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# Phenobarbital

## Antiepileptika (Anfallssuppressiva)?

Antiepileptika (Anfallssuppressiva)

Ältestes noch viel genutztes Antiepileptikum, ein Barbiturat auf der WHO-Liste unentbehrlicher Arzneimittel. Es sediert, induziert Leberenzyme, macht abhängig.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Auch genannt: Phenobarbiton

## Steckbrief

**Group**
[Antiepileptika (Anfallssuppressiva)](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/antiepileptika/)

**Target**
GABA-A-Rezeptor (α1β2γ2)

**Used for**
Generalisierte und fokale Anfälle

**Key effects**
Benommenheit und verlangsamtes Denken · Hyperaktivität

**Monitor**
Sedierungsgrad und Atmung · Leberfunktion

**ATC**
N03AA02

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Auf dieser Seite

- Grundlagen Wirkmechanismus
- Indikationen
- Nebenwirkungen
- Kontraindikationen
- Wichtige Wechselwirkungen
- Was überwacht wird
- Anwendung und Sicherheit
- Schwangerschaft und Stillzeit
- Pflege
- Pharmakokinetik
- Merkhilfe
- Verwandte Arzneimittel
- Verwandte Krankheiten

- Lernen Testen Sie sich

## Wirkmechanismus

◎**GABA-A-Rezeptor (α1β2γ2)**Phenobarbital

ⓘ Die Abbildung zeigt Phenobarbital gebunden an den humanen GABA-A-Rezeptor vom Subtyp α1β2γ2, zusammen mit gebundenem GABA.

**Zielstruktur in 3D:** GABA-A-Rezeptor (α1β2γ2). PDB-Struktur 6X3W (RCSB PDB, gemeinfrei). [Struktur in der RCSB PDB ansehen](https://www.rcsb.org/structure/6X3W) · Zum Drehen ziehen · zum Zoomen auseinanderziehen

Phenobarbital bindet am GABA-A-Rezeptor an einer anderen Stelle als GABA und Benzodiazepine. Es verlängert die Öffnungssalven des Chloridkanals des Rezeptors, sodass mehr Chlorid in das Neuron einströmt und es schwerer erregbar wird. Zudem ist es ein starker Induktor von Leberenzymen.

- Bindet am GABA-A-Rezeptor an der Barbituratbindungsstelle
- Der Chloridkanal bleibt bei jeder GABA-Salve länger offen
- Mehr Chlorid strömt ein und das Neuron hyperpolarisiert
- Anfallsentladungen werden unterdrückt

## Indikationen

- Generalisierte und fokale Anfälle [Epilepsie und epileptische Anfälle →](https://durgical.com/de/krankheiten/epilepsie-und-epileptische-anfalle/)
- Sedierung und Angst (heute selten)
- Kontrollierter Entzug bei Abhängigkeit von anderen Barbituraten

## Nebenwirkungen

### Häufig

- Benommenheit und verlangsamtes Denken
- Hyperaktivität, Reizbarkeit und Lernprobleme bei Kindern
- Gangunsicherheit
- Verwirrtheit oder Erregung bei älteren Erwachsenen

### Schwer (selten, wichtig)

- Atemdepression, besonders mit anderen Sedativa oder Alkohol
- Toleranz, Abhängigkeit und Entzugsanfälle
- Fetale Schädigung und Atemdepression beim Neugeborenen nach Anwendung unter der Geburt
- Kognitive Defizite bei Kindern

## Kontraindikationen

- Überempfindlichkeit gegen Barbiturate
- Manifeste oder latente Porphyrie
- Ausgeprägte Leberfunktionsstörung
- Atemwegserkrankung mit Dyspnoe oder Obstruktion

## Wichtige Wechselwirkungen

**Alkohol und andere zentralnervös dämpfende Substanzen**
Verstärkte Sedierung und Atemdepression

**Orale Antikoagulanzien**
Niedrigere Antikoagulanzienspiegel und schwächere Wirkung

**Hormonelle Kontrazeptiva**
Versagen der Verhütung

**Doxycyclin**
Kürzere Halbwertszeit von Doxycyclin, sogar noch wochenlang nach dem Absetzen von Phenobarbital

## Was überwacht wird

- Sedierungsgrad und Atmung
- Phenobarbital-Serumspiegel bei Bedarf
- Verhalten und Schulleistungen bei Kindern
- Leberfunktion

## Anwendung und Sicherheit

- Orale Gabe oder Injektion; die Injektion erfolgt im Krankenhaus unter Überwachung der Atmung
- Langsam ausschleichen: plötzliches Absetzen kann Entzugssymptome und Anfälle verursachen
- Betäubungsmittelrechtlich kontrolliertes Arzneimittel: Lagerung und Dokumentation nach den Vorschriften für kontrollierte Substanzen

## Schwangerschaft und Stillzeit

Barbiturate können den Fetus schädigen, und eine Anwendung kurz vor der Entbindung kann die Atmung des Neugeborenen dämpfen und Entzugssymptome verursachen.

## Pflege

- Wachheit, Atmung und Sturzrisiko prüfen, besonders bei älteren Erwachsenen
- Anleiten, Alkohol und andere Sedativa zu meiden
- Vermitteln, dass hormonelle Verhütung versagen kann
- Vermitteln, es nicht plötzlich abzusetzen

## Pharmakokinetik

**Resorption**
Oral resorbiert; auch als Injektion gegeben

**Metabolismus**
In der Leber; es induziert Leberenzyme

**Elimination**
Etwa ein Viertel bis die Hälfte unverändert im Urin

**Halbwertszeit**
Sehr lang: im Mittel etwa 79 Stunden bei Erwachsenen (53 bis 118 Stunden) und länger bei Neugeborenen

## Merkhilfe

Phenobarbital (englische Eselsbrücke): «Barbiturates lengthen the burst» – längere Öffnungen des Chloridkanals; und passend dazu eine sehr lange Halbwertszeit.

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Wie unterscheiden sich Barbiturate wie Phenobarbital am GABA-A-Rezeptor von Benzodiazepinen?

Barbiturate verlängern die Dauer der Öffnungssalven des Chloridkanals; Benzodiazepine erhöhen, wie oft der Kanal öffnet.

## Bei welcher erblichen Erkrankung ist Phenobarbital kontraindiziert?

Porphyrie, manifest oder latent, weil Barbiturate Attacken auslösen können.

## Warum kann Phenobarbital ein orales Antikoagulans oder die Pille weniger wirksam machen?

Es induziert die Leberenzyme, die sie verstoffwechseln, sodass ihre Spiegel sinken.

## Verwandte Arzneimittel

- [Phenytoin](https://durgical.com/de/pharmakologie/phenytoin/)
- [Clobazam](https://durgical.com/de/pharmakologie/clobazam/)

## Verwandte Krankheiten

- [Epilepsie und epileptische Anfälle](https://durgical.com/de/krankheiten/epilepsie-und-epileptische-anfalle/)

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Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.

Quellen: [Phenobarbital: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682007.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2020); [DailyMed - PHENOBARBITAL tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=fa09b4f2-edb0-4594-a2d2-b16f7b9686b4) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [eEML - Electronic Essential Medicines List](https://list.essentialmeds.org/) (World Health Organization, 2025).

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Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken.

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Source: https://durgical.com/de/pharmakologie/phenobarbital/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/de/pharmakologie/phenobarbital/