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# Propafenon

## Antiarrhythmika?

Antiarrhythmika

Ein Klasse-IC-Antiarrhythmikum mit leichter betablockierender Wirkung, das bei Vorhofflimmern den Sinusrhythmus erhält, bei strukturell gesundem Herzen.

Aktualisiert 1 Nov 2026

## Steckbrief

**Group**
[Antiarrhythmika](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/antiarrhythmika/)

**Target**
Kardialer Natriumkanal Nav1.5 (und β-Adrenozeptoren)

**Key effects**
Übelkeit · Schwindel · AV-Block I

**Monitor**
EKG vor und während der Behandlung

**ATC**
C01BC03

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Auf dieser Seite

- Grundlagen Wirkmechanismus
- Indikationen
- Nebenwirkungen
- Kontraindikationen
- Wichtige Wechselwirkungen
- Was überwacht wird
- Anwendung und Sicherheit
- Schwangerschaft und Stillzeit
- Pflege
- Pharmakokinetik
- Merkhilfe
- Verwandte Arzneimittel
- Verwandte Krankheiten

- Lernen Testen Sie sich

## Wirkmechanismus

⇅**Kardialer Natriumkanal Nav1.5 (und β-Adrenozeptoren)**Propafenon

ⓘ Die Abbildung zeigt Propafenon gebunden an den kardialen Natriumkanal Nav1.5 der Ratte, der dem menschlichen Kanal sehr ähnlich ist.

**Zielstruktur in 3D:** Kardialer Natriumkanal Nav1.5 (und β-Adrenozeptoren). PDB-Struktur 7FBS (RCSB PDB, gemeinfrei). [Struktur in der RCSB PDB ansehen](https://www.rcsb.org/structure/7FBS) · Zum Drehen ziehen · zum Zoomen auseinanderziehen

Propafenon blockiert den schnellen Natriumeinstrom, vor allem in den Purkinje-Fasern, und verlangsamt so den Aufstrich des Aktionspotenzials und die Leitung (längeres PR und QRS). Es hat außerdem eine schwache betablockierende Wirkung, die das Herz verlangsamen und die Atemwege verengen kann, sowie eine lokalanästhetische Wirkung.

- Propafenon blockiert den Natriumkanal Nav1.5
- Die Leitung verlangsamt sich: längeres PR und breiterer QRS
- Eine schwache Betablockade verlangsamt das Herz zusätzlich

## Indikationen

- Verlängerung der Zeit bis zum Rezidiv von symptomatischem paroxysmalem oder persistierendem Vorhofflimmern, ohne strukturelle Herzerkrankung [Vorhofflimmern →](https://durgical.com/de/krankheiten/vorhofflimmern/)
- Verlängerung der Zeit bis zum Rezidiv einer stark beeinträchtigenden PSVT, ohne strukturelle Herzerkrankung [Supraventrikuläre Tachykardie (AVNRT, AVRT) →](https://durgical.com/de/krankheiten/supraventrikulare-tachykardie/)
- Dokumentierte lebensbedrohliche ventrikuläre Arrhythmien [Ventrikuläre Tachykardie →](https://durgical.com/de/krankheiten/ventrikulare-tachykardie/)

## Nebenwirkungen

### Häufig

- Ungewöhnlicher oder metallischer Geschmack
- Übelkeit, Erbrechen und Verstopfung
- Schwindel, Kopfschmerz und Müdigkeit
- AV-Block I. Grades und QRS-Verbreiterung

### Schwer (selten, wichtig)

- Neue oder verschlechterte Arrhythmien (Proarrhythmie)
- Demaskierung eines Brugada-Syndroms
- Herzinsuffizienz
- Agranulozytose
- Verschlechterung einer Myasthenia gravis

## Kontraindikationen

- Herzinsuffizienz oder kardiogener Schock
- Sinuatriale, AV- oder intraventrikuläre Leitungsstörungen ohne Herzschrittmacher
- Bekanntes Brugada-Syndrom
- Bradykardie oder ausgeprägte Hypotonie
- Bronchospastische Erkrankungen und schwere obstruktive Lungenerkrankung
- Ausgeprägte Elektrolytstörung

