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# Ponatinib

## Kinasehemmer (zielgerichtete Onkologie)?

Kinasehemmer (zielgerichtete Onkologie)

## Hochrisiko?

Ein Fehler mit diesem Arzneimittel kann schweren Schaden verursachen: Es gelten Doppelkontrollen und Protokolle.

BCR-ABL-Inhibitor der 3. Generation, blockiert auch T315I. Wegen arterieller Gerinnsel und Leberschäden resistenter CML und Ph+ ALL vorbehalten.

Aktualisiert 1 Nov 2026

## Steckbrief

**Group**
[Kinasehemmer (zielgerichtete Onkologie)](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/kinasehemmer/)

**Target**
Tyrosinkinase BCR-ABL (ABL1-Kinasedomäne), einschließlich der Gatekeeper-Mutante T315I

**Key effects**
Ausschlag und trockene Haut · Bluthochdruck

**Monitor**
Blutdruck bei jedem Termin · Leberwerte

**ATC**
L01EA05

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Auf dieser Seite

- Grundlagen Wirkmechanismus
- Indikationen
- Nebenwirkungen
- Kontraindikationen
- Wichtige Wechselwirkungen
- Was überwacht wird
- Anwendung und Sicherheit
- Schwangerschaft und Stillzeit
- Pflege
- Pharmakokinetik
- Merkhilfe
- Verwandte Arzneimittel
- Verwandte Krankheiten
- Was die Markierungen bedeuten

- Lernen Testen Sie sich

## Wirkmechanismus

✂**Tyrosinkinase BCR-ABL (ABL1-Kinasedomäne), einschließlich der Gatekeeper-Mutante T315I**Ponatinib

ⓘ Der Kristall zeigt Ponatinib (Codename AP24534) in der inaktiven DFG-out-ABL-Kinasedomäne der Maus, die der menschlichen Kinase nahezu gleicht.

**Zielstruktur in 3D:** Tyrosinkinase BCR-ABL (ABL1-Kinasedomäne), einschließlich der Gatekeeper-Mutante T315I. PDB-Struktur 3OXZ (RCSB PDB, gemeinfrei). [Struktur in der RCSB PDB ansehen](https://www.rcsb.org/structure/3OXZ) · Zum Drehen ziehen · zum Zoomen auseinanderziehen

Ponatinib bindet an die ATP-Tasche der BCR-ABL-Kinase in ihrer inaktiven Form. Es bindet auch dann, wenn das „Gatekeeper“-Threonin 315 durch Isoleucin ersetzt ist (T315I), die Mutation, an der Imatinib, Dasatinib, Nilotinib und Bosutinib scheitern, und es hemmt natives BCR-ABL und alle bekannten einzelnen Resistenzmutanten. Es blockiert außerdem andere Kinasen wie VEGFR, PDGFR, FGFR und SRC, was seine Wirkungen auf die Blutgefäße miterklärt.

- Ponatinib bindet an die inaktive BCR-ABL-Kinase
- Es passt auch bei der Gatekeeper-Mutation T315I
- Die leukämische Signalgebung stoppt; VEGFR und andere Kinasen werden ebenfalls getroffen

## Indikationen

- Chronische myeloische Leukämie mit Resistenz oder Intoleranz gegenüber früheren Kinaseinhibitoren oder mit der T315I-Mutation. [Chronische myeloische Leukämie →](https://durgical.com/de/krankheiten/chronische-myeloische-leukamie/)
- Bestimmte Formen der Philadelphia-Chromosom-positiven akuten lymphatischen Leukämie. [Akute Leukämie (AML und ALL) →](https://durgical.com/de/krankheiten/akute-leukamie/)

## Nebenwirkungen

### Häufig

- Ausschlag und trockene Haut
- Bluthochdruck
- Bauchschmerzen, Verstopfung, Durchfall
- Kopfschmerzen; Knochen-, Gelenk- und Muskelschmerzen
- Erhöhte Lipase und Amylase

### Schwer (selten, wichtig)

- Arterieller Verschluss und venöse Gerinnsel: Herzinfarkt, Schlaganfall, Extremitätenischämie, die tödlich sein können
- Herzinsuffizienz und Herzrhythmusstörungen
- Lebertoxizität, einschließlich Leberversagen
- Pankreatitis
- Blutungen, schlechte Wundheilung, Augenprobleme und Myelosuppression

## Kontraindikationen

- Keine angegeben; nach kürzlichem arteriellem Gerinnsel, Herzinfarkt oder Schlaganfall nur mit großer Vorsicht angewendet

