[Durgical](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [Pharmakologie](https://durgical.com/de/pharmakologie/) › [Antiadiposita](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/antiadiposita/) › Phentermin und Topiramat # Phentermin und Topiramat ## Antiadiposita? Antiadiposita ## Schwangerschaft: kontraindiziert? Kontraindiziert: Topiramat erhöht das Risiko für Lippen-Kiefer-Gaumen-Spalten; ein negativer Schwangerschaftstest wird vor Beginn und monatlich während der Behandlung empfohlen… Eine retardierte Kombination aus einem appetitzügelnden Stimulans und einem Antiepileptikum, langfristig mit Diät und Bewegung bei Adipositas eingesetzt. Aktualisiert 1 Nov 2026 ## Steckbrief **Group** [Antiadiposita](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/antiadiposita/) **Target** Appetit- und Sättigungsschaltkreise im Gehirn (Phentermin setzt Katecholamine frei; Topiramat wirkt an mehreren Zielstrukturen) **Key effects** Kribbeln an Händen und Füßen · Geschmacksveränderungen **Monitor** Gewicht · Herzfrequenz und Blutdruck **ATC** A08AA51 Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest. Auf dieser Seite - Grundlagen Wirkmechanismus - Indikationen - Nebenwirkungen - Kontraindikationen - Wichtige Wechselwirkungen - Was überwacht wird - Anwendung und Sicherheit - Schwangerschaft und Stillzeit - Pflege - Pharmakokinetik - Merkhilfe - Verwandte Arzneimittel - Verwandte Krankheiten - Was die Markierungen bedeuten - Lernen Testen Sie sich ## Wirkmechanismus Phentermin ist ein amphetaminähnliches Sympathomimetikum, das den Appetit senkt, wahrscheinlich über Katecholaminfreisetzung im Hypothalamus. Topiramat, ein Antiepileptikum, unterdrückt den Appetit und verstärkt die Sättigung über nicht vollständig bekannte Mechanismen: Es steigert die GABA-Aktivität, moduliert spannungsgesteuerte Ionenkanäle, blockiert AMPA/Kainat-Glutamatrezeptoren und hemmt die Carboanhydrase. - Phentermin setzt Katecholamine in den Appetitzentren frei - Topiramat fördert die Sättigung über mehrere zentrale Wirkungen - Geringere Nahrungsaufnahme; das Gewicht sinkt bei Diät und Bewegung - Topiramat hemmt zudem die Carboanhydrase (Azidose, Steine) ## Indikationen - Langfristiges Gewichtsmanagement mit Diät und Bewegung bei Adipositas oder bei Übergewicht mit gewichtsbedingten Begleiterkrankungen [Adipositas →](https://durgical.com/de/krankheiten/adipositas/) ## Nebenwirkungen ### Häufig - Kribbeln an Händen und Füßen (Parästhesien) - Geschmacksveränderungen, Mundtrockenheit - Schlaflosigkeit, Schwindel - Obstipation - Erhöhte Ruheherzfrequenz ### Schwer (selten, wichtig) - Embryofetale Toxizität (Lippen-Kiefer-Gaumen-Spalten durch Topiramat) - Suizidgedanken, Stimmungs- und Schlafstörungen - Akute Myopie und sekundäres Winkelblockglaukom - Kognitive Verlangsamung (Aufmerksamkeit, Gedächtnis, Wortfindung) - Metabolische Azidose und Nierensteine - Krampfanfälle bei abruptem Absetzen ## Kontraindikationen - Schwangerschaft - Glaukom - Hyperthyreose - Während oder innerhalb von 14 Tagen nach einem MAO-Hemmer - Überempfindlichkeit gegen Phentermin, Topiramat oder sympathomimetische Amine ## Wichtige Wechselwirkungen **MAO-Hemmer** Risiko einer hypertensiven Krise; kontraindiziert. **Andere Carboanhydrasehemmer (Acetazolamid, Zonisamid)** Mehr metabolische Azidose und Nierensteine; wird vermieden. **Orale Kontrazeptiva** Unregelmäßige Blutungen (Schmierblutungen) können auftreten; die Verhütung wird nicht abgesetzt. **Alkohol und ZNS-dämpfende Substanzen** Mehr Schwindel, Benommenheit und kognitive Effekte. ## Was überwacht wird - Gewicht, um den Nutzen zu beurteilen - Herzfrequenz und Blutdruck - Stimmung und Suizidgedanken - Elektrolyte und Bikarbonat (Azidose) - Monatlicher Schwangerschaftstest bei Personen, die schwanger werden könnten - Augenschmerzen oder plötzliches verschwommenes