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# Prasugrel

## Thrombozytenaggregationshemmer?

Thrombozytenaggregationshemmer

Ein orales Thienopyridin, das P2Y12 irreversibel und stärker als Clopidogrel blockiert. Nicht nach einem Schlaganfall oder einer TIA anwenden.

Aktualisiert 1 Nov 2026

## Steckbrief

**Group**
[Thrombozytenaggregationshemmer](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/thrombozytenaggregationshemmer/)

**Target**
P2Y12-ADP-Rezeptor auf Thrombozyten

**Used for**
Akutes Koronarsyndrom

**Key effects**
Blutungen · Anämie · Kopfschmerzen

**Monitor**
Blutungszeichen · Hämoglobin

**ATC**
B01AC22

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Auf dieser Seite

- Grundlagen Wirkmechanismus
- Indikationen
- Nebenwirkungen
- Kontraindikationen
- Wichtige Wechselwirkungen
- Was überwacht wird
- Anwendung und Sicherheit
- Schwangerschaft und Stillzeit
- Pflege
- Pharmakokinetik
- Merkhilfe
- Verwandte Arzneimittel
- Verwandte Krankheiten

- Lernen Testen Sie sich

## Wirkmechanismus

◎**P2Y12-ADP-Rezeptor auf Thrombozyten**Prasugrel

ⓘ Die Abbildung zeigt den humanen P2Y12-Rezeptor mit AZD1283, einem experimentellen P2Y12-Blocker. Der aktive Metabolit von Prasugrel bindet kovalent, und es gibt keine Struktur mit dem Rezeptor.

**Zielstruktur in 3D:** P2Y12-ADP-Rezeptor auf Thrombozyten. PDB-Struktur 4NTJ (RCSB PDB, gemeinfrei). [Struktur in der RCSB PDB ansehen](https://www.rcsb.org/structure/4NTJ) · Zum Drehen ziehen · zum Zoomen auseinanderziehen

Prasugrel ist ein Prodrug. Im Darm wird es rasch zu einem Thiolacton hydrolysiert, das Leberenzyme (hauptsächlich CYP3A4 und CYP2B6) in einem einzigen Schritt in den aktiven Metaboliten umwandeln. Der Metabolit bindet P2Y12 irreversibel und blockiert die ADP-vermittelte Aktivierung und Aggregation für die restliche Lebensdauer des Thrombozyten. Da seine Aktivierung einfacher ist, verändern häufige CYP2C19-Varianten seine Wirkung nicht.

- Darmesterasen wandeln Prasugrel in ein Thiolacton um
- Ein Leberschritt (CYP3A4, CYP2B6) bildet den aktiven Metaboliten
- Er bindet P2Y12 irreversibel: Thrombozyten lebenslang blockiert

## Indikationen

- Akutes Koronarsyndrom (instabile Angina pectoris, NSTEMI oder STEMI), das mit perkutaner Koronarintervention behandelt wird, zusammen mit Acetylsalicylsäure. [Myokardinfarkt (Herzinfarkt) →](https://durgical.com/de/krankheiten/myokardinfarkt/)

## Nebenwirkungen

### Häufig

- Blutungen, einschließlich Nasenbluten und Hämatomen
- Anämie
- Kopfschmerzen, Schwindel, Rückenschmerzen

### Schwer (selten, wichtig)

- Erhebliche, manchmal tödliche Blutungen
- Blutungen im Zusammenhang mit einer koronaren Bypassoperation
- Thrombotisch-thrombozytopenische Purpura (TTP)
- Allergische Reaktionen einschließlich Angioödem

## Kontraindikationen

- Aktive pathologische Blutung
- Frühere transitorische ischämische Attacke oder früherer Schlaganfall
- Überempfindlichkeit gegen Prasugrel

## Wichtige Wechselwirkungen

**Warfarin, NSAR und andere Arzneimittel, die das Blutungsrisiko erhöhen**
Erhöhen das Blutungsrisiko.

**Opioide wie Morphin**
Können die Thrombozytenhemmung nach der Aufsättigungsdosis verzögern und vermindern.

## Was überwacht wird

- Blutungszeichen, besonders nach invasiven Eingriffen (bei niedrigem Blutdruck an eine Blutung denken)
- Hämoglobin
- Thrombozytenzahl und Blutausstrich bei Verdacht auf TTP

