[Durgical](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [Pharmakologie](https://durgical.com/de/pharmakologie/) › [Antiarrhythmika](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/antiarrhythmika/) › Procainamid

# Procainamid

## Antiarrhythmika?

Antiarrhythmika

## Hochrisiko?

Ein Fehler mit diesem Arzneimittel kann schweren Schaden verursachen: Es gelten Doppelkontrollen und Protokolle.

Klasse-IA-Antiarrhythmikum, intravenös bei ventrikulärer Tachykardie. Langzeitgebrauch kann ein lupusähnliches Syndrom und schwere Blutbildstörungen auslösen.

Aktualisiert 1 Nov 2026

## Steckbrief

**Group**
[Antiarrhythmika](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/antiarrhythmika/)

**Target**
Kardialer Natriumkanal Nav1.5 (und Kaliumkanäle, über seinen Metaboliten NAPA)

**Key effects**
Hypotonie bei intravenöser Gabe · Übelkeit

**Monitor**
Kontinuierliches EKG · Nierenfunktion

**ATC**
C01BA02

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Auf dieser Seite

- Grundlagen Wirkmechanismus
- Indikationen
- Nebenwirkungen
- Kontraindikationen
- Wichtige Wechselwirkungen
- Was überwacht wird
- Anwendung und Sicherheit
- Schwangerschaft und Stillzeit
- Pflege
- Pharmakokinetik
- Merkhilfe
- Verwandte Arzneimittel
- Verwandte Krankheiten
- Was die Markierungen bedeuten

- Lernen Testen Sie sich

## Wirkmechanismus

Procainamid blockiert Natriumkanäle (langsamere Leitung, breiterer QRS) und verlängert die Repolarisation (längeres QT): ein Klasse-IA-Profil. Sein Lebermetabolit N-Acetylprocainamid (NAPA) blockiert Kaliumkanäle und fügt eine Klasse-III-Wirkung hinzu. Es ist ein peripherer Vasodilatator und kann bei schneller Gabe den Blutdruck senken.

- Procainamid blockiert Natriumkanäle: langsamere Leitung, breiterer QRS
- Die Repolarisation verlängert sich (längeres QT), unterstützt durch den Metaboliten NAPA
- Reentry in Vorhöfen und Kammern wird unterdrückt

## Indikationen

- Dokumentierte lebensbedrohliche ventrikuläre Arrhythmien wie anhaltende ventrikuläre Tachykardie [Ventrikuläre Tachykardie →](https://durgical.com/de/krankheiten/ventrikulare-tachykardie/)

## Nebenwirkungen

### Häufig

- Hypotonie bei intravenöser Gabe
- Übelkeit, Erbrechen und Durchfall
- Positive antinukleäre Antikörper (ANA)
- Hautausschlag und Fieber

### Schwer (selten, wichtig)

- Arzneimittelinduzierter Lupus (Arthralgie, Pleuritis, Perikarditis, Fieber)
- Agranulozytose, Knochenmarkdepression und Thrombozytopenie, mitunter tödlich
- QT-Verlängerung mit Torsade de pointes
- Asystolie oder Kammerflimmern, häufiger bei intravenöser Gabe

## Kontraindikationen

- Totaler AV-Block (Asystolierisiko)
- Systemischer Lupus erythematodes
- Torsade de pointes
- Überempfindlichkeit gegen Procainamid
- Vorsicht bei Myasthenia gravis, die es verschlechtern kann

## Wichtige Wechselwirkungen

**Andere Klasse-IA-Substanzen (Chinidin, Disopyramid)**
Stärkere Leitungsverlangsamung, verminderte Kontraktilität und Hypotonie

**Andere QT-verlängernde Arzneimittel**
Höheres Risiko für Torsade de pointes

**Succinylcholin und andere Muskelrelaxanzien**
Procainamid verringert die Acetylcholinfreisetzung, daher können kleinere Dosen des Relaxans nötig sein

