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# Natriumhydrogencarbonat

## Elektrolyte und Rehydratationslösungen?

Elektrolyte und Rehydratationslösungen

Natriumbicarbonat: eine Base, i.v. gegeben, um eine schwere metabolische Azidose zu korrigieren und bei manchen Vergiftungen den Urin zu alkalisieren.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Auch genannt: Natriumbicarbonat

## Steckbrief

**Group**
[Elektrolyte und Rehydratationslösungen](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/elektrolyte-und-rehydratationslosungen/)

**Target**
Wasserstoffionen: Bicarbonatpuffer von Blut und Urin (kein Rezeptor)

**Used for**
Schwere metabolische Azidose

**Key effects**
Flüssigkeits- und Natriumbelastung · Niedriges Kalium

**Monitor**
Arterielle Blutgasanalyse und pH · Natrium

**ATC**
B05XA02

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Auf dieser Seite

- Grundlagen Wirkmechanismus
- Indikationen
- Nebenwirkungen
- Kontraindikationen
- Wichtige Wechselwirkungen
- Was überwacht wird
- Anwendung und Sicherheit
- Schwangerschaft und Stillzeit
- Pflege
- Pharmakokinetik
- Merkhilfe
- Verwandte Arzneimittel
- Verwandte Krankheiten

- Lernen Testen Sie sich

## Wirkmechanismus

Bicarbonat verbindet sich mit Wasserstoffionen zu Kohlensäure, die in Wasser und Kohlendioxid zerfällt, das über die Lunge abgeatmet wird. Der Blut-pH steigt. Im Urin macht Bicarbonat den pH alkalisch, wodurch schwache Säuren wie Salicylate und manche Barbiturate im Urin festgehalten werden (Ionenfalle) und schneller ausgeschieden werden.

- Bicarbonat bindet Wasserstoffionen im Blut
- Kohlensäure zerfällt in Wasser und CO₂, das abgeatmet wird
- Der Blut-pH steigt
- Alkalischer Urin hält schwache Säuren wie Salicylate fest

## Indikationen

- Schwere metabolische Azidose, zum Beispiel bei Nierenerkrankung, Schock oder entgleistem Diabetes [Chronische Nierenkrankheit →](https://durgical.com/de/krankheiten/chronische-nierenkrankheit/)
- Azidose bei Kreislaufschock oder schwerer Dehydratation [Hypovolämischer Schock →](https://durgical.com/de/krankheiten/hypovolamischer-schock/)
- Vergiftung mit Salicylaten, Methanol oder Barbituraten (Urinalkalisierung)
- Schwerer Durchfall mit Bicarbonatverlust

## Nebenwirkungen

### Häufig

- Metabolische Alkalose mit Muskelzuckungen und Reizbarkeit
- Flüssigkeits- und Natriumbelastung (Ödeme)
- Niedriges Kalium
- Brennen an der Infusionsstelle

### Schwer (selten, wichtig)

- Schwere Alkalose mit Tetanie
- Hypernatriämie und Flüssigkeitsüberladung bei Herz- oder Niereninsuffizienz
- Gewebenekrose, Ulzeration oder Gewebeabstoßung nach Paravasat
- Karpopedalspasmen bei bestehender Hypokalzämie

## Kontraindikationen

- Chloridverlust durch Erbrechen oder kontinuierliche Magenabsaugung
- Diuretika, die eine hypochlorämische Alkalose verursachen

## Wichtige Wechselwirkungen

**Calciumhaltige Lösungen**
Niederschlag oder Trübung in derselben Leitung

**Noradrenalin und Dobutamin**
In derselben Lösung physikalisch inkompatibel

**Salicylate**
Alkalischer Urin steigert ihre Ausscheidung (bei Vergiftungen genutzt)

## Was überwacht wird

- Arterielle Blutgasanalyse und pH
- Natrium, Kalium und Calcium
- Flüssigkeitsbilanz und Zeichen einer Überladung
- Infusionsstelle