## Wichtige Wechselwirkungen

**CYP2D6-Hemmer kombiniert mit CYP3A4-Hemmern**
Starker Anstieg der Propafenonspiegel und Proarrhythmie; die Kombination wird vermieden

**Digoxin**
Höhere Digoxinspiegel

**Warfarin**
Höhere Warfarinspiegel; die INR wird kontrolliert

**Lidocain**
Stärkere Wirkungen auf das Zentralnervensystem

## Was überwacht wird

- EKG vor und während der Behandlung: PR und QRS
- Blutbild bei Infektionszeichen
- Schrittmacherfunktion bei Patienten mit Implantaten

## Anwendung und Sicherheit

- Nur bei strukturell gesundem Herzen eingesetzt; vor Beginn wird ein EKG abgeleitet.
- Bei Vorhofflimmern oder -flattern wird es mit einem Arzneimittel gegeben, das den AV-Knoten verlangsamt.
- Präparate mit schneller und mit verlängerter Freisetzung sind nicht eins zu eins austauschbar: das Präparat wird geprüft.

## Schwangerschaft und Stillzeit

Daten beim Menschen sind begrenzt; in der Schwangerschaft wird es nur eingesetzt, wenn der Nutzen das Risiko für den Fetus rechtfertigt.

## Pflege

- Puls und EKG kontrollieren; QRS-Verbreiterung, Ohnmacht oder Herzklopfen melden.
- Bei Patienten mit Lungenerkrankung nach Giemen oder Atemnot fragen.
- Den Patienten anleiten, Fieber, Halsschmerzen oder Schüttelfrost zu melden (Agranulozytose).

## Pharmakokinetik

**Metabolismus**
Leber, v. a. CYP2D6 (auch CYP3A4 und CYP1A2); langsame CYP2D6-Metabolisierer erreichen höhere Spiegel

**Elimination**
Überwiegend als Metaboliten; bei Leberfunktionsstörung wird die Dosis gesenkt

## Merkhilfe

«PROPAfenone has a PROPranolol touch» (englische Eselsbrücke: Propafenon hat einen Hauch von Propranolol): Klasse IC plus ein wenig Betablockade (und ein metallischer Geschmack).

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Welche Eigenschaft unterscheidet Propafenon von Flecainid?

Eine schwache betablockierende Wirkung, daher kann es Bradykardie und Bronchospasmus verursachen.

## Welches erbliche EKG-Syndrom kann Propafenon demaskieren?

Das Brugada-Syndrom.

## Warum erreichen manche Patienten viel höhere Propafenonspiegel?

Sie sind langsame CYP2D6-Metabolisierer oder nehmen CYP2D6- und CYP3A4-Hemmer zusammen ein.

## Verwandte Arzneimittel

- [Flecainid](https://durgical.com/de/pharmakologie/flecainid/)
- [Propranolol](https://durgical.com/de/pharmakologie/propranolol/)
- [Digoxin](https://durgical.com/de/pharmakologie/digoxin/)
- [Warfarin](https://durgical.com/de/pharmakologie/warfarin/)

## Verwandte Krankheiten

- [Vorhofflimmern](https://durgical.com/de/krankheiten/vorhofflimmern/)
- [Supraventrikuläre Tachykardie (AVNRT, AVRT)](https://durgical.com/de/krankheiten/supraventrikulare-tachykardie/)
- [Ventrikuläre Tachykardie](https://durgical.com/de/krankheiten/ventrikulare-tachykardie/)

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Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.

Quellen: [DailyMed - PROPAFENONE HYDROCHLORIDE tablet, film coated](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=c65253ab-937f-4982-b841-69c2b9f9ccdb) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Propafenone: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a698002.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=C01BC03) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); [7FBS: structure of a channel](https://www.rcsb.org/structure/7FBS) (RCSB Protein Data Bank, 2021).

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Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken.

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