## Was überwacht wird

- Kontinuierliches EKG: QRS-Breite und QT
- Blutdruck im Liegen während der Infusion
- Blutbild und ANA bei Langzeitanwendung
- Nierenfunktion; Procainamid- und NAPA-Spiegel, wo verfügbar

## Anwendung und Sicherheit

- Gabe als langsame intravenöse Injektion oder Infusion per Pumpe, im Liegen, unter EKG- und Blutdrucküberwachung.
- Die Infusion wird gemäß Protokoll beendet, wenn eine Hypotonie oder eine deutliche QRS-Verbreiterung auftritt.
- Eine leicht gelbliche Lösung darf verwendet werden; eine dunklere als hellbernsteinfarbene wird verworfen.

## Schwangerschaft und Stillzeit

Daten beim Menschen fehlen; in der Schwangerschaft wird es nur bei klarer Notwendigkeit eingesetzt. Es geht in die Muttermilch über.

## Pflege

- Den Patienten in Rückenlage halten und während der Infusion häufig den Blutdruck dokumentieren.
- Am Monitor auf QRS-Verbreiterung, QT-Verlängerung und neue Arrhythmien achten.
- Bei längeren Behandlungen nach Gelenkschmerzen, atemabhängigen Brustschmerzen, Fieber, Halsschmerzen oder Hämatomen fragen.

## Pharmakokinetik

**Metabolismus**
In der Leber teilweise zu NAPA acetyliert; schnelle Acetylierer bilden mehr NAPA als langsame Acetylierer

**Elimination**
Nieren (Procainamid und NAPA); beide kumulieren bei Niereninsuffizienz und bei älteren Menschen

**Wirkeintritt und -dauer**
Intravenös schnell; intramuskulär Spitzenspiegel innerhalb einer Stunde

## Merkhilfe

«ProcainAMIDE makes ANA» (englische Eselsbrücke: Procainamid erzeugt ANA): lupusähnliches Syndrom, wenig weiße Blutkörperchen und ein langes QT, auf das zu achten ist.

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Welches Autoimmunsyndrom ist bei Langzeitgabe von Procainamid klassisch?

Arzneimittelinduzierter Lupus mit positiven ANA (Arthralgie, Serositis, Fieber), häufiger bei langsamen Acetylierern.

## Was ist NAPA, und warum ist es wichtig?

N-Acetylprocainamid, der aktive Metabolit; er blockiert Kaliumkanäle, verlängert das QT und kumuliert bei Niereninsuffizienz.

## Warum wird unter Procainamid das Blutbild kontrolliert?

Es kann Agranulozytose und Knochenmarkdepression verursachen, mitunter tödlich.

## Verwandte Arzneimittel

- [Lidocain](https://durgical.com/de/pharmakologie/lidocain/)
- [Amiodaron](https://durgical.com/de/pharmakologie/amiodaron/)
- [Chinidin](https://durgical.com/de/pharmakologie/chinidin/)

## Verwandte Krankheiten

- [Ventrikuläre Tachykardie](https://durgical.com/de/krankheiten/ventrikulare-tachykardie/)

## Was die Markierungen bedeuten

**Hochrisiko**
Ein Fehler mit diesem Arzneimittel kann schweren Schaden verursachen: Es gelten Doppelkontrollen und Protokolle.

[← Zurück zur Klasse: Antiarrhythmika](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/antiarrhythmika/)

Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.

Quellen: [DailyMed - PROCAINAMIDE HYDROCHLORIDE injection, solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=17e47845-daad-434c-a784-6d3875b0d704) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=C01BA02) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

## **Fehler entdeckt?** Wir verbessern die Inhalte laufend für die Community. Sagen Sie uns, was nicht stimmt, und unser Team prüft es. Fehler melden

Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken.

---
Source: https://durgical.com/de/pharmakologie/procainamid/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/de/pharmakologie/procainamid/