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# Nitroprussidnatrium

## Direkte Vasodilatatoren?

Direkte Vasodilatatoren

## Hochrisiko?

Ein Fehler mit diesem Arzneimittel kann schweren Schaden verursachen: Es gelten Doppelkontrollen und Protokolle.

Intravenöser Stickstoffmonoxid-Donor für hypertensive Notfälle. Wirkt binnen Minuten, setzt aber Cyanid frei und erfordert daher engmaschige Überwachung.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Auch genannt: Nitroprussid

## Steckbrief

**Group**
[Direkte Vasodilatatoren](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/direkte-vasodilatatoren/)

**Target**
Lösliche Guanylatcyclase (aktiviert durch das freigesetzte Stickstoffmonoxid)

**Used for**
Hypertensive Krise · Akute Herzinsuffizienz

**Key effects**
Übermäßige Hypotonie · Übelkeit

**Monitor**
Kontinuierlicher Blutdruck · Säure-Basen-Status

**ATC**
C02DD01

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Auf dieser Seite

- Grundlagen Wirkmechanismus
- Indikationen
- Nebenwirkungen
- Kontraindikationen
- Wichtige Wechselwirkungen
- Was überwacht wird
- Anwendung und Sicherheit
- Schwangerschaft und Stillzeit
- Pflege
- Pharmakokinetik
- Merkhilfe
- Verwandte Arzneimittel
- Verwandte Krankheiten
- Was die Markierungen bedeuten

- Lernen Testen Sie sich

## Wirkmechanismus

Nitroprussid ist ein Eisenkomplex mit Cyanidgruppen und einer Nitrosogruppe. In Erythrozyten reagiert es mit Hämoglobin und setzt Stickstoffmonoxid frei, das die lösliche Guanylatcyclase in der glatten Gefäßmuskulatur aktiviert; cGMP steigt, und Arterien wie Venen relaxieren, wodurch Nachlast und Vorlast sinken. Das freigesetzte Cyanid wird durch das mitochondriale Enzym Rhodanase in Thiocyanat umgewandelt.

- Nitroprussid reagiert mit Hämoglobin und setzt Stickstoffmonoxid frei
- Stickstoffmonoxid aktiviert die Guanylatcyclase; cGMP steigt
- Arterien und Venen relaxieren: Nachlast und Vorlast sinken
- Freigesetztes Cyanid wird in Thiocyanat umgewandelt

## Indikationen

- Hypertensive Krise, zur sofortigen Blutdrucksenkung [Arterielle Hypertonie →](https://durgical.com/de/krankheiten/arterielle-hypertonie/)
- Kontrollierte Hypotension zur Verringerung von Blutungen während einer Operation
- Akute Herzinsuffizienz [Herzinsuffizienz →](https://durgical.com/de/krankheiten/herzinsuffizienz/)

## Nebenwirkungen

### Häufig

- Übermäßige Hypotonie
- Übelkeit, Schwitzen und Unruhe durch einen zu raschen Blutdruckabfall
- Kopfschmerzen und Palpitationen
- Bradykardie oder Tachykardie

### Schwer (selten, wichtig)

- Cyanidtoxizität: metabolische Azidose, hellrotes venöses Blut, Verwirrtheit und Tod
- Thiocyanattoxizität, besonders bei Niereninsuffizienz
- Methämoglobinämie
- Abrupte Hypotonie mit ischämischer Schädigung

## Kontraindikationen

- Kompensatorische Hypertonie (Aortenisthmusstenose, arteriovenöser Shunt)
- Kontrollierte Hypotension bei Operationen mit unzureichender Hirndurchblutung oder bei moribunden Patienten
- Angeborene Optikusatrophie (Leber) oder Tabakamblyopie
- Akute Herzinsuffizienz mit vermindertem peripherem Widerstand, etwa High-Output-Versagen bei Sepsis

## Wichtige Wechselwirkungen

**Andere Antihypertensiva**
Additive Blutdrucksenkung

**Ganglienblocker und Inhalationsanästhetika**
Verstärkte blutdrucksenkende Wirkung

## Was überwacht wird

- Kontinuierlicher Blutdruck (üblicherweise invasiv)
- Säure-Basen-Status, Laktat und venöse Sauerstoffsättigung im Hinblick auf Cyanidtoxizität
- Thiocyanat bei langen Infusionen oder Niereninsuffizienz
- Methämoglobin, wenn die Sauerstoffversorgung beeinträchtigt erscheint

## Anwendung und Sicherheit

- Nicht zur direkten Injektion: immer in Glucoselösung verdünnt und per Infusionspumpe verabreicht.
- Den Beutel mit einer lichtundurchlässigen Hülle vor Licht schützen; Tropfkammer und Schlauch müssen nicht abgedeckt werden.
- Die verdünnte Lösung ist schwach bräunlich gefärbt; wird sie blau, grün oder hellrot, ist sie zu verwerfen.
- Der Lösung werden keine anderen Arzneimittel zugesetzt, und keine laufen über dieselbe Leitung.
- Nur dort, wo kontinuierliche Blutdrucküberwachung und geschultes Personal verfügbar sind.

