[Durgical](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [Pharmakologie](https://durgical.com/de/pharmakologie/) › [Antifibrotika](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/antifibrotika/) › Nintedanib # Nintedanib ## Antifibrotika? Antifibrotika ## Schwangerschaft: kontraindiziert? Kann den Fetus schädigen. Vor der Behandlung wird eine Schwangerschaft ausgeschlossen, und eine hochwirksame Verhütung wird bis mindestens drei Monate nach der letzten Dosis… Oraler Kinasehemmer, der die Lungenvernarbung bei idiopathischer Lungenfibrose und anderen progredienten Lungenfibrosen bremst; Diarrhö ist häufig. Aktualisiert 1 Nov 2026 Auch genannt: Nintedanibesilat ## Steckbrief **Group** [Antifibrotika](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/antifibrotika/) **Target** Wachstumsfaktor-Rezeptortyrosinkinasen (VEGFR, FGFR und PDGFR) **Used for** Idiopathische Lungenfibrose **Key effects** Diarrhö · Übelkeit · Erhöhte Leberenzyme **Monitor** Leberwerte · Diarrhö · Eiweiß im Urin **ATC** L01EX09 Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest. Auf dieser Seite - Grundlagen Wirkmechanismus - Indikationen - Nebenwirkungen - Kontraindikationen - Wichtige Wechselwirkungen - Was überwacht wird - Anwendung und Sicherheit - Schwangerschaft und Stillzeit - Pflege - Pharmakokinetik - Merkhilfe - Verwandte Arzneimittel - Verwandte Krankheiten - Was die Markierungen bedeuten - Lernen Testen Sie sich ## Wirkmechanismus ✂**Wachstumsfaktor-Rezeptortyrosinkinasen (VEGFR, FGFR und PDGFR)**Nintedanib ⓘ Die Abbildung zeigt Nintedanib in der ATP-Tasche der Kinasedomäne des menschlichen VEGFR2 (Kristallstruktur). Die FGF- und PDGF-Rezeptorkinasen blockiert es auf dieselbe Weise. **Zielstruktur in 3D:** Wachstumsfaktor-Rezeptortyrosinkinasen (VEGFR, FGFR und PDGFR). PDB-Struktur 3C7Q (RCSB PDB, gemeinfrei). [Struktur in der RCSB PDB ansehen](https://www.rcsb.org/structure/3C7Q) · Zum Drehen ziehen · zum Zoomen auseinanderziehen Nintedanib ist ein niedermolekularer Hemmstoff mehrerer Rezeptortyrosinkinasen: der PDGF-Rezeptoren alpha und beta, der FGF-Rezeptoren 1 bis 3 und der VEGF-Rezeptoren 1 bis 3 sowie einiger Nicht-Rezeptor-Kinasen. Es konkurriert mit ATP in der Kinasetasche, sodass das Wachstumsfaktorsignal nicht in die Zelle gelangt. Lungenfibroblasten proliferieren und wandern dann weniger und wandeln sich seltener in kollagenbildende Myofibroblasten um, und der jährliche Verlust an Lungenfunktion verlangsamt sich. - Wachstumsfaktoren (PDGF, FGF, VEGF) aktivieren Rezeptorkinasen der Fibroblasten - Nintedanib besetzt die ATP-Tasche dieser Kinasen - Fibroblasten vermehren sich, wandern und bilden weniger Kollagen - Der Verlust an Lungenfunktion (FVC) verlangsamt sich; Narben bilden sich nicht zurück ## Indikationen - Idiopathische Lungenfibrose [Interstitielle Lungenerkrankung →](https://durgical.com/de/krankheiten/interstitielle-lungenerkrankung/) - Chronisch fibrosierende interstitielle Lungenerkrankungen mit progredientem Phänotyp [Interstitielle Lungenerkrankung →](https://durgical.com/de/krankheiten/interstitielle-lungenerkrankung/) - Interstitielle Lungenerkrankung bei systemischer Sklerose, um den Abfall der Lungenfunktion zu verlangsamen [Systemische Sklerose (Sklerodermie, einschließlich CREST) →](https://durgical.com/de/krankheiten/systemische-sklerose/) ## Nebenwirkungen ### Häufig - Diarrhö (sehr häufig) - Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen und Appetitminderung - Erhöhte Leberenzyme - Gewichtsverlust und Kopfschmerzen - Hypertonie ### Schwer (selten, wichtig) - Arzneimittelinduzierte Leberschädigung, einschließlich tödlicher Fälle, meist in den ersten Monaten - Blutungen, teils tödlich - Arterielle thromboembolische Ereignisse wie Myokardinfarkt - Gastrointestinale Perforation - Schädigung von Embryo und Fetus - Proteinurie, mitunter im nephrotischen Bereich ## Kontraindikationen - Schwangerschaft (Schädigung des Fetus) - Bei mittelschwerer oder schwerer Leberfunktionsstörung nicht empfohlen - Vorsicht bei hohem kardiovaskulärem Risiko, Blutungsrisiko, kürzlicher Bauchoperation oder Divertikelkrankheit ## Wichtige Wechselwirkungen **P-gp- und CYP3A4-Hemmer (Ketoconazol, Erythromycin)** Höhere Nintedanib-Exposition; die Patienten werden engmaschig auf Nebenwirkungen beobachtet **P-gp- und CYP3A4-Induktoren (Rifampicin, Carbamazepin, Phenytoin, Johanniskraut)** Geringere Nintedanib-Exposition; die Kombination wird vermieden **Antikoagulanzien** Höheres Blutungsrisiko; die Antikoagulation wird engmaschig überwacht **Orale hormonelle Kontrazeptiva** Können versagen, wenn Erbrechen