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# Noradrenalin (Norepinephrin)

## Vasopressoren und Inotropika?

Vasopressoren und Inotropika

## Hochrisiko?

Ein Fehler mit diesem Arzneimittel kann schweren Schaden verursachen: Es gelten Doppelkontrollen und Protokolle.

Noradrenalin: der übliche erste Vasopressor im septischen Schock. Es verengt die Gefäße, hebt den Blutdruck und läuft über eine große oder zentrale Vene.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Auch genannt: Noradrenalin

## Steckbrief

**Group**
[Vasopressoren und Inotropika](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/vasopressoren-und-inotropika/)

**Target**
Alpha-1-Adrenozeptor (auch Beta-1)

**Used for**
Schwere akute Hypotonie

**Key effects**
Hypertonie und Reflexbradykardie · Atembeschwerden

**Monitor**
Kontinuierlich Blutdruck · Herzfrequenz und Rhythmus

**ATC**
C01CA03

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Auf dieser Seite

- Grundlagen Wirkmechanismus
- Indikationen
- Nebenwirkungen
- Kontraindikationen
- Wichtige Wechselwirkungen
- Was überwacht wird
- Anwendung und Sicherheit
- Schwangerschaft und Stillzeit
- Pflege
- Pharmakokinetik
- Merkhilfe
- Verwandte Arzneimittel
- Verwandte Krankheiten
- Was die Markierungen bedeuten

- Lernen Testen Sie sich

## Wirkmechanismus

◎**Alpha-1-Adrenozeptor (auch Beta-1)**Noradrenalin (Norepinephrin)

ⓘ Die Abbildung zeigt Noradrenalin, gebunden an den menschlichen Alpha-1A-Adrenozeptor im Komplex mit einem G-Protein.

**Zielstruktur in 3D:** Alpha-1-Adrenozeptor (auch Beta-1). PDB-Struktur 7YMH (RCSB PDB, gemeinfrei). [Struktur in der RCSB PDB ansehen](https://www.rcsb.org/structure/7YMH) · Zum Drehen ziehen · zum Zoomen auseinanderziehen

Noradrenalin, der Neurotransmitter des Sympathikus, ist ein starker Alpha-1-Agonist mit Beta-1-Aktivität und geringer Beta-2-Wirkung. Die Alpha-1-Stimulation verengt Arteriolen und Venen und erhöht peripheren Widerstand und venösen Rückstrom; Beta-1 unterstützt die Kontraktilität. Der Druckanstieg löst eine reflektorische Verlangsamung des Herzens aus, sodass sich das Herzzeitvolumen kaum ändert.

- Noradrenalin bindet an vaskuläre Alpha-1-Rezeptoren
- Gq erhöht das Calcium und verengt Arteriolen und Venen
- Peripherer Widerstand und Blutdruck steigen
- Beta-1 unterstützt die Kontraktion; eine Reflexbradykardie kann folgen

## Indikationen

- Schwere akute Hypotonie, einschließlich septischem Schock [Sepsis und septischer Schock →](https://durgical.com/de/krankheiten/sepsis-und-septischer-schock/)
- Vasodilatatorischer Schock nach Volumenausgleich

## Nebenwirkungen

### Häufig

- Hypertonie und Reflexbradykardie
- Kopfschmerzen und Angst
- Atembeschwerden
- Ischämische Schädigung an der Infusionsstelle

### Schwer (selten, wichtig)

- Gewebenekrose und Gewebeabstoßung nach Paravasat
- Periphere und viszerale Ischämie mit Gangrän der Extremitäten
- Arrhythmien, besonders bei Hypoxie oder Hyperkapnie
- Reaktionen auf den Hilfsstoff Sulfit

## Kontraindikationen

- Nicht ausgeglichene Hypovolämie (relativ: zuerst wird das Volumen ersetzt)
- Die Anwendung in Beinvenen bei älteren Menschen oder Menschen mit okklusiver Gefäßerkrankung wird vermieden

## Wichtige Wechselwirkungen

**MAO-Hemmer, einschließlich Linezolid**
Schwere, anhaltende Hypertonie

**Trizyklische Antidepressiva**
Schwere, anhaltende Hypertonie

**Halogenierte Anästhetika**
Ventrikuläre Tachykardie oder Kammerflimmern

**Antidiabetika**
Noradrenalin senkt die Insulinempfindlichkeit und erhöht die Glukose

## Was überwacht wird

- Kontinuierlich Blutdruck, möglichst invasiv
- Herzfrequenz und Rhythmus
- Urinausscheidung, Laktat und periphere Durchblutung
- Blutzucker
- Infusionsstelle auf Paravasat