## Anwendung und Sicherheit

- Oral, mit oder ohne Nahrung, zusammen mit Acetylsalicylsäure
- Ab 75 Jahren im Allgemeinen nicht empfohlen, außer bei Hochrisikopatienten (Diabetes oder früherer Herzinfarkt); niedriges Körpergewicht erhöht die Exposition
- Nicht beginnen, wenn eine dringliche koronare Bypassoperation wahrscheinlich ist; nach Möglichkeit einige Tage vor der Operation absetzen, wie vom Team geplant
- Nicht ohne das kardiologische Team vorzeitig absetzen

## Schwangerschaft und Stillzeit

Es gibt keine Daten beim Menschen in der Schwangerschaft; Tierstudien zeigten keine Fehlbildungen. Blutungen bei der Entbindung sind ein Anlass zur Sorge.

## Pflege

- Vor der ersten Dosis nach früherem Schlaganfall oder früherer TIA fragen: Das ist eine Kontraindikation
- Alter und Körpergewicht notieren, die das Blutungsrisiko verändern
- Nach einer Katheteruntersuchung auf Blutungen und niedrigen Blutdruck achten
- Den Patienten anleiten, jeden Zahnarzt und Chirurgen zu informieren und violette Flecken, Fieber oder Verwirrtheit zu melden

## Pharmakokinetik

**Resorption**
Rasch; Prasugrel selbst ist im Plasma nicht nachweisbar.

**Verteilung**
Der aktive Metabolit ist zu etwa 98 % an Albumin gebunden.

**Metabolismus**
Hydrolyse im Darm, dann ein Schritt hauptsächlich über CYP3A4 und CYP2B6; der CYP2C19-Genotyp hat keinen relevanten Einfluss.

**Halbwertszeit**
Etwa 7 Stunden für den aktiven Metaboliten (Spanne 2 bis 15).

**Wirkeintritt und -dauer**
Etwa 90 % der Patienten erreichen innerhalb 1 Stunde nach einer Aufsättigungsdosis mindestens 50 % Thrombozytenhemmung.

## Merkhilfe

PRASugrel = PRoblem After Stroke (englische Eselsbrücke: Problem nach Schlaganfall): stark und irreversibel, aber nicht nach Schlaganfall oder TIA, und Vorsicht bei Älteren und Leichtgewichtigen.

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Warum spielt der CYP2C19-Genotyp für Clopidogrel eine Rolle, für Prasugrel aber nicht?

Prasugrel wird durch Hydrolyse im Darm und einen Leberschritt, hauptsächlich über CYP3A4 und CYP2B6, aktiviert; CYP2C19-Varianten haben keinen relevanten Einfluss auf seinen aktiven Metaboliten.

## Welche Vorgeschichte ist eine Kontraindikation für Prasugrel?

Ein früherer Schlaganfall oder eine frühere transitorische ischämische Attacke, wegen des höheren Risikos intrakranieller Blutungen.

## Bei welchen Patienten wird Prasugrel wegen des Blutungsrisikos im Allgemeinen nicht empfohlen?

Bei Menschen ab 75 Jahren (außer in Hochrisikofällen wie Diabetes oder früherem Herzinfarkt); niedriges Körpergewicht erhöht ebenfalls Exposition und Blutungsrisiko.

## Verwandte Arzneimittel

- [Clopidogrel](https://durgical.com/de/pharmakologie/clopidogrel/)
- [Ticagrelor](https://durgical.com/de/pharmakologie/ticagrelor/)
- [Acetylsalicylsäure](https://durgical.com/de/pharmakologie/acetylsalicylsaure/)

## Verwandte Krankheiten

- [Myokardinfarkt (Herzinfarkt)](https://durgical.com/de/krankheiten/myokardinfarkt/)

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Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.

Quellen: [DailyMed - PRASUGREL tablet, film coated](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=f51e64e0-f556-65d0-a876-fb709aaeefea) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Prasugrel: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a609027.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025); [4NTJ: Structure of the human P2Y12 receptor in complex with an antithrombotic drug](https://www.rcsb.org/structure/4NTJ) (RCSB Protein Data Bank, 2014).

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Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken.

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Source: https://durgical.com/de/pharmakologie/prasugrel/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/de/pharmakologie/prasugrel/