## Schwangerschaft und Stillzeit

Nitroprussid passiert die Plazenta, und in Tierstudien folgen die fetalen Cyanidspiegel den mütterlichen; in der Schwangerschaft wird es nur angewendet, wenn der Nutzen das Risiko eindeutig überwiegt.

## Pflege

- Vorher: arterielle Kanüle und Infusionspumpe bereit; Ausgangswerte von Säure-Basen-Status und Nierenfunktion.
- Währenddessen: Blutdruck kontinuierlich; ein zu schneller Abfall kann zerebrale, kardiale oder renale Ischämie verursachen.
- Auf Zeichen einer Cyanidtoxizität achten: steigendes Laktat, metabolische Azidose, Verwirrtheit, Lufthunger.
- Bei langen Infusionen oder Niereninsuffizienz auf Thiocyanattoxizität achten (Tinnitus, Miosis, Hyperreflexie).
- Ein länger wirkendes orales Antihypertensivum wird begonnen, damit die Infusion so bald wie möglich beendet werden kann.

## Pharmakokinetik

**Verteilung**
Verteilt sich im Extrazellulärraum

**Metabolismus**
Die Reaktion mit Hämoglobin setzt Stickstoffmonoxid und Cyanid frei; Rhodanase wandelt Cyanid mithilfe von Thiosulfat in Thiocyanat um

**Elimination**
Thiocyanat wird renal ausgeschieden, mit einer Halbwertszeit von etwa 3 Tagen, die sich bei Niereninsuffizienz verlängert (Fachinformation)

**Wirkeintritt und -dauer**
Innerhalb von ein bis zwei Minuten; die Wirkung lässt nach Ende der Infusion fast ebenso schnell nach (Fachinformation)

## Merkhilfe

Englische Eselsbrücke: NitroPRUSSIDE: Powerful, Rapid, Unstable in light, Sensitive monitoring, Spits out cyanIDE – stark wirksam, schnell, lichtempfindlich, engmaschige Überwachung, setzt Cyanid frei.

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Wie relaxiert Nitroprussidnatrium die Gefäße?

Es setzt Stickstoffmonoxid frei, das die lösliche Guanylatcyclase aktiviert; der cGMP-Anstieg relaxiert die glatte Muskulatur von Arterien und Venen.

## Welche Toxizität begrenzt lange oder schnell laufende Nitroprussid-Infusionen, und wie äußert sie sich?

Cyanidtoxizität: metabolische (Laktat-)Azidose, hellrotes venöses Blut (die Zellen können keinen Sauerstoff entnehmen), Verwirrtheit und Lufthunger.

## Warum wird der Infusionsbeutel abgedeckt?

Nitroprussid wird durch Licht abgebaut, daher wird der Beutel mit einer lichtundurchlässigen Hülle geschützt.

## Welcher Metabolit reichert sich bei Niereninsuffizienz unter Nitroprussid an?

Thiocyanat, das renal ausgeschieden wird und bei Akkumulation Tinnitus, Miosis und Hyperreflexie verursacht.

## Verwandte Arzneimittel

- [Hydralazin](https://durgical.com/de/pharmakologie/hydralazin/)
- [Minoxidil](https://durgical.com/de/pharmakologie/minoxidil/)

## Verwandte Krankheiten

- [Arterielle Hypertonie](https://durgical.com/de/krankheiten/arterielle-hypertonie/)
- [Herzinsuffizienz](https://durgical.com/de/krankheiten/herzinsuffizienz/)

## Was die Markierungen bedeuten

**Hochrisiko**
Ein Fehler mit diesem Arzneimittel kann schweren Schaden verursachen: Es gelten Doppelkontrollen und Protokolle.

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Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.

Quellen: [DailyMed - SODIUM NITROPRUSSIDE injection, solution, concentrate](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=6fbfb86c-da8d-4741-b1e0-7000e2bbad5f) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=C02DD01) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); [eEML - Electronic Essential Medicines List](https://list.essentialmeds.org/) (World Health Organization, 2025).

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Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken.

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Source: https://durgical.com/de/pharmakologie/nitroprussidnatrium/
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