Sehen ## Anwendung und Sicherheit - Orale Retardkapsel, einmal täglich morgens, um Schlaflosigkeit zu begrenzen. - Niedrig begonnen und schrittweise gesteigert; höhere Mengen werden wegen des Krampfrisikos schrittweise und nicht abrupt abgesetzt. - Wegen der Phentermin-Komponente betäubungsmittelrechtlich kontrolliert. - Wegen des fetalen Risikos mit einem Risikoprogramm abgegeben. ## Schwangerschaft und Stillzeit Kontraindiziert: Topiramat erhöht das Risiko für Lippen-Kiefer-Gaumen-Spalten; ein negativer Schwangerschaftstest wird vor Beginn und monatlich während der Behandlung empfohlen, zusammen mit einer wirksamen Verhütung. ## Pflege - Vorher: Schwangerschaftstest, Glaukom, Schilddrüse, Einnahme von MAO-Hemmern, Vorgeschichte von Depression oder Nierensteinen. - Währenddessen: Herzfrequenz, Stimmung, Augensymptome, Bikarbonat; monatlicher Schwangerschaftstest. - Anleiten, reichlich zu trinken, um das Nierensteinrisiko zu senken. - Anleiten, plötzliche Augenschmerzen oder verschwommenes Sehen, gedrückte Stimmung oder Suizidgedanken zu melden. - Erklären, dass es ausgeschlichen und nicht plötzlich abgesetzt wird. ## Pharmakokinetik **Resorption** Oral, Retardkapsel, morgens eingenommen. **Elimination** Beide Komponenten werden größtenteils renal eliminiert; bei Niereninsuffizienz steigt die Exposition. ## Merkhilfe Ein Zweierpaar: PHEN senkt den Appetit, TOP fördert die Sättigung, doch TOPiramat bringt sein eigenes Gepäck mit (englische Eselsbrücke): „tingles, taste, thinking, acid, stones, clefts“ = Kribbeln, Geschmack, Denken, Azidose, Steine, Spalten. ## Testen Sie sich Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage. ## Welche Komponente von Phentermin-Topiramat verursacht metabolische Azidose und Nierensteine, und warum? Topiramat, weil es die Carboanhydrase hemmt. ## Warum wird die Kombination ausgeschlichen statt plötzlich abgesetzt? Ein abruptes Absetzen von Topiramat kann Krampfanfälle auslösen, selbst bei Menschen ohne Epilepsie. ## Welche Fehlbildung wird mit Topiramat in der Schwangerschaft in Verbindung gebracht? Orofaziale Spalten (Lippen- oder Gaumenspalte). ## Welchen Augennotfall kann Topiramat verursachen? Akute Myopie mit sekundärem Winkelblockglaukom. ## Verwandte Arzneimittel - [Phentermin](https://durgical.com/de/pharmakologie/phentermin/) - [Topiramat](https://durgical.com/de/pharmakologie/topiramat/) - [Naltrexon und Bupropion](https://durgical.com/de/pharmakologie/naltrexon-und-bupropion/) - [Orlistat](https://durgical.com/de/pharmakologie/orlistat/) ## Verwandte Krankheiten - [Adipositas](https://durgical.com/de/krankheiten/adipositas/) ## Was die Markierungen bedeuten **Schwangerschaft: kontraindiziert** Kontraindiziert: Topiramat erhöht das Risiko für Lippen-Kiefer-Gaumen-Spalten; ein negativer Schwangerschaftstest wird vor Beginn und monatlich während der Behandlung empfohlen… [← Zurück zur Klasse: Antiadiposita](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/antiadiposita/) Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen. Quellen: [Phentermine and Topiramate: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a612037.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [DailyMed - PHENTERMINE AND TOPIRAMATE capsule, extended release](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=918df93d-e033-4419-adcc-e21655ef8158) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=A08AA51) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026). ## **Fehler entdeckt?** Wir verbessern die Inhalte laufend für die Community. Sagen Sie uns, was nicht stimmt, und unser Team prüft es. Fehler melden Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken. --- Source: https://durgical.com/de/pharmakologie/phentermin-und-topiramat/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/de/pharmakologie/phentermin-und-topiramat/