[Durgical](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [Pharmakologie](https://durgical.com/de/pharmakologie/) › [Antiepileptika (Anfallssuppressiva)](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/antiepileptika/) › Phenytoin # Phenytoin ## Antiepileptika (Anfallssuppressiva)? Antiepileptika (Anfallssuppressiva) Alter, preiswerter Natriumkanalblocker gegen Anfälle. Kleine Dosisänderungen lassen die Spiegel steil steigen; Langzeitgebrauch kann das Zahnfleisch vergrößern. Aktualisiert 1 Nov 2026 Auch genannt: Diphenylhydantoin ## Steckbrief **Group** [Antiepileptika (Anfallssuppressiva)](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/antiepileptika/) **Target** Spannungsgesteuerter Natriumkanal (Nav) **Used for** Status epilepticus **Key effects** Nystagmus · Gingivahyperplasie · Hautausschlag **Monitor** Phenytoin-Serumspiegel · Toxizitätszeichen **ATC** N03AB02 Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest. Auf dieser Seite - Grundlagen Wirkmechanismus - Indikationen - Nebenwirkungen - Kontraindikationen - Wichtige Wechselwirkungen - Was überwacht wird - Anwendung und Sicherheit - Schwangerschaft und Stillzeit - Pflege - Pharmakokinetik - Merkhilfe - Verwandte Arzneimittel - Verwandte Krankheiten - Lernen Testen Sie sich ## Wirkmechanismus Phenytoin blockiert spannungsgesteuerte Natriumkanäle spannungsabhängig und verlangsamt ihre Erholung aus der Inaktivierung. Das beendet die anhaltenden hochfrequenten Entladungen eines Anfallsherds, während normales, langsameres Feuern weitgehend erhalten bleibt. - Bindet bei wiederholter Depolarisation an Natriumkanäle - Verlangsamt die Erholung des Kanals aus der Inaktivierung - Anhaltendes hochfrequentes Feuern hört auf - Der Anfall breitet sich nicht aus ## Indikationen - Fokale Anfälle und generalisierte tonisch-klonische Anfälle [Epilepsie und epileptische Anfälle →](https://durgical.com/de/krankheiten/epilepsie-und-epileptische-anfalle/) - Vorbeugung und Behandlung von Anfällen während oder nach neurochirurgischen Eingriffen - Status epilepticus (intravenöses Phenytoin oder sein Prodrug Fosphenytoin) [Epilepsie und epileptische Anfälle →](https://durgical.com/de/krankheiten/epilepsie-und-epileptische-anfalle/) ## Nebenwirkungen ### Häufig - Nystagmus, Gangunsicherheit (Ataxie), verwaschene Sprache und Benommenheit, die mit dem Spiegel zunehmen - Gingivahyperplasie - Vergröberung der Gesichtszüge und vermehrte Behaarung - Hautausschlag ### Schwer (selten, wichtig) - Stevens-Johnson-Syndrom und toxische epidermale Nekrolyse (möglicher Zusammenhang mit HLA-B*1502) - DRESS (Multiorgan-Überempfindlichkeit) - Leberschädigung - Megaloblastäre Anämie und Verlust an Knochendichte (Osteomalazie) - Fetales Hydantoin-Syndrom ## Kontraindikationen - Überempfindlichkeit gegen Phenytoin oder andere Hydantoine - Frühere durch Phenytoin verursachte Leberschädigung - Anwendung mit Delavirdin ## Wichtige Wechselwirkungen **Valproat und andere stark proteingebundene Arzneimittel** Verdrängen Phenytoin und verändern den freien Spiegel **CYP2C9- oder CYP2C19-Hemmer** Phenytoinspiegel steigen schnell, weil der Stoffwechsel sättigbar ist **Hormonelle Kontrazeptiva, Antikoagulanzien und viele andere Arzneimittel** Phenytoin induziert ihren Stoffwechsel und senkt ihre Spiegel **Sondenernährung** Niedrigere Phenytoinspiegel ## Was überwacht wird - Phenytoin-Serumspiegel, freier Spiegel bei niedrigem Albumin - Toxizitätszeichen: Nystagmus, Ataxie, Verwirrtheit - Blutbild und Leberwerte - Zahnfleisch- und Knochengesundheit bei Langzeitanwendung ## Anwendung und Sicherheit - Orale Formen (Kapseln, Kautabletten, Suspension) sind nicht ohne Vorsicht austauschbar - Phenytoin löst sich schlecht in Wasser, was seine intravenöse Anwendung einschränkt; das wasserlösliche Prodrug Fosphenytoin wurde für die parenterale Gabe entwickelt - Ausschleichend absetzen: plötzliches Absetzen kann einen Status epilepticus auslösen ## Schwangerschaft und Stillzeit Mit Fehlbildungen wie Lippen-Kiefer-Gaumen-Spalten und Herzfehlern sowie dem fetalen Hydantoin-Syndrom verbunden; Nutzen und Risiken werden unter fachärztlicher Betreuung abgewogen. ## Pflege - Spiegel kontrollieren und auf Nystagmus, Gangunsicherheit oder Verwirrtheit achten - Sorgfältige Mundhygiene und regelmäßige Zahnarztbesuche vermitteln - Anleiten, Hautausschlag, Fieber oder geschwollene Lymphknoten zu melden - Gemäß Protokoll zeitlich von der Sondennahrung trennen und die Spiegel überwachen ## Pharmakokinetik **Resorption** Oral resorbiert; Sondennahrungspräparate können die Spiegel senken **Verteilung** Stark an Albumin gebunden; bei niedrigem Albumin oder Nierenversagen ist der freie Spiegel maßgeblich **Metabolismus** In der Leber über CYP2C9 und CYP2C19; der Stoffwechsel sättigt sich, sodass kleine Dosiserhöhungen die Spiegel stark anheben können (nichtlineare Kinetik) **Halbwertszeit** Im Mittel etwa 14 Stunden mit Kautabletten (Bereich etwa 7 bis 29 Stunden), länger bei hohen Spiegeln ## Merkhilfe Phenytoin (englische Eselsbrücke): the Gums grow (das Zahnfleisch wächst), the Hair grows (die Haare wachsen), die Augen zucken (Nystagmus) und die Kinetik wird Non-linear (nichtlinear). ## Testen Sie sich Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage. ## Warum kann eine kleine Dosiserhöhung von Phenytoin Toxizität verursachen? Sein Leberstoffwechsel ist bei therapeutischen Spiegeln gesättigt, die Kinetik wird daher nichtlinear und die Spiegel steigen viel stärker als die Dosis. ## Welche kosmetische Nebenwirkung ist typisch für Phenytoin in der Langzeitanwendung? Gingivahyperplasie; auch eine Vergröberung der Gesichtszüge und vermehrte Behaarung kommen vor. ## Welches frühe neurologische Zeichen deutet auf steigende Phenytoinspiegel hin? Nystagmus, gefolgt von Gangunsicherheit (Ataxie), verwaschener Sprache und Verwirrtheit. ## Warum wird bei einem Patienten mit niedrigem Albumin der freie Phenytoinspiegel bevorzugt? Phenytoin ist stark an Albumin gebunden; bei niedrigem Albumin ist der freie, wirksame Anteil höher, als der Gesamtspiegel vermuten lässt. ## Verwandte Arzneimittel - [Fosphenytoin](https://durgical.com/de/pharmakologie/fosphenytoin/) - [Carbamazepin](https://durgical.com/de/pharmakologie/carbamazepin/) ## Verwandte Krankheiten - [Epilepsie und epileptische Anfälle](https://durgical.com/de/krankheiten/epilepsie-und-epileptische-anfalle/) [← Zurück zur Klasse: Antiepileptika (Anfallssuppressiva)](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/antiepileptika/) Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen. Quellen: [Phenytoin: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682022.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2023); [DailyMed - PHENYTOIN tablet, chewable](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=78b38e7b-1460-4adc-b738-320ffa6259c2) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [eEML - Electronic Essential Medicines List](https://list.essentialmeds.org/) (World Health Organization, 2025). ## **Fehler entdeckt?** Wir verbessern die Inhalte laufend für die Community. Sagen Sie uns, was nicht stimmt, und unser Team prüft es. Fehler melden Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken. --- Source: https://durgical.com/de/pharmakologie/phenytoin/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/de/pharmakologie/phenytoin/