[Durgical](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [Pharmakologie](https://durgical.com/de/pharmakologie/) › [Cholinesterasehemmer](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/cholinesterasehemmer/) › Neostigmin # Neostigmin ## Cholinesterasehemmer? Cholinesterasehemmer Ein Cholinesterasehemmer, der Muskelrelaxanzien nach Operationen antagonisiert und Myasthenia gravis behandelt. Er gelangt nicht ins Gehirn. Aktualisiert 1 Nov 2026 ## Steckbrief **Group** [Cholinesterasehemmer](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/cholinesterasehemmer/) **Target** Acetylcholinesterase **Used for** Myasthenia gravis **Key effects** Bradykardie · Übelkeit · Schwitzen **Monitor** Herzfrequenz **ATC** N07AA01 Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest. Auf dieser Seite - Grundlagen Wirkmechanismus - Indikationen - Nebenwirkungen - Kontraindikationen - Wichtige Wechselwirkungen - Was überwacht wird - Anwendung und Sicherheit - Schwangerschaft und Stillzeit - Pflege - Pharmakokinetik - Merkhilfe - Verwandte Arzneimittel - Verwandte Krankheiten - Lernen Testen Sie sich ## Wirkmechanismus ✂**Acetylcholinesterase**Neostigmin ⓘ Es gibt keine Kristallstruktur von Neostigmin, gebunden an die Acetylcholinesterase. Die Abbildung zeigt Edrophonium, einen nahen chemischen Verwandten mit demselben geladenen Trimethylammonium-Kopf, im aktiven Zentrum der Acetylcholinesterase von Torpedo (Zitterrochen), die mit dem menschlichen Enzym die Schlucht und das katalytische Serin teilt. **Zielstruktur in 3D:** Acetylcholinesterase. PDB-Struktur 1AX9 (RCSB PDB, gemeinfrei). [Struktur in der RCSB PDB ansehen](https://www.rcsb.org/structure/1AX9) · Zum Drehen ziehen · zum Zoomen auseinanderziehen Neostigmin carbamyliert das katalytische Serin der Acetylcholinesterase, sodass das Enzym Acetylcholin eine Zeit lang nicht mehr abbaut. Mehr Acetylcholin an der neuromuskulären Endplatte konkurriert mit nicht depolarisierenden Muskelrelaxanzien und stellt die Muskelkraft wieder her; es stimuliert außerdem muskarinische Rezeptoren (langsamer Herzschlag, Sekretion, Darmmotilität). Als geladenes quartäres Amin überwindet es die Blut-Hirn-Schranke nicht. - Carbamyliert das Serin im aktiven Zentrum der Acetylcholinesterase - Acetylcholin wird nicht abgebaut und reichert sich an - Es verdrängt das Muskelrelaxans an den nikotinischen Rezeptoren - Die Muskelkraft kehrt zurück; auch die muskarinischen Wirkungen nehmen zu ## Indikationen - Antagonisierung nicht depolarisierender Muskelrelaxanzien nach Operationen - Myasthenia gravis [Myasthenia gravis →](https://durgical.com/de/krankheiten/myasthenia-gravis/) - Postoperativer Ileus und Blasenatonie ohne Obstruktion (ältere Anwendung) [Postoperativer Ileus →](https://durgical.com/de/krankheiten/postoperativer-ileus/) ## Nebenwirkungen ### Häufig - Bradykardie - Übelkeit, Erbrechen, Krämpfe und Durchfall - Mehr Speichel und Bronchialsekret - Schwitzen, Muskelzuckungen (Faszikulationen) ### Schwer (selten, wichtig) - Cholinerge Krise: zunehmende Schwäche, die die Atmung lähmen kann - AV-Block, Herzrhythmusstörungen, Herzstillstand - Bronchospasmus - Anaphylaxie ## Kontraindikationen - Bekannte Überempfindlichkeit gegen Neostigmin - Peritonitis - Mechanische Obstruktion des Darms oder der Harnwege ## Wichtige Wechselwirkungen **Atropin oder Glycopyrronium** Vor oder mit Neostigmin gegeben, um Bradykardie und Sekretion zu verhindern **Succinylcholin** Seine Blockade wird verlängert, nicht aufgehoben **Arzneimittel, die die arzneimittelabbauenden Leberenzyme verändern** Nicht untersucht; Anwendung mit Vorsicht, da Neostigmin durch mikrosomale Leberenzyme metabolisiert