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# Pembrolizumab

## Immun-Checkpoint-Inhibitoren?

Immun-Checkpoint-Inhibitoren

## Hochrisiko?

Ein Fehler mit diesem Arzneimittel kann schweren Schaden verursachen: Es gelten Doppelkontrollen und Protokolle.

Anti-PD-1-Antikörper, der T-Zellen gegen viele Krebsarten reaktiviert, darunter Melanom, Lungenkrebs und jeden Tumor mit Mismatch-Reparatur-Defizienz.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Auch genannt: Anti-PD-1-Antikörper

## Steckbrief

**Group**
[Immun-Checkpoint-Inhibitoren](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/immun-checkpoint-inhibitoren/)

**Target**
Programmed-Cell-Death-Protein 1 (PD-1) auf T-Zellen

**Used for**
Melanom · Nicht-kleinzelliges Lungenkarzinom

**Key effects**
Müdigkeit · Ausschlag und Juckreiz · Durchfall

**Monitor**
Schilddrüsenfunktion · Blutzucker · Stuhlfrequenz

**ATC**
L01FF02

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Auf dieser Seite

- Grundlagen Wirkmechanismus
- Indikationen
- Nebenwirkungen
- Kontraindikationen
- Wichtige Wechselwirkungen
- Was überwacht wird
- Anwendung und Sicherheit
- Schwangerschaft und Stillzeit
- Pflege
- Pharmakokinetik
- Merkhilfe
- Verwandte Arzneimittel
- Verwandte Krankheiten
- Was die Markierungen bedeuten

- Lernen Testen Sie sich

## Wirkmechanismus

◎**Programmed-Cell-Death-Protein 1 (PD-1) auf T-Zellen**Pembrolizumab

ⓘ Die Kristallstruktur zeigt die extrazelluläre Domäne von humanem PD-1, gebunden vom Pembrolizumab-Fab, das die von PD-L1 genutzte Oberfläche verdeckt.

**Zielstruktur in 3D:** Programmed-Cell-Death-Protein 1 (PD-1) auf T-Zellen. PDB-Struktur 5GGS (RCSB PDB, gemeinfrei). [Struktur in der RCSB PDB ansehen](https://www.rcsb.org/structure/5GGS) · Zum Drehen ziehen · zum Zoomen auseinanderziehen

Pembrolizumab ist ein humanisierter IgG4-Antikörper, der PD-1 auf aktivierten T-Zellen bindet und dessen Interaktion mit PD-L1 und PD-L2 verhindert. Tumoren, die PD-L1 präsentieren, nutzen diesen Signalweg, um die eindringenden T-Zellen zu erschöpfen; seine Blockade stellt T-Zell-Aktivität, Zytokinfreisetzung und das Abtöten von Tumorzellen wieder her. Tumoren mit vielen Mutationen (z. B. Mismatch-Reparatur-defizient oder MSI-H) bilden mehr abnorme Proteine, die T-Zellen erkennen können, und sprechen häufiger an.

- Tumorales PD-L1 schaltet PD-1-positive T-Zellen ab
- Pembrolizumab bindet PD-1 und blockiert PD-L1/PD-L2
- T-Zellen gewinnen im Tumor ihre Aktivität zurück
- Tumorzellen werden abgetötet; Autoimmunität ist möglich

