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# Phytomenadion (Vitamin K1)

## Antidote gegen Antikoagulanzien?

Antidote gegen Antikoagulanzien

Vitamin K1 als Arzneimittel. Es lässt die Leber wieder funktionsfähige Gerinnungsfaktoren bilden: hebt Warfarin auf und verhindert Blutungen bei Neugeborenen.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Auch genannt: Phytonadion, Vitamin K1

## Steckbrief

**Group**
[Antidote gegen Antikoagulanzien](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/antidote-gegen-antikoagulanzien/)

**Target**
Vitamin-K-abhängige Gamma-Glutamyl-Carboxylase (GGCX), die Vitamin K als Kofaktor nutzt

**Key effects**
Schmerzen · Flush · Hautreaktionen nach der Injektion

**Monitor**
INR · Blutungszeichen

**ATC**
B02BA01

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Auf dieser Seite

- Grundlagen Wirkmechanismus
- Indikationen
- Nebenwirkungen
- Kontraindikationen
- Wichtige Wechselwirkungen
- Was überwacht wird
- Anwendung und Sicherheit
- Schwangerschaft und Stillzeit
- Pflege
- Pharmakokinetik
- Merkhilfe
- Verwandte Arzneimittel
- Verwandte Krankheiten

- Lernen Testen Sie sich

## Wirkmechanismus

✂**Vitamin-K-abhängige Gamma-Glutamyl-Carboxylase (GGCX), die Vitamin K als Kofaktor nutzt**Phytomenadion (Vitamin K1)

ⓘ Die Abbildung zeigt humane Gamma-Glutamyl-Carboxylase mit Vitamin-K1-Hydrochinon (der aktiven, reduzierten Form von Phytomenadion) und einem Stück Faktor IX.

**Zielstruktur in 3D:** Vitamin-K-abhängige Gamma-Glutamyl-Carboxylase (GGCX), die Vitamin K als Kofaktor nutzt. PDB-Struktur 9BVK (RCSB PDB, gemeinfrei). [Struktur in der RCSB PDB ansehen](https://www.rcsb.org/structure/9BVK) · Zum Drehen ziehen · zum Zoomen auseinanderziehen

Vitamin K ist der Kofaktor der Gamma-Glutamyl-Carboxylase, eines Leberenzyms, das Glutaminsäurereste der Faktoren II, VII, IX und X (sowie der Proteine C und S) carboxyliert. Nur carboxylierte Faktoren können Calcium binden und wirken. Warfarin und Vitamin-K-Mangel lassen die Faktoren unfertig; Phytomenadion liefert wieder Vitamin K, sodass die Leber funktionsfähige Faktoren freisetzt. Es ist selbst kein Gerinnungsmittel, und seine Wirkung tritt nicht sofort ein.

- Phytomenadion füllt den Vitamin-K-Vorrat der Leber wieder auf
- Die Gamma-Glutamyl-Carboxylase stellt die Faktoren II, VII, IX und X fertig
- Funktionsfähige Faktoren gelangen über Stunden ins Blut
- Der INR sinkt und das Blutungsrisiko nimmt ab

## Indikationen

- Blutungsrisiko oder Blutung durch Cumarin-Antikoagulanzien wie Warfarin (zu hoher INR). [Vergiftung mit Antikoagulanzien (Warfarin und Superwarfarine) →](https://durgical.com/de/krankheiten/vergiftung-mit-antikoagulanzien/)
- Prophylaxe und Behandlung der Vitamin-K-Mangelblutung bei Neugeborenen.
- Niedriges Prothrombin durch schlechte Vitamin-K-Resorption (Verschlussikterus, Zöliakie, Darmresektion, zystische Fibrose) oder durch Antibiotika.

## Nebenwirkungen

### Häufig

- Schmerzen, Schwellung und Druckempfindlichkeit an der Injektionsstelle
- Flush, Schwitzen, Schwindel, veränderter Geschmack
- Hautreaktionen nach der Injektion, manchmal erst Wochen oder Monate später

### Schwer (selten, wichtig)

- Tödliche Überempfindlichkeitsreaktionen und Anaphylaxie bei intravenöser oder intramuskulärer Injektion, sogar bei der ersten Dosis
- Eine überschießende Korrektur kann das ursprüngliche Gerinnungsrisiko zurückbringen
- Hämolyse, Ikterus und hohes Bilirubin bei Neugeborenen, besonders Frühgeborenen, bei Überdosierung

## Kontraindikationen

- Überempfindlichkeit gegen einen Bestandteil des Präparats

## Wichtige Wechselwirkungen

**Warfarin und andere Cumarine**
Hebt ihre Wirkung auf; große Mengen können bei Wiederbeginn des Antikoagulans eine vorübergehende Resistenz verursachen.

