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# Olanzapin

## Antipsychotika der zweiten Generation?

Antipsychotika der zweiten Generation

Ein atypisches Antipsychotikum gegen Schizophrenie und bipolare Manie; wirksam, aber mit einem der höchsten Risiken für Gewichtszunahme und Diabetes.

Aktualisiert 1 Nov 2026

## Steckbrief

**Group**
[Antipsychotika der zweiten Generation](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/antipsychotika-der-zweiten-generation/)

**Target**
Dopamin-D2-Rezeptor

**Used for**
Schizophrenie · Bipolare Depression

**Key effects**
Gewichtszunahme und gesteigerter Appetit

**Monitor**
Gewicht · Nüchternglukose oder HbA1c und Blutfette

**ATC**
N05AH03

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Auf dieser Seite

- Grundlagen Wirkmechanismus
- Indikationen
- Nebenwirkungen
- Kontraindikationen
- Wichtige Wechselwirkungen
- Was überwacht wird
- Anwendung und Sicherheit
- Schwangerschaft und Stillzeit
- Pflege
- Pharmakokinetik
- Merkhilfe
- Verwandte Arzneimittel

- Lernen Testen Sie sich

## Wirkmechanismus

◎**Dopamin-D2-Rezeptor**Olanzapin

ⓘ Die Abbildung zeigt Risperidon im humanen D2-Rezeptor; Olanzapin blockiert dieselbe Stelle (es gibt keine D2-Struktur mit gebundenem Olanzapin).

**Zielstruktur in 3D:** Dopamin-D2-Rezeptor. PDB-Struktur 6CM4 (RCSB PDB, gemeinfrei). [Struktur in der RCSB PDB ansehen](https://www.rcsb.org/structure/6CM4) · Zum Drehen ziehen · zum Zoomen auseinanderziehen

Olanzapin blockiert D2- und 5-HT2A-Rezeptoren sowie H1-, 5-HT2C- und muskarinische Rezeptoren. Die H1- und 5-HT2C-Blockade steigert den Appetit und erklärt die ausgeprägte Gewichtszunahme und die metabolischen Wirkungen; die muskarinische Blockade führt zu anticholinergen Wirkungen.

- Olanzapin blockiert D2- und 5-HT2A-Rezeptoren
- Psychotische und manische Symptome bessern sich
- H1- und 5-HT2C-Blockade: mehr Appetit und Gewichtszunahme
- Insulinresistenz: erhöhte Glukose und Blutfette

## Indikationen

- Schizophrenie
- Manische oder gemischte Episoden der Bipolar-I-Störung sowie Erhaltungstherapie
- Akute Agitation bei Schizophrenie oder bipolarer Manie (intramuskuläre Form)
- Bipolare Depression, in Kombination mit Fluoxetin

## Nebenwirkungen

### Häufig

- Gewichtszunahme und gesteigerter Appetit
- Sedierung und Schwindel
- Mundtrockenheit und Obstipation
- Erhöhtes Prolaktin (weniger als bei Risperidon)

### Schwer (selten, wichtig)

- Hyperglykämie und Diabetes, manchmal mit Ketoazidose
- Dyslipidämie
- DRESS (Arzneimittelreaktion mit Eosinophilie und systemischen Symptomen), manchmal tödlich
- Malignes neuroleptisches Syndrom
- Spätdyskinesie (möglicherweise irreversibel)
- Erhöhte Mortalität bei älteren Menschen mit demenzbedingter Psychose (Boxed Warning)

## Kontraindikationen

- Überempfindlichkeit gegen Olanzapin

## Wichtige Wechselwirkungen

**Parenterale Benzodiazepine (bei intramuskulärem Olanzapin)**
Übermäßige Sedierung und kardiorespiratorische Depression: Kombination nicht empfohlen

**Fluvoxamin**
Höhere Olanzapin-Spiegel (CYP1A2-Hemmung)

**Carbamazepin oder Rauchen**
Schnellere Clearance und niedrigere Spiegel (CYP1A2-Induktion)

**Andere anticholinerge Arzneimittel**
Höheres Risiko für schwere Obstipation und Ileus

## Was überwacht wird

- Gewicht, BMI und Taillenumfang
- Nüchternglukose oder HbA1c und Blutfette
- Abnorme Bewegungen
- Ausschlag mit Fieber oder geschwollenen Lymphknoten (DRESS)

## Anwendung und Sicherheit

- Intramuskuläres Olanzapin wird nicht mit parenteralen Benzodiazepinen kombiniert
- Nach einer intramuskulären Dosis werden Sedierung, Blutdruck und Atmung überwacht
- Verwechslungsgefahr: Olanzapin und Quetiapin sind beide Antipsychotika mit ähnlichen Namen; das Etikett wird sorgfältig gelesen

## Schwangerschaft und Stillzeit

Im dritten Trimenon exponierte Neugeborene können extrapyramidale oder Entzugssymptome zeigen (Agitiertheit, abnormer Muskeltonus, Tremor, Trinkschwierigkeiten); die Anwendung wägt Nutzen und Risiko ab.

## Pflege

- Gewicht, Taillenumfang, Glukose und Blutfette zu Beginn und während der Behandlung dokumentieren
- Über die Zeichen eines hohen Blutzuckers aufklären: Durst, häufiges Wasserlassen, Hunger, Schwäche
- Von Anfang an zu Ernährung und körperlicher Aktivität ermutigen
- Auf Fieber, Rigor und Verwirrtheit (malignes neuroleptisches Syndrom) sowie auf abnorme Bewegungen achten; diese sofort melden

## Pharmakokinetik

**Resorption**
Orale Einnahme (auch Schmelztabletten) oder intramuskuläre Injektion

**Metabolismus**
Leber, teilweise über CYP1A2; bei Rauchern wird es schneller eliminiert, und Carbamazepin beschleunigt die Clearance

## Merkhilfe

Englische Eselsbrücke: «OLANZapine: O for Obesity» (O wie Adipositas): nach Clozapin der stärkste Appetitanreger unter den Atypika.

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Welche Rezeptorwirkungen erklären die Gewichtszunahme unter Olanzapin?

Die Blockade von Histamin-H1- und Serotonin-5-HT2C-Rezeptoren, die den Appetit steigert.

## Welche Kombination wird bei intramuskulärem Olanzapin vermieden?

Ein parenterales Benzodiazepin, wegen übermäßiger Sedierung und kardiorespiratorischer Depression.

## Welche Werte werden wegen des metabolischen Risikos vor und während einer Olanzapin-Behandlung kontrolliert?

Gewicht und Taillenumfang, Nüchternglukose oder HbA1c sowie Blutfette.

## Verwandte Arzneimittel

- [Clozapin](https://durgical.com/de/pharmakologie/clozapin/)
- [Quetiapin](https://durgical.com/de/pharmakologie/quetiapin/)
- [Risperidon](https://durgical.com/de/pharmakologie/risperidon/)

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Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.

Quellen: [DailyMed - OLANZAPINE tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=2ae07ad4-4e58-4740-9f02-035ec061fefc) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Olanzapine: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a601213.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [eEML - Electronic Essential Medicines List](https://list.essentialmeds.org/?query=olanzapine) (World Health Organization, 2025).

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