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# Natalizumab

## Krankheitsmodifizierende Therapien der Multiplen Sklerose?

Krankheitsmodifizierende Therapien der Multiplen Sklerose

Ein monatlich infundierter Antikörper gegen Alpha-4-Integrin, der Lymphozyten vom Gehirn fernhält; sein Hauptrisiko ist die PML durch das JC-Virus.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Auch genannt: Natalizumab-sztn

## Steckbrief

**Group**
[Krankheitsmodifizierende Therapien der Multiplen Sklerose](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/krankheitsmodifizierende-therapien-der-multiplen-sklerose/)

**Target**
Alpha-4-Integrin (α4β1 und α4β7)

**Used for**
Mittelschwerer bis schwerer Morbus Crohn

**Key effects**
Kopfschmerzen und Müdigkeit · Harnwegs-

**Monitor**
MRT bei Verdacht auf PML

**ATC**
L04AG03

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Auf dieser Seite

- Grundlagen Wirkmechanismus
- Indikationen
- Nebenwirkungen
- Kontraindikationen
- Wichtige Wechselwirkungen
- Was überwacht wird
- Anwendung und Sicherheit
- Pflege
- Pharmakokinetik
- Merkhilfe
- Verwandte Arzneimittel
- Verwandte Krankheiten

- Lernen Testen Sie sich

## Wirkmechanismus

◎**Alpha-4-Integrin (α4β1 und α4β7)**Natalizumab

ⓘ Die Abbildung zeigt das Fab-Fragment von Natalizumab gebunden an die Alpha-4-Untereinheit des Kopfteils des α4β7-Integrins; das Arzneimittel ist der Antikörper selbst, daher gibt es keinen kleinen Liganden.

**Zielstruktur in 3D:** Alpha-4-Integrin (α4β1 und α4β7). PDB-Struktur 4IRZ (RCSB PDB, gemeinfrei). [Struktur in der RCSB PDB ansehen](https://www.rcsb.org/structure/4IRZ) · Zum Drehen ziehen · zum Zoomen auseinanderziehen

Natalizumab ist ein humanisierter monoklonaler Antikörper gegen die Alpha-4-Untereinheit, die den Integrinen α4β1 und α4β7 auf Leukozyten gemeinsam ist. Die Bindung von α4β1 an VCAM-1 auf Endothelzellen ist nötig, damit T-Zellen die Blut-Hirn-Schranke überwinden; ihre Blockade verringert den Eintritt von Entzündungszellen in das ZNS stark. Die Blockade der Bindung von α4β7 an MAdCAM-1 verringert das Homing in den entzündeten Darm, die Grundlage seines Einsatzes bei Morbus Crohn.

- Natalizumab bindet Alpha-4-Integrin auf Leukozyten
- α4β1 kann VCAM-1 an Hirngefäßen nicht mehr binden
- T-Zellen können die Blut-Hirn-Schranke nicht überwinden
- Weniger Schübe, aber geringere Immunüberwachung des Gehirns

## Indikationen

- Schubförmige Verlaufsformen der Multiplen Sklerose (einschließlich aktiver sekundär progredienter MS) [Multiple Sklerose →](https://durgical.com/de/krankheiten/multiple-sklerose/)
- Mittelschwerer bis schwerer Morbus Crohn, der mit anderen Behandlungen nicht kontrolliert ist [Morbus Crohn →](https://durgical.com/de/krankheiten/morbus-crohn/)

## Nebenwirkungen

### Häufig

- Kopfschmerzen und Müdigkeit
- Gelenk- und Gliederschmerzen
- Harnwegs-, Atemwegs- und vaginale Infektionen
- Ausschlag und Durchfall

### Schwer (selten, wichtig)

- Progressive multifokale Leukenzephalopathie (PML) durch das JC-Virus (Boxed Warning): kann zu Tod oder schwerer Behinderung führen
- Immunrekonstitutionssyndrom (IRIS) nach dem Absetzen wegen PML
- Herpesenzephalitis und -meningitis
- Schwere allergische Reaktionen, meist innerhalb von 2 Stunden nach Infusionsbeginn
- Leberschädigung
- Niedrige Thrombozytenzahl (Blutergüsse, Blutungen)