## Indikationen

- Melanom, fortgeschritten oder nach Resektion einer Hochrisikoerkrankung. [Melanom →](https://durgical.com/de/krankheiten/melanom/)
- Nicht-kleinzelliges Lungenkarzinom, allein (hohe PD-L1-Expression) oder mit Chemotherapie. [Lungenkrebs (Bronchialkarzinom) →](https://durgical.com/de/krankheiten/lungenkrebs/)
- Plattenepithelkarzinom im Kopf-Hals-Bereich. [Plattenepithelkarzinom im Kopf-Hals-Bereich (Mundhöhle und Oropharynx, HPV) →](https://durgical.com/de/krankheiten/plattenepithelkarzinom-im-kopf-hals-bereich/)
- Urothelkarzinom (Harnblase). [Harnblasenkarzinom →](https://durgical.com/de/krankheiten/harnblasenkarzinom/)
- Klassisches Hodgkin-Lymphom. [Hodgkin-Lymphom →](https://durgical.com/de/krankheiten/hodgkin-lymphom/)
- Merkelzellkarzinom. [Merkelzellkarzinom →](https://durgical.com/de/krankheiten/merkelzellkarzinom/)
- Triple-negatives Mammakarzinom, mit Chemotherapie. [Brustkrebs (Mammakarzinom) →](https://durgical.com/de/krankheiten/brustkrebs/)
- Jeder solide Tumor mit Mismatch-Reparatur-Defizienz oder hoher Mikrosatelliteninstabilität (tumoragnostisch), einschließlich Kolorektalkarzinom. [Kolorektales Karzinom →](https://durgical.com/de/krankheiten/kolorektales-karzinom/)

## Nebenwirkungen

### Häufig

- Müdigkeit
- Ausschlag und Juckreiz
- Durchfall, Übelkeit, verminderter Appetit
- Husten und Atemnot
- Muskel- und Gelenkschmerzen
- Schilddrüsenfunktionsstörung

### Schwer (selten, wichtig)

- Immunvermittelte Pneumonitis
- Immunvermittelte Kolitis
- Immunvermittelte Hepatitis
- Endokrinopathien: Hypophysitis, Thyreoiditis, Nebenniereninsuffizienz, Typ-1-Diabetes
- Immunvermittelte Nephritis
- Schwere Hautreaktionen
- Myokarditis, Myositis und neurologische Reaktionen (Myasthenie, Guillain-Barré-Syndrom)
- Infusionsreaktionen

## Kontraindikationen

- Frühere schwere immunvermittelte Reaktion auf einen Checkpoint-Inhibitor (in der Regel keine erneute Exposition)
- Vorsicht: aktive Autoimmunerkrankung, Organ- oder allogene Stammzelltransplantation

## Wichtige Wechselwirkungen

**Systemische Kortikosteroide und andere Immunsuppressiva**
Werden zur Behandlung mittelschwerer bis schwerer immunvermittelter Reaktionen eingesetzt; sie dämpfen die Immunantwort.

**Allogene Stammzelltransplantation vor oder nach der Behandlung**
Eine anerkannte Vorsichtsmaßnahme: Die stärkere Immunantwort kann schwere Transplantationskomplikationen verursachen, daher wägt das Team dies vor dem Einsatz ab.

## Was überwacht wird

- Schilddrüsenfunktion (TSH) vor Beginn und regelmäßig
- Leberwerte und Kreatinin vor jeder Gabe
- Blutzucker; Cortisol bei Müdigkeit oder niedrigem Blutdruck
- Stuhlfrequenz, Husten und Atemnot bei jedem Besuch
- Zeichen einer Myokarditis (Brustschmerzen, Herzklopfen) und Muskelschwäche

## Anwendung und Sicherheit

- Nur als intravenöse Infusion, niemals als Push oder Bolus, über ein Infusionssystem gemäß den Produktangaben.
- Ähnlich klingende Namen: Die -mab-Checkpoint-Inhibitoren (Nivolumab, Pembrolizumab, Atezolizumab, Cemiplimab, Ipilimumab) werden mit vollem Namen geprüft; mit Hyaluronidase kombinierte Präparate zur subkutanen Anwendung sind nicht mit den intravenösen austauschbar.
- Während der Infusion auf Infusionsreaktionen (Schüttelfrost, Fieber, Ausschlag, Atemnot) achten.

## Schwangerschaft und Stillzeit

Die Blockade von PD-1/PD-L1 oder CTLA-4 kann den Fetus schädigen (IgG-Antikörper passieren die Plazenta); während der Behandlung und noch Monate danach wird zuverlässig verhütet und auf das Stillen verzichtet.