oder Diarrhö die Resorption vermindern; zusätzlich wird eine Barrieremethode angewendet ## Was überwacht wird - Leberwerte (ALT, AST, Bilirubin) vor Beginn, in den ersten Monaten regelmäßig und danach in Abständen - Schwangerschaftstest vor Beginn bei Frauen im gebärfähigen Alter - Diarrhö, Flüssigkeitshaushalt und Gewicht - Eiweiß im Urin; Blutungszeichen bei Patienten unter Antikoagulanzien ## Anwendung und Sicherheit - Orale Kapseln zu den Mahlzeiten, unzerkaut mit Flüssigkeit geschluckt - Die Kapseln werden nicht zerkaut, zerdrückt oder geöffnet; Haut, die mit dem Inhalt in Kontakt kommt, wird sofort gewaschen - Eine vergessene Dosis wird ausgelassen, nicht nachgeholt ## Schwangerschaft und Stillzeit Kann den Fetus schädigen. Vor der Behandlung wird eine Schwangerschaft ausgeschlossen, und eine hochwirksame Verhütung wird bis mindestens drei Monate nach der letzten Dosis fortgesetzt; vom Stillen wird abgeraten. ## Pflege - Vor Beginn nach Kinderwunsch, Blutgerinnungsstörungen, Antikoagulanzien, Herzerkrankungen und kürzlichen Bauchoperationen fragen - Die frühe Behandlung einer Diarrhö mit Flüssigkeit und einem Antidiarrhoikum erklären und dazu anleiten, anhaltende Diarrhö zu melden - Leberwerte kontrollieren und die Zeichen einer Leberschädigung erklären: Gelbsucht, dunkler Urin, Schmerzen im rechten Oberbauch - Die Warnzeichen von Blutung, Brustschmerz und Schlaganfall erklären - Zum Rauchstopp raten ## Pharmakokinetik **Resorption** Orale Kapsel zu den Mahlzeiten; geringe absolute Bioverfügbarkeit (etwa 5 %) wegen Transportern und First-Pass-Metabolismus **Verteilung** Stark an Plasmaproteine gebunden (etwa 98 %), vor allem an Albumin **Metabolismus** Hauptsächlich durch Esterasen zu einer freien Säure hydrolysiert, dann glucuronidiert; CYP3A4 spielt eine untergeordnete Rolle. Es ist ein Substrat des P-Glykoproteins **Elimination** Überwiegend mit dem Stuhl über die Galle; sehr wenig im Urin **Halbwertszeit** Etwa 9,5 Stunden (effektive Halbwertszeit bei IPF) ## Merkhilfe Englische Eselsbrücke: NINTEDANIB runs the GUT („Nintedanib regiert den Darm“): Gut (Darm: Diarrhö), Uterus (keine Schwangerschaft), Thrombosis (Thrombose und Blutung durch VEGF-Blockade). ## Testen Sie sich Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage. ## Welche Rezeptorfamilien hemmt Nintedanib? Die Tyrosinkinasen der PDGF-, FGF- und VEGF-Rezeptoren. ## Was ist die häufigste Nebenwirkung von Nintedanib? Diarrhö. ## Warum ist besondere Vorsicht nötig, wenn ein Patient unter Nintedanib ein Antikoagulans einnimmt? Nintedanib erhöht das Blutungsrisiko (es blockiert die VEGF-Signalübertragung), sodass sich die Blutungsrisiken addieren. ## Welcher Verhütungsrat gehört zu Nintedanib? Hochwirksame Verhütung während der Behandlung und mindestens drei Monate danach, zusätzlich eine Barrieremethode, weil Diarrhö oder Erbrechen die Pille unwirksam machen können. ## Verwandte Arzneimittel - [Pirfenidon](https://durgical.com/de/pharmakologie/pirfenidon/) ## Verwandte Krankheiten - [Interstitielle Lungenerkrankung](https://durgical.com/de/krankheiten/interstitielle-lungenerkrankung/) - [Systemische Sklerose (Sklerodermie, einschließlich CREST)](https://durgical.com/de/krankheiten/systemische-sklerose/) ## Was die Markierungen bedeuten **Schwangerschaft: kontraindiziert** Kann den Fetus schädigen. Vor der Behandlung wird eine Schwangerschaft ausgeschlossen, und eine hochwirksame Verhütung wird bis mindestens drei Monate nach der letzten Dosis… [← Zurück zur Klasse: Antifibrotika](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/antifibrotika/) Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen. Quellen: [DailyMed - NINTEDANIB capsule](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=b72b26c3-7731-80c0-734b-a5f53a1d89ae) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Nintedanib: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a615009.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [RCSB PDB - 3C7Q: Structure of VEGFR2 kinase domain in complex with BIBF1120](https://www.rcsb.org/structure/3C7Q) (RCSB Protein Data Bank, 2008); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=L01EX09) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026). ## **Fehler entdeckt?** Wir verbessern die Inhalte laufend für die Community. Sagen Sie uns, was nicht stimmt, und unser Team prüft es. Fehler melden Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken. --- Source: https://durgical.com/de/pharmakologie/nintedanib/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). 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