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# Pimavanserin

## Antipsychotika der zweiten Generation?

Antipsychotika der zweiten Generation

Ein inverser 5-HT2A-Agonist ohne Dopaminblockade, gegen Halluzinationen und Wahn bei Parkinson-Psychose, ohne die Motorik zu verschlechtern.

Aktualisiert 1 Nov 2026

## Steckbrief

**Group**
[Antipsychotika der zweiten Generation](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/antipsychotika-der-zweiten-generation/)

**Target**
Serotonin-5-HT2A-Rezeptor (inverser Agonist)

**Key effects**
Periphere Ödeme · Verwirrtheit

**Monitor**
EKG bei Menschen mit QT-Risikofaktoren

**ATC**
N05AX17

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Auf dieser Seite

- Grundlagen Wirkmechanismus
- Indikationen
- Nebenwirkungen
- Kontraindikationen
- Wichtige Wechselwirkungen
- Was überwacht wird
- Anwendung und Sicherheit
- Schwangerschaft und Stillzeit
- Pflege
- Pharmakokinetik
- Merkhilfe
- Verwandte Arzneimittel
- Verwandte Krankheiten

- Lernen Testen Sie sich

## Wirkmechanismus

◎**Serotonin-5-HT2A-Rezeptor (inverser Agonist)**Pimavanserin

ⓘ Die Abbildung zeigt Pimavanserin, gebunden an den humanen Serotonin-5-HT2A-Rezeptor (für die Kristallisation an ein kleines Protein fusioniert).

**Zielstruktur in 3D:** Serotonin-5-HT2A-Rezeptor (inverser Agonist). PDB-Struktur 9WZO (RCSB PDB, gemeinfrei). [Struktur in der RCSB PDB ansehen](https://www.rcsb.org/structure/9WZO) · Zum Drehen ziehen · zum Zoomen auseinanderziehen

Pimavanserin ist inverser Agonist und Antagonist an Serotonin-5-HT2A-Rezeptoren und in geringerem Maße an 5-HT2C. Es bindet nicht nennenswert an Dopaminrezeptoren. Da es D2 nicht blockiert, behandelt es Halluzinationen und Wahn bei Parkinson-Psychose, ohne den Parkinsonismus zu verschlechtern, das Problem der meisten Antipsychotika bei diesen Patienten.

- Pimavanserin schaltet 5-HT2A-Rezeptoren ab (inverser Agonist)
- Weniger kortikale 5-HT2A-Signalübertragung: weniger Halluzinationen
- Keine D2-Blockade: Der Parkinsonismus verschlechtert sich nicht
- Auf QT-Verlängerung achten

## Indikationen

- Halluzinationen und Wahn im Rahmen einer Parkinson-Psychose [Morbus Parkinson →](https://durgical.com/de/krankheiten/morbus-parkinson/)

## Nebenwirkungen

### Häufig

- Periphere Ödeme (geschwollene Beine)
- Verwirrtheit

### Schwer (selten, wichtig)

- Höhere Mortalität bei älteren Menschen mit demenzbedingter Psychose (Boxed Warning), außer wenn die Psychose auf eine Parkinson-Krankheit zurückgeht
- QT-Verlängerung

## Kontraindikationen

- Überempfindlichkeit gegen Pimavanserin

## Wichtige Wechselwirkungen

**Starke CYP3A4-Inhibitoren (Ketoconazol, Clarithromycin)**
Höhere Spiegel; die Menge wird reduziert

**Starke oder mäßige CYP3A4-Induktoren (Rifampicin, Carbamazepin, Phenytoin)**
Vermeiden: Wirkverlust

**Andere QT-verlängernde Arzneimittel (Antiarrhythmika der Klassen Ia und III, einige Antipsychotika und Antibiotika)**
Additive QT-Verlängerung

## Was überwacht wird

- EKG bei Menschen mit QT-Risikofaktoren
- Schwellung der Beine, Verwirrtheit und Stürze
- Motorische Parkinson-Symptome (sollten sich nicht verschlechtern)

## Anwendung und Sicherheit

- Kapseln können geöffnet und mit einem Löffel weicher Nahrung vermischt werden, die sofort gegessen und nicht aufbewahrt wird
- Wegen der langen Halbwertszeit klingen die Wirkungen nach dem Absetzen langsam ab

## Schwangerschaft und Stillzeit

Daten beim Menschen sind sehr begrenzt; die Anwendung wägt Nutzen und Risiko ab.

## Pflege

- Dokumentieren, wie oft Halluzinationen und Wahn auftreten, um das Ansprechen zu beurteilen
- Die Beine auf Schwellungen prüfen und auf Verwirrtheit und Stürze achten
- Die Medikamentenliste auf QT-verlängernde Arzneimittel und CYP3A4-Inhibitoren oder -Induktoren prüfen
- Herzklopfen oder Ohnmacht melden

## Pharmakokinetik

**Resorption**
Oral eingenommen; Kapseln können geöffnet und auf weiche Nahrung gegeben werden

**Metabolismus**
Leber, hauptsächlich CYP3A4, zu einem aktiven N-Desmethyl-Metaboliten

**Halbwertszeit**
Etwa 57 Stunden (etwa 200 Stunden für den aktiven Metaboliten)

## Merkhilfe

«PIMAVANSERIN spares the Parkinson» (englische Eselsbrücke: Pimavanserin schont den Parkinson): Es trifft nur Serotonin 2A, sodass Dopamin (und die Bewegung) unberührt bleibt.

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Warum verschlechtert Pimavanserin den Parkinsonismus nicht?

Es blockiert keine Dopaminrezeptoren; es wirkt als inverser Agonist an 5-HT2A.

## Wofür ist Pimavanserin zugelassen?

Für Halluzinationen und Wahn bei Parkinson-Psychose.

## Welcher EKG-Effekt ist eine Warnung bei Pimavanserin?

QT-Verlängerung.

## Verwandte Arzneimittel

- [Quetiapin](https://durgical.com/de/pharmakologie/quetiapin/)
- [Clozapin](https://durgical.com/de/pharmakologie/clozapin/)

## Verwandte Krankheiten

- [Morbus Parkinson](https://durgical.com/de/krankheiten/morbus-parkinson/)

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Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.

Quellen: [DailyMed - PIMAVANSERIN capsule](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=403b6540-c53d-4e92-91b4-36ca6338b2b1) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Pimavanserin: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a616032.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=N05AX17) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken.

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Source: https://durgical.com/de/pharmakologie/pimavanserin/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/de/pharmakologie/pimavanserin/