## Wichtige Wechselwirkungen

**Starke CYP3A-Inhibitoren und Grapefruit**
Erhöhen die Ponatinib-Spiegel; Grapefruit wird gemieden.

**Johanniskraut und andere CYP3A-Induktoren**
Senken die Ponatinib-Spiegel.

**Arzneimittel, die die Magensäure verringern (z. B. Protonenpumpenhemmer)**
Können die Resorption verringern.

## Was überwacht wird

- Blutdruck bei jedem Termin
- Zeichen arterieller oder venöser Gerinnsel und einer Herzinsuffizienz
- Leberwerte, Lipase und Blutbild
- Augenuntersuchung bei Sehveränderungen

## Anwendung und Sicherheit

- Orale Tablette einmal täglich, mit oder ohne Mahlzeit, etwa zur gleichen Zeit.
- Gefährlicher Arzneistoff: Tabletten werden mit Sorgfalt gehandhabt.

## Schwangerschaft und Stillzeit

Vor Beginn kann ein Schwangerschaftstest erfolgen; während der Behandlung wird verhütet, und das Stillen wird während der Behandlung und kurze Zeit danach unterlassen. Es kann die weibliche Fruchtbarkeit mindern.

## Pflege

- Vor Beginn nach früheren Gerinnseln, Schlaganfall, Herzinfarkt, Bluthochdruck, erhöhtem Cholesterin, Diabetes und Herzerkrankungen fragen.
- Die Warnzeichen eines Gerinnsels oder Schlaganfalls vermitteln: Brustschmerzen, einseitige Schwäche, Sprechstörungen, plötzliche heftige Kopfschmerzen, eine kalte oder schmerzende Gliedmaße.
- Anleiten, gelbe Haut, dunklen Urin sowie Schmerzen im rechten Oberbauch oder in den Rücken ausstrahlende Bauchschmerzen zu melden.
- Grapefruit und Johanniskraut meiden; säurehemmende Arzneimittel prüfen.

## Pharmakokinetik

**Resorption**
Orale Tablette, mit oder ohne Mahlzeit; Arzneimittel, die den Magen-pH erhöhen, können die Resorption senken.

**Metabolismus**
Vor allem CYP3A4, dazu CYP2C8, CYP2D6 und Esterasen; CYP3A-Inhibitoren erhöhen seine Spiegel.

**Elimination**
Überwiegend mit dem Stuhl.

**Halbwertszeit**
Etwa 24 Stunden.

## Merkhilfe

Englische Eselsbrücke: „PONAtinib PASSES the gatekeeper (T315I)“ (Ponatinib kommt am Gatekeeper T315I vorbei) – trifft aber auch die Gefäße: auf Gerinnsel in den Arterien achten.

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Welche BCR-ABL-Mutation hemmt Ponatinib, die andere Kinaseinhibitoren nicht hemmen?

Die Gatekeeper-Mutation T315I.

## Was ist die gefürchtetste Toxizität von Ponatinib?

Arterieller Verschluss (Herzinfarkt, Schlaganfall, Extremitätenischämie) und venöse Gerinnsel.

## Welches Vitalzeichen wird unter Ponatinib bei jedem Termin geprüft?

Der Blutdruck, da er häufig ansteigt.

## Verwandte Arzneimittel

- [Imatinib](https://durgical.com/de/pharmakologie/imatinib/)
- [Dasatinib](https://durgical.com/de/pharmakologie/dasatinib/)
- [Nilotinib](https://durgical.com/de/pharmakologie/nilotinib/)
- [Bosutinib](https://durgical.com/de/pharmakologie/bosutinib/)

## Verwandte Krankheiten

- [Chronische myeloische Leukämie](https://durgical.com/de/krankheiten/chronische-myeloische-leukamie/)
- [Akute Leukämie (AML und ALL)](https://durgical.com/de/krankheiten/akute-leukamie/)

## Was die Markierungen bedeuten

**Hochrisiko**
Ein Fehler mit diesem Arzneimittel kann schweren Schaden verursachen: Es gelten Doppelkontrollen und Protokolle.

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Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.

Quellen: [Ponatinib: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a613029.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=L01EA05) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); [Crystal structure of ABL kinase domain bound with a DFG-out inhibitor AP24534](https://www.rcsb.org/structure/3OXZ) (RCSB Protein Data Bank, 2010).

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Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken.

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Source: https://durgical.com/de/pharmakologie/ponatinib/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/de/pharmakologie/ponatinib/