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# Nicotinsäure (Niacin)

## Nicotinsäure und Derivate?

Nicotinsäure und Derivate

Vitamin B3 in hoher Dosis, um Triglyceride und LDL zu senken und HDL zu erhöhen. Flush, hohe Glucose und Leberwirkungen begrenzen den Einsatz.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Auch genannt: Niacin, Vitamin B3

## Steckbrief

**Group**
[Nicotinsäure und Derivate](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/nicotinsaure-und-derivate/)

**Target**
Niacinrezeptor HCA2 (GPR109A)

**Used for**
Pellagra

**Key effects**
Flush · Dyspepsie · Anstieg der Nüchternglucose

**Monitor**
Nüchternglucose · Harnsäure · Lipidprofil

**ATC**
C10AD02

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Auf dieser Seite

- Grundlagen Wirkmechanismus
- Indikationen
- Nebenwirkungen
- Kontraindikationen
- Wichtige Wechselwirkungen
- Was überwacht wird
- Anwendung und Sicherheit
- Schwangerschaft und Stillzeit
- Pflege
- Pharmakokinetik
- Merkhilfe
- Verwandte Arzneimittel
- Verwandte Krankheiten

- Lernen Testen Sie sich

## Wirkmechanismus

◎**Niacinrezeptor HCA2 (GPR109A)**Nicotinsäure (Niacin)

ⓘ Die Abbildung zeigt Nicotinsäure, gebunden an humanes HCA2 (Kryo-EM, Rezeptorregion nach lokaler Verfeinerung).

**Zielstruktur in 3D:** Niacinrezeptor HCA2 (GPR109A). PDB-Struktur 8K5B (RCSB PDB, gemeinfrei). [Struktur in der RCSB PDB ansehen](https://www.rcsb.org/structure/8K5B) · Zum Drehen ziehen · zum Zoomen auseinanderziehen

Im Fettgewebe wirkt Niacin am Gi-gekoppelten Rezeptor HCA2 (GPR109A), senkt cAMP und die Aktivität der hormonsensitiven Lipase; weniger Fettsäuren erreichen die Leber. In der Leber hemmt es Fettsäuresynthese und Veresterung, sodass weniger Triglyceride gebildet werden, Apo B abgebaut wird und weniger VLDL (und später LDL) freigesetzt wird. Außerdem erhöht es das HDL und steigert die Lipoproteinlipase-Aktivität. Über denselben Rezeptor in der Haut freigesetzte Prostaglandine verursachen den Flush.

- Aktiviert HCA2 (Gi) auf Fettzellen: weniger Lipolyse
- Weniger Fettsäuren erreichen die Leber
- Die Leber bildet weniger Triglyceride und VLDL
- Triglyceride und LDL sinken; HDL steigt

## Indikationen

- Dyslipidämie mit hohen Triglyceriden oder hohem LDL, wenn andere Arzneimittel nicht geeignet sind [Atherosklerose und Dyslipidämie →](https://durgical.com/de/krankheiten/atherosklerose-und-dyslipidamie/)
- Sehr hohe Triglyceride mit Pankreatitisrisiko, als Zusatztherapie
- Pellagra (Niacinmangel), in Vitamindosen

## Nebenwirkungen

### Häufig

- Flush, Wärmegefühl und Juckreiz an Gesicht und Oberkörper
- Dyspepsie, Übelkeit, Durchfall
- Anstieg der Nüchternglucose
- Anstieg der Harnsäure

### Schwer (selten, wichtig)

- Hepatotoxizität, schwer, wenn ein Retardpräparat in gleicher Dosis ein Präparat mit sofortiger Freisetzung ersetzt
- Myopathie, besonders mit einem Statin
- Gichtanfälle; Verschlechterung eines peptischen Ulkus
- Leichter Abfall der Thrombozyten und Verlängerung der Prothrombinzeit

## Kontraindikationen

- Aktive Lebererkrankung oder ungeklärter anhaltender Transaminasenanstieg
- Aktive peptische Ulkuskrankheit
- Arterielle Blutung
- Überempfindlichkeit gegen Niacin

## Wichtige Wechselwirkungen

**Statine**
Verstärken das Risiko für Myopathie und Rhabdomyolyse.

**Gallensäurebinder**
Binden Niacin; zwischen den Gaben liegen 4 bis 6 Stunden oder mehr.

**Acetylsalicylsäure (ASS)**
Verringert den Flush; sie kann auch die Clearance der Nicotinsäure senken (klinische Bedeutung unklar).