## Pflege

- Vor jeder Gabe nach Durchfall, Husten, Ausschlag, Kopfschmerzen, Müdigkeit, Schwindel, Durst oder vermehrtem Wasserlassen fragen und Schilddrüsen-, Leber-, Nieren- und Blutzuckerwerte prüfen.
- Den Patienten aufklären, dass Nebenwirkungen Wochen oder Monate nach einer Gabe, auch nach Therapieende, beginnen können und früh gemeldet werden müssen.
- Aufklärung: Durchfall oder Blut im Stuhl, neuen Husten oder Atemnot, gelbe Haut, starke Kopfschmerzen, extreme Müdigkeit, Brustschmerzen oder Muskelschwäche sofort melden.
- Sicherstellen, dass der Patient für jeden Notfallbesuch einen Hinweis auf die laufende Immuntherapie bei sich trägt.

## Pharmakokinetik

**Resorption**
Intravenöse Infusion.

**Elimination**
Wird wie natürliches IgG abgebaut.

**Halbwertszeit**
Etwa 26 Tage.

## Merkhilfe

Englische Eselsbrücke: «PD-1 = Please Don't stop the T cell» (bitte die T-Zelle nicht stoppen): Pembrolizumab löst die Bremse. Jedes Organ kann sich entzünden (die «-itis»-Liste): Kolitis, Pneumonitis, Hepatitis, Thyreoiditis, Hypophysitis.

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Woran bindet Pembrolizumab, und was blockiert es?

An PD-1 auf T-Zellen; es blockiert dessen Interaktion mit PD-L1 und PD-L2.

## Welches Tumormerkmal erlaubt den Einsatz von Pembrolizumab unabhängig vom Ursprungsorgan?

Mismatch-Reparatur-Defizienz oder hohe Mikrosatelliteninstabilität (MSI-H).

## Ein Patient unter Pembrolizumab hat Müdigkeit, niedrigen Blutdruck und niedriges Natrium. An welches immunvermittelte Problem sollte man denken?

Nebenniereninsuffizienz, primär oder infolge einer Hypophysitis.

## Verwandte Arzneimittel

- [Nivolumab](https://durgical.com/de/pharmakologie/nivolumab/)
- [Cemiplimab](https://durgical.com/de/pharmakologie/cemiplimab/)
- [Atezolizumab](https://durgical.com/de/pharmakologie/atezolizumab/)
- [Ipilimumab](https://durgical.com/de/pharmakologie/ipilimumab/)

## Verwandte Krankheiten

- [Melanom](https://durgical.com/de/krankheiten/melanom/)
- [Lungenkrebs (Bronchialkarzinom)](https://durgical.com/de/krankheiten/lungenkrebs/)
- [Plattenepithelkarzinom im Kopf-Hals-Bereich (Mundhöhle und Oropharynx, HPV)](https://durgical.com/de/krankheiten/plattenepithelkarzinom-im-kopf-hals-bereich/)
- [Harnblasenkarzinom](https://durgical.com/de/krankheiten/harnblasenkarzinom/)
- [Hodgkin-Lymphom](https://durgical.com/de/krankheiten/hodgkin-lymphom/)
- [Merkelzellkarzinom](https://durgical.com/de/krankheiten/merkelzellkarzinom/)
- [Brustkrebs (Mammakarzinom)](https://durgical.com/de/krankheiten/brustkrebs/)
- [Kolorektales Karzinom](https://durgical.com/de/krankheiten/kolorektales-karzinom/)

## Was die Markierungen bedeuten

**Hochrisiko**
Ein Fehler mit diesem Arzneimittel kann schweren Schaden verursachen: Es gelten Doppelkontrollen und Protokolle.

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Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.

Quellen: [Pembrolizumab Injection: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a614048.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=L01FF02) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); [eEML - Electronic Essential Medicines List](https://list.essentialmeds.org/) (World Health Organization, 2025).

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Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken.

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Source: https://durgical.com/de/pharmakologie/pembrolizumab/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/de/pharmakologie/pembrolizumab/