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# Pretomanid

## Antituberkulotika?

Antituberkulotika

Ein Nitroimidazol-Prodrug gegen resistente TB, das P im 6-Monats-Regime BPaLM. Es tötet sich teilende und ruhende Bazillen ab; die Leber wird überwacht.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Auch genannt: Pa, PA-824

## Steckbrief

**Group**
[Antituberkulotika](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/antituberkulotika/)

**Target**
Deazaflavin-abhängige Nitroreduktase Ddn (aktivierendes Enzym)

**Used for**
Medikamentenresistente Lungentuberkulose

**Key effects**
Anstieg der Leberenzyme

**Monitor**
Leberwerte und Hepatitissymptome · Blutbild · EKG

**ATC**
J04AK08

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Auf dieser Seite

- Grundlagen Wirkmechanismus
- Indikationen
- Nebenwirkungen
- Kontraindikationen
- Wichtige Wechselwirkungen
- Was überwacht wird
- Anwendung und Sicherheit
- Pflege
- Pharmakokinetik
- Merkhilfe
- Verwandte Arzneimittel
- Verwandte Krankheiten

- Lernen Testen Sie sich

## Wirkmechanismus

Pretomanid ist ein bizyklisches Nitroimidazol-Prodrug, das von der bakteriellen Nitroreduktase Ddn mit dem Kofaktor F420 aktiviert wird. In sich teilenden Bazillen blockiert es die Mykolsäureproduktion; in ruhenden, sich nicht vermehrenden Bazillen setzt es reaktive Stickstoffspezies wie Stickstoffmonoxid frei, die die Atmung vergiften und das ATP erschöpfen.

- Ddn und F420 aktivieren Pretomanid im Inneren des Bazillus
- Sich teilende Bazillen: Die Mykolsäureproduktion wird blockiert
- Ruhende Bazillen: Stickstoffmonoxid vergiftet die Atmung

## Indikationen

- Multiresistente oder Rifampicin-resistente Tuberkulose und Prä-XDR-TB, im Rahmen von BPaLM oder BPaL [Tuberkulose →](https://durgical.com/de/krankheiten/tuberkulose/)
- Medikamentenresistente Lungentuberkulose [Lungentuberkulose →](https://durgical.com/de/krankheiten/lungentuberkulose/)

## Nebenwirkungen

### Häufig

- Anstieg der Leberenzyme
- Im BPaLM-Regime trägt Linezolid Myelosuppression sowie periphere oder optische Neuropathie bei

### Schwer (selten, wichtig)

- Hepatotoxizität
- Auswirkungen auf die männliche Fertilität noch nicht vollständig untersucht

## Kontraindikationen

- Anwendung zusammen mit starken oder mäßigen CYP3A-Induktoren (wie Rifampicin)
- Überempfindlichkeit gegen Pretomanid

## Wichtige Wechselwirkungen

**Rifampicin und andere CYP3A-Induktoren**
Senken die Pretomanidspiegel: werden vermieden

**Efavirenz**
Senkt Pretomanid deutlich: Eine ART auf Dolutegravir-Basis wird bevorzugt

## Was überwacht wird

- Leberwerte und Hepatitissymptome
- Blutbild, Sehvermögen und Neuropathiesymptome (Linezolid im Regime)
- EKG (Bedaquilin und Moxifloxacin im Regime)

## Anwendung und Sicherheit

- Oral zu einer Mahlzeit
- Nur als Teil der Kombination BPaLM oder BPaL, nie allein

## Pflege

- Die Zeichen einer Hepatitis vermitteln
- Nach Kribbeln, Taubheit oder Sehveränderungen fragen (Linezolid)
- Antiretrovirale Mittel überprüfen: Efavirenz wird nicht kombiniert
- Die Adhärenz unterstützen: Das Regime dauert nur 6 Monate, aber jede Dosis zählt

## Pharmakokinetik

**Resorption**
Nahrung erhöht die Exposition

**Metabolismus**
Teilweise über CYP3A; Induktoren wie Rifampicin senken seine Spiegel

## Merkhilfe

Englische Eselsbrücke, BPaLM: Bedaquiline, Pretomanid, Linezolid, Moxifloxacin (Bedaquilin, Pretomanid, Linezolid, Moxifloxacin): sechs Monate, um MDR-TB zu besiegen.

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Zu welchem Regime gehört Pretomanid?

BPaLM (oder BPaL): Bedaquilin, Pretomanid, Linezolid und Moxifloxacin, für 6 Monate.

## Wie tötet Pretomanid ruhende Bazillen ab?

Nach der Aktivierung setzt es Stickstoffmonoxid und andere reaktive Stickstoffspezies frei, die die Atmung vergiften.

## Welches antiretrovirale Mittel wird zusammen mit Pretomanid vermieden?

Efavirenz, das die Pretomanidspiegel senkt; eine ART auf Dolutegravir-Basis wird bevorzugt.

## Verwandte Arzneimittel

- [Bedaquilin](https://durgical.com/de/pharmakologie/bedaquilin/)
- [Delamanid](https://durgical.com/de/pharmakologie/delamanid/)
- [Moxifloxacin](https://durgical.com/de/pharmakologie/moxifloxacin/)
- [Efavirenz](https://durgical.com/de/pharmakologie/efavirenz/)

## Verwandte Krankheiten

- [Tuberkulose](https://durgical.com/de/krankheiten/tuberkulose/)
- [Lungentuberkulose](https://durgical.com/de/krankheiten/lungentuberkulose/)

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Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.

Quellen: [WHO consolidated guidelines on tuberculosis: module 4: treatment and care](https://www.who.int/publications/i/item/9789240107243) (World Health Organization (WHO), 2025); [Tuberculosis](https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/tuberculosis) (World Health Organization (WHO), 2025); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=J04AK08) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/de/pharmakologie/pretomanid/