## Anwendung und Sicherheit

- Vor Gebrauch verdünnt, möglichst in einer glukosehaltigen Lösung, die die Oxidation verringert; per Infusionspumpe gegeben.
- In eine große, möglichst zentrale Vene infundieren; Beinvenen und das Einbinden des Katheters vermeiden.
- Die Lösung nicht verwenden, wenn sie rosa, dunkler als leicht gelblich ist oder einen Niederschlag enthält.
- Bei Paravasat: Die Infusion an dieser Stelle stoppen und möglichst früh Phentolamin infiltrieren.
- Blut oder Plasma werden bei Bedarf über eine separate Leitung gegeben.

## Schwangerschaft und Stillzeit

Kleine Studien bei der Entbindung zeigten kein höheres Risiko für Fehlbildungen oder ungünstige Verläufe; ein unbehandelter Schock ist für Mutter und Fetus tödlich.

## Pflege

- Vorher: Die Hypovolämie wird ausgeglichen; bei schlechtem Ansprechen an eine verborgene Hypovolämie denken.
- Währenddessen: Blutdruck sehr häufig bis zur Stabilisierung (eine arterielle Kanüle ist üblich), dann regelmäßig; EKG.
- Die Infusionsstelle sowie Farbe und Temperatur der Extremitäten kontrollieren; ein Abblassen entlang der Vene melden.
- Schrittweise ausschleichen; ein abruptes Beenden vermeiden.

## Pharmakokinetik

**Verteilung**
Reichert sich vor allem im sympathischen Nervengewebe an; geringe orale Bioverfügbarkeit

**Metabolismus**
COMT und MAO in Leber und anderen Geweben; zu den Metaboliten gehören Normetanephrin und Vanillinmandelsäure

**Halbwertszeit**
Etwa 2,4 Minuten (Fachinformation)

**Wirkeintritt und -dauer**
Gleichgewicht innerhalb von etwa 5 Minuten nach Beginn der Infusion (Fachinformation)

## Merkhilfe

Englische Eselsbrücke: „Norepinephrine: No beta-2“ – Noradrenalin hat keine Beta-2-Wirkung. Alpha-1 verengt, Beta-1 hilft, und der Vagus verlangsamt das Herz.

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Warum verlangsamt Noradrenalin oft das Herz, obwohl es Beta-1-Rezeptoren stimuliert?

Der deutliche Blutdruckanstieg durch die Alpha-1-Vasokonstriktion aktiviert den Barorezeptorreflex, und die vagale Verlangsamung überwiegt die direkte Beta-1-Wirkung.

## Welches Antibiotikum mit MAO-Hemmwirkung kann mit Noradrenalin eine hypertensive Reaktion auslösen?

Linezolid, das eine MAO-hemmende Wirkung hat.

## Was ist die Hauptgefahr, wenn Noradrenalin bei nicht ausgeglichener Hypovolämie begonnen wird?

Schwere periphere und viszerale Vasokonstriktion mit geringer Nierendurchblutung, Gewebehypoxie und Laktatazidose trotz „normalem“ Druck.

## Was sollte die Pflegekraft tun, wenn die Haut entlang der infundierten Vene abblasst oder die Leitung paravasal läuft?

Die Infusion an dieser Stelle stoppen, die Stelle wechseln und eine rasche lokale Infiltration mit Phentolamin veranlassen, um eine Nekrose zu verhindern.

## Verwandte Arzneimittel

- [Adrenalin (Epinephrin)](https://durgical.com/de/pharmakologie/adrenalin/)
- [Dopamin](https://durgical.com/de/pharmakologie/dopamin/)
- [Phenylephrin](https://durgical.com/de/pharmakologie/phenylephrin/)
- [Phentolamin](https://durgical.com/de/pharmakologie/phentolamin/)

## Verwandte Krankheiten

- [Sepsis und septischer Schock](https://durgical.com/de/krankheiten/sepsis-und-septischer-schock/)

## Was die Markierungen bedeuten

**Hochrisiko**
Ein Fehler mit diesem Arzneimittel kann schweren Schaden verursachen: Es gelten Doppelkontrollen und Protokolle.

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Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.

Quellen: [DailyMed - NOREPINEPHRINE BITARTRATE injection, solution, concentrate](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=728734e7-1684-4b37-980c-f1dfd408b436) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2022); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=C01CA03) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken.

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Source: https://durgical.com/de/pharmakologie/noradrenalin/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/de/pharmakologie/noradrenalin/