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# Pemetrexed

## Antimetaboliten?

Antimetaboliten

## Hochrisiko?

Ein Fehler mit diesem Arzneimittel kann schweren Schaden verursachen: Es gelten Doppelkontrollen und Protokolle.

Antifolat mit mehreren Targets bei nicht-plattenepithelialem Lungenkarzinom und Mesotheliom. Vorab Folsäure und Vitamin B12, um die Toxizität zu senken.

Aktualisiert 1 Nov 2026

## Steckbrief

**Group**
[Antimetaboliten](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/antimetaboliten/)

**Target**
Thymidylatsynthase (auch DHFR und GARFT)

**Used for**
Malignes Pleuramesotheliom

**Key effects**
Müdigkeit · Myelosuppression

**Monitor**
Großes Blutbild vor jeder Dosis

**ATC**
L01BA04

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Auf dieser Seite

- Grundlagen Wirkmechanismus
- Indikationen
- Nebenwirkungen
- Kontraindikationen
- Wichtige Wechselwirkungen
- Was überwacht wird
- Anwendung und Sicherheit
- Schwangerschaft und Stillzeit
- Pflege
- Pharmakokinetik
- Merkhilfe
- Verwandte Arzneimittel
- Verwandte Krankheiten
- Was die Markierungen bedeuten

- Lernen Testen Sie sich

## Wirkmechanismus

✂**Thymidylatsynthase (auch DHFR und GARFT)**Pemetrexed

ⓘ Die Kristallstruktur zeigt Pemetrexed (Ligand LYA, sein Forschungscode LY231514) in menschlicher Thymidylatsynthase zusammen mit dem Substrat dUMP.

**Zielstruktur in 3D:** Thymidylatsynthase (auch DHFR und GARFT). PDB-Struktur 1JU6 (RCSB PDB, gemeinfrei). [Struktur in der RCSB PDB ansehen](https://www.rcsb.org/structure/1JU6) · Zum Drehen ziehen · zum Zoomen auseinanderziehen

Pemetrexed gelangt über den reduzierten Folat-Carrier und Folatrezeptoren in die Zellen und wird in Polyglutamate umgewandelt, die zurückgehalten werden und stärker wirken. Es hemmt mehrere folatabhängige Enzyme: vor allem die Thymidylatsynthase, aber auch die Dihydrofolatreduktase und die Glycinamid-Ribonukleotid-Formyltransferase (GARFT) der Purinsynthese. Sowohl die Thymidin- als auch die Purinbildung kommen zum Erliegen, und die DNA-Synthese versagt.

- Pemetrexed gelangt über Folat-Carrier in die Zelle und wird polyglutamiert
- Es hemmt die Thymidylatsynthase
- Es blockiert auch DHFR und GARFT (Purinsynthese)
- Kein Thymidin, keine Purine: Die DNA-Synthese stoppt

## Indikationen

- Nicht-plattenepitheliales nicht-kleinzelliges Lungenkarzinom: Erstlinie mit Platin (und Immuntherapie) sowie Erhaltungstherapie. [Lungenkrebs (Bronchialkarzinom) →](https://durgical.com/de/krankheiten/lungenkrebs/)
- Malignes Pleuramesotheliom, mit Cisplatin. [Malignes Pleuramesotheliom →](https://durgical.com/de/krankheiten/malignes-pleuramesotheliom/)

## Nebenwirkungen

### Häufig

- Müdigkeit, Übelkeit, Appetitlosigkeit
- Myelosuppression
- Mundschleimhautentzündung, Hautausschlag

### Schwer (selten, wichtig)

- Schwere Myelosuppression, wenn Folsäure und Vitamin B12 nicht gegeben werden
- Nierenversagen, manchmal tödlich
- Bullöse und exfoliative Hautreaktionen
- Interstitielle Pneumonitis; Radiation-Recall

## Kontraindikationen

- Schwere Überempfindlichkeit gegen Pemetrexed in der Vorgeschichte

## Wichtige Wechselwirkungen

**Ibuprofen**
Erhöht die Pemetrexed-Exposition, besonders bei eingeschränkter Nierenfunktion; in den Tagen um jede Dosis wird es vermieden.

