[Durgical](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [Pharmakologie](https://durgical.com/de/pharmakologie/) › [Weitere Virostatika](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/weitere-virostatika/) › Nirmatrelvir + Ritonavir # Nirmatrelvir + Ritonavir ## Weitere Virostatika? Weitere Virostatika Orale COVID-19-Therapie bei hohem Risiko, Beginn binnen 5 Tagen nach Symptombeginn. Ritonavir verstärkt sie und verursacht viele Wechselwirkungen. Aktualisiert 1 Nov 2026 ## Steckbrief **Group** [Weitere Virostatika](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/weitere-virostatika/) **Target** Hauptprotease von SARS-CoV-2 (Mpro, 3CL-Protease) **Key effects** Geschmacksstörung · Durchfall · Übelkeit **Monitor** Nierenfunktion · Leberwerte **ATC** J05AE30 Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest. Auf dieser Seite - Grundlagen Wirkmechanismus - Indikationen - Nebenwirkungen - Kontraindikationen - Wichtige Wechselwirkungen - Was überwacht wird - Anwendung und Sicherheit - Schwangerschaft und Stillzeit - Pflege - Pharmakokinetik - Merkhilfe - Verwandte Arzneimittel - Verwandte Krankheiten - Lernen Testen Sie sich ## Wirkmechanismus ✂**Hauptprotease von SARS-CoV-2 (Mpro, 3CL-Protease)**Nirmatrelvir + Ritonavir ⓘ Die Abbildung zeigt Nirmatrelvir, gebunden an das aktive Zentrum der Hauptprotease von SARS-CoV-2 (Mpro). **Zielstruktur in 3D:** Hauptprotease von SARS-CoV-2 (Mpro, 3CL-Protease). PDB-Struktur 8DZ2 (RCSB PDB, gemeinfrei). [Struktur in der RCSB PDB ansehen](https://www.rcsb.org/structure/8DZ2) · Zum Drehen ziehen · zum Zoomen auseinanderziehen Nirmatrelvir ist ein peptidomimetischer Hemmstoff der Hauptprotease von SARS-CoV-2 (Mpro, auch 3CL-Protease genannt). Es bindet an das aktive Zentrum, sodass die viralen Polyproteine nicht in die Proteine gespalten werden, die das Virus zur Vermehrung braucht. Ritonavir, ein HIV-Proteasehemmer, wird nur zugesetzt, um CYP3A zu hemmen und den Abbau von Nirmatrelvir zu verlangsamen. - Ritonavir hemmt CYP3A und erhöht die Nirmatrelvir-Spiegel - Nirmatrelvir bindet an das aktive Zentrum der Hauptprotease - Das virale Polyprotein wird nicht gespalten - Die Vermehrung von SARS-CoV-2 nimmt ab ## Indikationen - Leichte bis mittelschwere COVID-19 bei Erwachsenen mit hohem Risiko für einen schweren Verlauf, Beginn so früh wie möglich und innerhalb von 5 Tagen nach Symptombeginn [COVID-19 →](https://durgical.com/de/krankheiten/covid-19/) ## Nebenwirkungen ### Häufig - Geschmacksstörung (Dysgeusie) - Durchfall - Übelkeit, Erbrechen und Kopfschmerzen - Muskelschmerzen ### Schwer (selten, wichtig) - Lebensbedrohliche Reaktionen durch Arzneimittelwechselwirkungen - Überempfindlichkeit, einschließlich Anaphylaxie und schwerer Hautreaktionen - Leberschädigung (erhöhte Transaminasen, Hepatitis, Gelbsucht) - HIV-Resistenz bei Menschen mit unkontrollierter oder nicht diagnostizierter HIV-Infektion ## Kontraindikationen - Schwere Überempfindlichkeit gegen Nirmatrelvir oder Ritonavir in der Vorgeschichte - Stark CYP3A-abhängige Arzneimittel, deren hohe Spiegel gefährlich sind (z. B. Amiodaron, Simvastatin, Lovastatin, Sildenafil bei pulmonaler Hypertonie) - Starke CYP3A-Induktoren (Rifampicin, Carbamazepin, Phenytoin, Johanniskraut) ## Wichtige Wechselwirkungen **Tacrolimus, Ciclosporin (Calcineurin-Inhibitoren)** Starker Anstieg der Spiegel mit Toxizität; gehört zu den häufigsten schweren Wechselwirkungen **Amiodaron, Simvastatin, Lovastatin, Sildenafil (pulmonale Hypertonie)** Kontraindiziert: Ihre Spiegel steigen und können schwere Reaktionen auslösen **Rifampicin, Carbamazepin, Phenytoin, Johanniskraut** Kontraindiziert: niedrigere Nirmatrelvir-Spiegel, Therapieversagen und Resistenz **Kombinierte hormonale Kontrazeptiva** Weniger wirksam: Eine zusätzliche Methode wird angewendet ## Was überwacht wird - Vollständige Überprüfung aller Arzneimittel vor der Verordnung - Nierenfunktion (die Dosierung hängt davon ab) - Toxizitätszeichen der interagierenden Arzneimittel; Spiegelbestimmung bei Calcineurin-Inhibitoren - Leberwerte, wenn Symptome auftreten ## Anwendung und Sicherheit - Oral; Tabletten unzerkaut schlucken - Beginn so früh wie möglich nach der Diagnose - Die Therapie wird vollständig abgeschlossen, auch wenn sich die Symptome bessern ## Schwangerschaft und Stillzeit Daten beim Menschen sind begrenzt; Registerdaten zu Ritonavir haben keine Zunahme von Fehlbildungen gezeigt. ## Pflege - Alle verschreibungspflichtigen, frei verkäuflichen und pflanzlichen Präparate auflisten und mit der Apotheke teilen - Darüber aufklären, dass Geschmacksveränderungen häufig und harmlos sind - Eine zusätzliche Verhütungsmethode schulen - Anleiten, Gelbsucht, dunklen Urin, Ausschlag oder Schwellungen zu melden ## Pharmakokinetik **Resorption** Oral **Metabolismus** Nirmatrelvir über CYP3A, das von Ritonavir blockiert wird **Elimination** Geboostertes Nirmatrelvir hauptsächlich über die Nieren; bei Nierenerkrankung steigt die Exposition ## Merkhilfe Nirmatrelvir leistet die Arbeit, Ritonavir «fährt mit», um CYP3A zu blockieren: jedes andere Arzneimittel prüfen. ## Testen Sie sich Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage. ## Welches virale Enzym hemmt Nirmatrelvir? Die Hauptprotease von SARS-CoV-2 (Mpro, 3CL-Protease). ## Warum wird Ritonavir mit Nirmatrelvir kombiniert? Um CYP3A zu hemmen und die Nirmatrelvir-Spiegel zu erhöhen. ## Innerhalb wie vieler Tage nach Symptombeginn wird Nirmatrelvir-Ritonavir begonnen? Innerhalb von 5 Tagen. ## Die Spiegel welches Transplantationsmedikaments steigen mit Nirmatrelvir-Ritonavir gefährlich an? Tacrolimus (oder Ciclosporin). ## Verwandte Arzneimittel - [Remdesivir](https://durgical.com/de/pharmakologie/remdesivir/) ## Verwandte Krankheiten - [COVID-19](https://durgical.com/de/krankheiten/covid-19/) [← Zurück zur Klasse: Weitere Virostatika](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/weitere-virostatika/) Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen. Quellen: [Nirmatrelvir and Ritonavir: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a622005.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=J05AE30) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026). ## **Fehler entdeckt?** Wir verbessern die Inhalte laufend für die Community. Sagen Sie uns, was nicht stimmt, und unser Team prüft es. Fehler melden Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken. --- Source: https://durgical.com/de/pharmakologie/nirmatrelvir-ritonavir/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/de/pharmakologie/nirmatrelvir-ritonavir/