltrexone: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a685041.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [NALTREXONE HYDROCHLORIDE tablet, film coated](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=06ff2d5a-e62b-4fa4-bbdb-01938535bc65) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=N07BB04) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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