## Was überwacht wird

- Großes Blutbild vor jeder Dosis
- Kreatinin-Clearance vor jeder Dosis
- Haut- und Atemwegssymptome

## Anwendung und Sicherheit

- Folsäure wird vor der ersten Dosis begonnen und durchgehend fortgesetzt; Vitamin B12 wird vor der ersten Dosis injiziert und während der Behandlung wiederholt.
- Um jede Dosis herum wird ein Kortikosteroid (Dexamethason) gegeben, um Hautreaktionen zu verringern.
- Gefährliches Arzneimittel: Vorsichtsmaßnahmen für den Umgang mit Zytostatika.

## Schwangerschaft und Stillzeit

Kann den Fetus schädigen; Frauen und Männern wird eine wirksame Verhütung empfohlen.

## Pflege

- Vor jeder Dosis die regelmäßige Folsäureeinnahme und das Datum der letzten Vitamin-B12-Injektion bestätigen.
- Nach rezeptfreiem Ibuprofen und anderen Schmerzmitteln fragen.
- Kreatinin und Blutbild kontrollieren; Hautausschlag, Mundschleimhautentzündung oder Atemnot melden.
- Schulung: wirksame Verhütung während der Behandlung.

## Pharmakokinetik

**Resorption**
Intravenöse Infusion.

**Metabolismus**
Kaum Metabolismus; in den Zellen polyglutamiert.

**Elimination**
Überwiegend unverändert mit dem Urin: Die Nierenfunktion entscheidet, ob es gegeben werden kann.

## Merkhilfe

Englische Eselsbrücke «PEMetrexed needs its PEMs» (Pemetrexed braucht seine PEMs): Vorbehandlung (Pre-treatment) mit Folsäure und B12, Steroide für die Haut, und Nieren (sowie Ibuprofen) prüfen.

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Welche Vitamine werden vor und während Pemetrexed gegeben, und warum?

Folsäure und Vitamin B12: Sie verringern schwere Myelosuppression und gastrointestinale Toxizität.

## Welches Enzym ist das Haupttarget von Pemetrexed?

Die Thymidylatsynthase (auch DHFR und GARFT).

## Warum wird Ibuprofen um Pemetrexed-Gaben herum vermieden?

Es erhöht die Pemetrexed-Exposition und damit die Toxizität, besonders bei eingeschränkter Nierenfunktion.

## Verwandte Arzneimittel

- [Methotrexat](https://durgical.com/de/pharmakologie/methotrexat/)
- [Folsäure](https://durgical.com/de/pharmakologie/folsaure/)
- [Cyanocobalamin](https://durgical.com/de/pharmakologie/cyanocobalamin/)
- [Dexamethason](https://durgical.com/de/pharmakologie/dexamethason/)
- [Cisplatin](https://durgical.com/de/pharmakologie/cisplatin/)

## Verwandte Krankheiten

- [Lungenkrebs (Bronchialkarzinom)](https://durgical.com/de/krankheiten/lungenkrebs/)
- [Malignes Pleuramesotheliom](https://durgical.com/de/krankheiten/malignes-pleuramesotheliom/)

## Was die Markierungen bedeuten

**Hochrisiko**
Ein Fehler mit diesem Arzneimittel kann schweren Schaden verursachen: Es gelten Doppelkontrollen und Protokolle.

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Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.

Quellen: [DailyMed - PEMETREXED injection, powder, for solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=bd0ada98-3237-4465-8ba2-3a12c33116fb) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Pemetrexed Injection: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a607043.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [RCSB PDB - 1JU6: Human Thymidylate Synthase Complex with dUMP and LY231514, A Pyrrolo(2,3-d)pyrimidine-based Antifolate](https://www.rcsb.org/structure/1JU6) (RCSB Protein Data Bank, 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=L01BA04) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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Source: https://durgical.com/de/pharmakologie/pemetrexed/
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