wird ## Was überwacht wird - Train-of-Four-Antwort mit einem peripheren Nervenstimulator - Herzfrequenz, Herzrhythmus und Blutdruck - Atmung und Sauerstoffsättigung nach der Extubation ## Anwendung und Sicherheit - Intravenöse Gabe; das Anticholinergikum kommt in eine eigene Spritze und wird vor Neostigmin gegeben, wenn die Herzfrequenz bereits langsam ist - Atropin und Notfallmedikamente gegen Anaphylaxie werden bereitgehalten - Hohe Dosen bei fast abgeklungener Blockade können selbst eine Schwäche verursachen ## Schwangerschaft und Stillzeit Daten beim Menschen sind begrenzt; kurz vor dem Termin können Cholinesterasehemmer den Uterus reizen und vorzeitige Wehen auslösen. ## Pflege - Herzfrequenz und Herzrhythmus vor und nach der Gabe kontrollieren - Im Aufwachraum auf Giemen, Sekretion und Atemarbeit achten - Die Zeichen einer cholinergen Krise kennen: Schwäche mit Schwitzen, Speichelfluss und engen Pupillen - Bei Myasthenia gravis Kraft, Schlucken und Atmung zu festen Zeiten dokumentieren ## Pharmakokinetik **Resorption** Zur Antagonisierung intravenös gegeben; orale Formen werden schlecht resorbiert **Verteilung** Überwindet die Blut-Hirn-Schranke nicht; etwa 15 bis 25 % an Albumin gebunden **Metabolismus** Durch mikrosomale Leberenzyme **Elimination** Bei fehlender Nierenfunktion ist die Halbwertszeit länger **Halbwertszeit** Nach intravenöser Injektion zwischen etwa 24 und 113 Minuten angegeben ## Merkhilfe Neostigmin ist «NEO-draußen»: Es wirkt an Muskel und Darm, gelangt aber nie ins Gehirn; immer mit Atropin oder Glycopyrronium kombinieren. ## Testen Sie sich Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage. ## Warum wird am Ende einer Operation Atropin oder Glycopyrronium zusammen mit Neostigmin gegeben? Um die muskarinischen Wirkungen des zusätzlichen Acetylcholins zu blockieren, vor allem Bradykardie und Sekretion, während die nikotinische Wirkung das Muskelrelaxans antagonisiert. ## Welche Art von neuromuskulärer Blockade kann Neostigmin aufheben? Die nicht depolarisierende Blockade (z. B. durch Rocuronium). Die depolarisierende Blockade durch Succinylcholin verlängert es. ## Welche zwei Zustände sind Kontraindikationen für Neostigmin? Mechanische Obstruktion des Darms oder der Harnwege sowie Peritonitis. ## Verwandte Arzneimittel - [Pyridostigmin](https://durgical.com/de/pharmakologie/pyridostigmin/) - [Edrophonium](https://durgical.com/de/pharmakologie/edrophonium/) - [Glycopyrronium](https://durgical.com/de/pharmakologie/glycopyrronium/) - [Atropin](https://durgical.com/de/pharmakologie/atropin/) ## Verwandte Krankheiten - [Myasthenia gravis](https://durgical.com/de/krankheiten/myasthenia-gravis/) - [Postoperativer Ileus](https://durgical.com/de/krankheiten/postoperativer-ileus/) [← Zurück zur Klasse: Cholinesterasehemmer](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/cholinesterasehemmer/) Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen. Quellen: [DailyMed - NEOSTIGMINE METHYLSULFATE injection](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=7a9d996f-aecb-455f-95fc-1010e461d75d) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=N07AA01) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); [eEML - Electronic Essential Medicines List](https://list.essentialmeds.org/) (World Health Organization, 2025). ## **Fehler entdeckt?** Wir verbessern die Inhalte laufend für die Community. Sagen Sie uns, was nicht stimmt, und unser Team prüft es. Fehler melden Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken. --- Source: https://durgical.com/de/pharmakologie/neostigmin/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/de/pharmakologie/neostigmin/