**Heparin**
Keine Wirkung: Phytomenadion hebt Heparin nicht auf.

**Direkte orale Antikoagulanzien (Apixaban, Rivaroxaban, Dabigatran)**
Keine nützliche Wirkung auf ihre gerinnungshemmende Aktivität.

## Was überwacht wird

- INR, wiederholt in den folgenden Stunden
- Blutungszeichen
- Anzeichen einer Anaphylaxie während und nach intravenöser Gabe: Blutdruck, Atmung, Haut

## Anwendung und Sicherheit

- Die Injektion erfolgt wann immer möglich subkutan; ist der i.v.-Weg unvermeidbar, wird sehr langsam injiziert
- Die Emulsion wird jederzeit vor Licht geschützt
- Bei intravenöser Gabe liegt Reanimationsausrüstung bereit
- Bei schwerer Blutung wird es mit schneller wirkenden Präparaten (Prothrombinkomplex-Konzentrat oder Plasma) kombiniert, weil es erst nach Stunden wirkt

## Schwangerschaft und Stillzeit

Es passiert die Plazenta; wird es in der Schwangerschaft benötigt, ist ein konservierungsmittelfreies Präparat vorzuziehen.

## Pflege

- Den INR vor und nach der Gabe kontrollieren
- Während einer i.v.-Injektion genau auf Flush, Atemnot, niedrigen Blutdruck oder Brustschmerzen achten
- Bei Neugeborenen die nach der Geburt gegebene Prophylaxedosis dokumentieren
- Patienten unter Warfarin erklären, dass plötzliche Änderungen bei Vitamin-K-reichen Lebensmitteln (grünes Blattgemüse) den INR verschieben

## Pharmakokinetik

**Resorption**
Oral oder als Injektion gegeben; die Injektion erfolgt bevorzugt subkutan.

**Verteilung**
Zunächst in der Leber angereichert; es passiert die Plazenta.

**Metabolismus**
Über sein Schicksal ist wenig bekannt; fast kein unverändertes Vitamin K erscheint in Galle oder Urin.

**Wirkeintritt und -dauer**
Nicht sofort: Der INR bessert sich über etwa 1 bis 8 Stunden.

## Merkhilfe

K wie Koagulation: Vitamin K stellt die Faktoren 2, 7, 9 und 10 fertig („1972“), aber langsam: in Stunden denken, nicht in Minuten.

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Welche Gerinnungsfaktoren brauchen Vitamin K, und welches Enzym nutzt es?

Die Faktoren II, VII, IX und X (sowie die Proteine C und S); die Gamma-Glutamyl-Carboxylase nutzt Vitamin K, um sie zu carboxylieren.

## Warum reicht Vitamin K allein bei lebensbedrohlicher Blutung unter Warfarin nicht aus?

Der INR bessert sich erst nach Stunden, weil die Leber neue Faktoren bilden muss; Prothrombinkomplex-Konzentrat oder Plasma ersetzen sie schneller.

## Bei welchem Injektionsweg von Vitamin K ist das Risiko einer schweren Überempfindlichkeit am höchsten?

Bei intravenöser (und intramuskulärer) Injektion; es sind tödliche Anaphylaxien aufgetreten, daher wird nach Möglichkeit der subkutane Weg bevorzugt.

## Hebt Vitamin K Heparin auf?

Nein. Heparin wirkt über Antithrombin, nicht über Vitamin K; sein Antidot ist Protamin.

## Verwandte Arzneimittel

- [Warfarin](https://durgical.com/de/pharmakologie/warfarin/)
- [Protaminsulfat](https://durgical.com/de/pharmakologie/protaminsulfat/)
- [Heparin](https://durgical.com/de/pharmakologie/heparin/)

## Verwandte Krankheiten

- [Vergiftung mit Antikoagulanzien (Warfarin und Superwarfarine)](https://durgical.com/de/krankheiten/vergiftung-mit-antikoagulanzien/)

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Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.

Quellen: [DailyMed - PHYTONADIONE injection, emulsion](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=226c0a5c-3e04-65a9-01ac-e67aad9a430a) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Phytonadione Injection: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a626026.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Phytonadione: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682659.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2017); [9BVK: Vitamin K-dependent gamma-carboxylase with factor IX propeptide and glutamate-rich region and with vitamin K hydroquinone](https://www.rcsb.org/structure/9BVK) (RCSB Protein Data Bank, 2025).

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Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken.

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Source: https://durgical.com/de/pharmakologie/phytomenadion/
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