## Anwendung und Sicherheit

- I.v. gegeben; die hypertone Lösung ist reizend: eine große, gut laufende Vene verwenden und ein Paravasat vermeiden, das Nekrosen verursacht.
- Inkompatibel mit Calciumlösungen, Noradrenalin und Dobutamin: die Leitung vorher und nachher spülen.
- Niedriges Kalium und niedriges Calcium zuerst oder gleichzeitig ausgleichen, da ein steigender pH beide senkt.
- Bei Neugeborenen und Kindern unter zwei Jahren kann eine schnelle Injektion von hypertonem Bicarbonat eine Hypernatriämie und möglicherweise eine intrakranielle Blutung verursachen; das pädiatrische Protokoll befolgen.

## Schwangerschaft und Stillzeit

Bei klarer Notwendigkeit eingesetzt; Bedenken bestehen wegen der Natriumbelastung und der Alkalose.

## Pflege

- Blutgase vor und nach den Dosen kontrollieren; einen steigenden pH oder ein steigendes Bicarbonat melden.
- Auf Zeichen einer Alkalose achten: Zuckungen, Kribbeln, Krämpfe, verlangsamte Atmung.
- Das Kalium überwachen, das mit steigendem pH sinkt.
- Die i.v.-Stelle häufig kontrollieren; beim ersten Zeichen eines Austritts stoppen und melden.
- Bei Herz- oder Niereninsuffizienz auf Ödeme und Atemnot achten.

## Pharmakokinetik

**Verteilung**
Verteilt sich in der Extrazellulärflüssigkeit

**Elimination**
Das gebildete CO₂ wird abgeatmet; überschüssiges Bicarbonat wird renal ausgeschieden

**Wirkeintritt und -dauer**
Wirkt rasch bei i.v.-Gabe

## Merkhilfe

Bicarbonat «kauft» Wasserstoff «zurück»: Es tauscht Säure gegen CO₂, das die Lunge abatmet, und im Urin «fängt» es Salicylate wie Acetylsalicylsäure ein, damit die Niere sie ausscheidet.

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Wie hilft Natriumbicarbonat bei einer Salicylatvergiftung?

Es macht den Urin alkalisch; Salicylat, eine schwache Säure, ionisiert im Urin und wird dort festgehalten, sodass die Niere mehr davon ausscheidet.

## Welche i.v.-Arzneimittel und Lösungen sind mit Natriumbicarbonat inkompatibel?

Calciumhaltige Lösungen (Niederschlag) sowie Noradrenalin und Dobutamin in derselben Lösung.

## Warum ist Natriumbicarbonat bei Erbrechen oder Magenabsaugung kontraindiziert?

Diese verursachen Chloridverlust und eine metabolische Alkalose; zusätzliches Bicarbonat verschlimmert die Alkalose.

## Welcher Elektrolyt sinkt, wenn Bicarbonat den Blut-pH anhebt?

Kalium, das in die Zellen verschoben wird; auch das ionisierte Calcium sinkt.

## Verwandte Arzneimittel

- [Kaliumchlorid](https://durgical.com/de/pharmakologie/kaliumchlorid/)
- [Acetazolamid](https://durgical.com/de/pharmakologie/acetazolamid/)

## Verwandte Krankheiten

- [Chronische Nierenkrankheit](https://durgical.com/de/krankheiten/chronische-nierenkrankheit/)
- [Hypovolämischer Schock](https://durgical.com/de/krankheiten/hypovolamischer-schock/)

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Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.

Quellen: [DailyMed - SODIUM BICARBONATE- sodium bicarbonate injection, solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=5ae65432-04a1-4b6b-8536-2535064fc782) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=B05XA02) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); [eEML - Electronic Essential Medicines List](https://list.essentialmeds.org/) (World Health Organization, 2025).

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License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/de/pharmakologie/natriumhydrogencarbonat/