## Kontraindikationen

- Allergie gegen Natalizumab
- Aktuelle oder frühere PML oder Zustände mit geschwächter Immunabwehr (HIV, Leukämie, Lymphom, Organtransplantation) schließen es in der Regel aus

## Wichtige Wechselwirkungen

**Immunsuppressiva (z. B. Mitoxantron, Azathioprin, Methotrexat, Cyclophosphamid, Mycophenolat), aktuell oder früher**
Höheres Risiko für PML und andere Infektionen

**Plasmaaustausch**
Ein Anti-JCV-Antikörpertest ist innerhalb von 2 Wochen nach einem Plasmaaustausch nicht zuverlässig

## Was überwacht wird

- Anti-JC-Virus-Antikörper vor und regelmäßig während der Behandlung
- Fragen nach neuen neurologischen Symptomen vor jeder Infusion und bis 6 Monate nach der letzten Dosis
- MRT bei Verdacht auf PML
- Leberwerte und Blutbild nach Bedarf

## Anwendung und Sicherheit

- Nur in registrierten Infusionszentren im Rahmen eines Programms mit beschränkter Abgabe gegeben
- Intravenöse Infusion über etwa eine Stunde, alle 4 Wochen
- Beobachtung 1 Stunde nach der Infusion, mindestens bei den ersten 12 Infusionen

## Pflege

- Vor jeder Infusion: nach Fieber, Infektionen, Gürtelrose und neuen neurologischen Symptomen fragen
- Während und nach der Infusion: auf Quaddeln, Juckreiz, Giemen, Atemnot, Schwindel, Brustschmerz und Flush achten
- Die Warnzeichen der PML schulen: zunehmende einseitige Schwäche, Ungeschicklichkeit, Veränderungen von Denken, Gedächtnis, Sehen oder Persönlichkeit
- Die Zeichen einer Leberschädigung und niedriger Thrombozyten schulen

## Pharmakokinetik

**Resorption**
Intravenöse Infusion über etwa eine Stunde

**Elimination**
Lang wirksamer Antikörper, alle 4 Wochen gegeben

## Merkhilfe

Englische Eselsbrücke «Natalizumab shuts the alpha-4 door» („schließt die Alpha-4-Tür“): T-Zellen gelangen nicht ins Gehirn, aber auch nicht die Immunüberwachung, die das JC-Virus in Schach hält.

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Woran bindet Natalizumab?

An die Alpha-4-Untereinheit der Integrine α4β1 und α4β7 auf Leukozyten.

## Welche drei Faktoren erhöhen das PML-Risiko unter Natalizumab?

Anti-JCV-Antikörper, längere Behandlung (mehr als 2 Jahre) und frühere Immunsuppressiva.

## Bei welcher Erkrankung wird Natalizumab außer MS eingesetzt?

Bei Morbus Crohn.

## Wie lange werden Patienten in den ersten Monaten nach einer Infusion beobachtet?

Eine Stunde nach der Infusion, mindestens bei den ersten 12 Infusionen.

## Verwandte Arzneimittel

- [Ocrelizumab](https://durgical.com/de/pharmakologie/ocrelizumab/)
- [Fingolimod](https://durgical.com/de/pharmakologie/fingolimod/)
- [Methotrexat](https://durgical.com/de/pharmakologie/methotrexat/)
- [Methylprednisolon](https://durgical.com/de/pharmakologie/methylprednisolon/)

## Verwandte Krankheiten

- [Multiple Sklerose](https://durgical.com/de/krankheiten/multiple-sklerose/)
- [Morbus Crohn](https://durgical.com/de/krankheiten/morbus-crohn/)

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Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.

Quellen: [Natalizumab Injection: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a605006.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [RCSB PDB - 4IRZ: Crystal structure of A4b7 headpiece complexed with Fab Natalizumab](https://www.rcsb.org/structure/4IRZ) (RCSB Protein Data Bank, 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=L04AG) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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