**Insulin und andere Antidiabetika**
Niacin erhöht die Glucose, daher kann der Bedarf an Antidiabetika steigen.

**Antihypertensiva und andere vasoaktive Arzneimittel**
Niacin kann ihre Wirkung verstärken und eine orthostatische Hypotonie verursachen.

## Was überwacht wird

- Leberenzyme vor und während der Behandlung
- Nüchternglucose, besonders bei Diabetes
- Harnsäure
- Lipidprofil; Phosphat und Thrombozyten, wenn relevant

## Anwendung und Sicherheit

- Die Retardtablette wird meist vor dem Schlafengehen nach einem fettarmen Imbiss eingenommen und unzerkaut geschluckt, nie geteilt, zerdrückt oder zerkaut.
- Präparate mit sofortiger und mit verzögerter Freisetzung sind in gleicher Dosis nicht austauschbar.
- Alkohol, heiße Getränke und scharfes Essen rund um die Einnahme verstärken den Flush.
- Niacin wird auch als Nahrungsergänzungsmittel verkauft: Geprüft wird das verordnete Präparat, kein rezeptfreier Ersatz.

## Schwangerschaft und Stillzeit

Wird bei festgestellter Schwangerschaft abgesetzt, wenn es für die Lipide eingesetzt wird; Stillen wird während der Behandlung nicht empfohlen.

## Pflege

- Vorher: Leberenzyme, Glucose, Harnsäure, Anamnese von Gicht, Ulkus oder Blutungen.
- Darauf hinweisen, dass der Flush zu erwarten ist und meist nach einigen Wochen nachlässt; den ASS-Plan schulen, falls verordnet.
- Nach Schwindel beim Aufstehen, Muskelschmerzen, dunklem Urin oder Gelbsucht fragen.
- Bei Diabetes die Glucose nach Beginn häufiger kontrollieren.

## Pharmakokinetik

**Resorption**
Oral; Niacin mit sofortiger Freisetzung wird nahezu vollständig und rasch resorbiert.

**Metabolismus**
Rascher Metabolismus in der Leber.

**Elimination**
Über die Nieren, als Metaboliten.

**Halbwertszeit**
Kurz bei der Form mit sofortiger Freisetzung (deutlich unter einer Stunde), weshalb es Retardformen gibt.

## Merkhilfe

Die «4 H» von Niacin (englische Eselsbrücke): Hot flushes (Flush/Hitzewallungen), Hyperglykämie, Hyperurikämie, Hepatotoxizität. Acetylsalicylsäure (ASS) vor der Gabe kühlt den Flush.

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Über welchen Rezeptor verringert Niacin die Lipolyse im Fettgewebe?

HCA2 (GPR109A), ein Gi-gekoppelter Rezeptor, der cAMP und die Aktivität der hormonsensitiven Lipase senkt.

## Warum wird Niacin bei Diabetes mit Vorsicht eingesetzt?

Es verursacht Insulinresistenz und erhöht die Glucose; die Glucose wird häufiger kontrolliert.

## Welche klassische «3-D»-Mangelkrankheit wird mit Niacin in Vitamindosen behandelt?

Pellagra: Dermatitis, Diarrhö und Demenz.

## Verwandte Arzneimittel

- [Fenofibrat](https://durgical.com/de/pharmakologie/fenofibrat/)
- [Rosuvastatin](https://durgical.com/de/pharmakologie/rosuvastatin/)
- [Colestyramin](https://durgical.com/de/pharmakologie/colestyramin/)

## Verwandte Krankheiten

- [Atherosklerose und Dyslipidämie](https://durgical.com/de/krankheiten/atherosklerose-und-dyslipidamie/)

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Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.

Quellen: [Niacin: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682518.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [DailyMed - NIACIN tablet, extended release](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=6e604319-e164-4056-ab80-b78b98c519c7) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Cryo-EM structure of niacin bound human hydroxy-carboxylic acid receptor 2 (Local refinement)](https://www.rcsb.org/structure/8K5B) (RCSB Protein Data Bank, 2023).

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