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# Propylthiouracil

## Thyreostatika?

Thyreostatika

Thyreostatikum für das erste Trimenon, die thyreotoxische Krise oder Thiamazol-Unverträglichkeit, da es die Leber schwer schädigen kann.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Auch genannt: PTU

## Steckbrief

**Group**
[Thyreostatika](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/thyreostatika/)

**Target**
Thyreoperoxidase (TPO)

**Used for**
Thyreotoxische Krise

**Key effects**
Hautausschlag und Juckreiz · Übelkeit

**Monitor**
Blutbild bei Fieber oder Halsschmerzen · Freies T4

**ATC**
H03BA02

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Auf dieser Seite

- Grundlagen Wirkmechanismus
- Indikationen
- Nebenwirkungen
- Kontraindikationen
- Wichtige Wechselwirkungen
- Was überwacht wird
- Anwendung und Sicherheit
- Schwangerschaft und Stillzeit
- Pflege
- Pharmakokinetik
- Merkhilfe
- Verwandte Arzneimittel
- Verwandte Krankheiten

- Lernen Testen Sie sich

## Wirkmechanismus

✂**Thyreoperoxidase (TPO)**Propylthiouracil

ⓘ Es gibt keine Struktur der menschlichen Thyreoperoxidase mit dem Wirkstoff; die Abbildung zeigt Propylthiouracil an Laktoperoxidase (Ziege), einer eng verwandten Häm-Peroxidase.

**Zielstruktur in 3D:** Thyreoperoxidase (TPO). PDB-Struktur 5HPW (RCSB PDB, gemeinfrei). [Struktur in der RCSB PDB ansehen](https://www.rcsb.org/structure/5HPW) · Zum Drehen ziehen · zum Zoomen auseinanderziehen

Propylthiouracil hemmt die Thyreoperoxidase und blockiert damit die Organifizierung von Iodid und die Kopplung der Iodtyrosine, sodass kein neues T4 oder T3 gebildet wird. Anders als Thiamazol hemmt es zusätzlich die periphere Deiodase, die T4 in das aktivere T3 umwandelt, was ihm bei der thyreotoxischen Krise eine schnellere Wirkung verleiht. Auf bereits in der Drüse gespeichertes Hormon wirkt es nicht.

- Propylthiouracil hemmt die Thyreoperoxidase in der Drüse
- Die Neusynthese von T4 und T3 kommt zum Erliegen
- Im Gewebe blockiert es zudem die Umwandlung von T4 in aktives T3

## Indikationen

- Hyperthyreose im ersten Schwangerschaftstrimenon oder unmittelbar davor [Morbus Basedow (Hyperthyreose) →](https://durgical.com/de/krankheiten/morbus-basedow/)
- Thyreotoxische Krise (schwere Thyreotoxikose)
- Morbus Basedow oder toxische Struma bei Patienten, die kein Thiamazol vertragen (außer bei Agranulozytose oder Hepatitis) [Struma (Kropf) →](https://durgical.com/de/krankheiten/struma/)

## Nebenwirkungen

### Häufig

- Hautausschlag und Juckreiz
- Übelkeit
- Gelenkschmerzen
- Hypothyreose bei Übertherapie

### Schwer (selten, wichtig)

- Schwere Leberschädigung und akutes Leberversagen (Boxed Warning), teils mit Transplantationsbedarf
- Agranulozytose
- Aplastische Anämie
- Vaskulitis

## Kontraindikationen

- Überempfindlichkeit gegen Propylthiouracil

## Wichtige Wechselwirkungen

**Warfarin**
Seine Wirkung kann zunehmen; die INR wird häufiger kontrolliert

**Betablocker**
Die Clearance sinkt, sobald der Patient euthyreot wird; die Dosis muss eventuell gesenkt werden

**Digoxin**
Die Spiegel können steigen, sobald der Patient euthyreot wird

**Theophyllin**
Die Clearance sinkt, sobald der Patient euthyreot wird

## Was überwacht wird

- Leberwerte und Symptome einer Leberschädigung
- Blutbild bei Fieber oder Halsschmerzen
- Freies T4, T3 und TSH

## Anwendung und Sicherheit

- Oral gegeben; die Dosis wird an die Schilddrüsenwerte angepasst
- Nach dem ersten Trimenon kann ein Wechsel auf ein anderes Thyreostatikum sinnvoll sein

## Schwangerschaft und Stillzeit

Im ersten Trimenon bevorzugt, da Thiamazol mit Fehlbildungen in Verbindung gebracht wird; danach wird wegen des Leberrisikos oft ein Wechsel empfohlen.

## Pflege

- Den Patienten anleiten, Fieber, Halsschmerzen oder Mundgeschwüre sofort zu melden: mögliche Agranulozytose
- Nach gelber Haut, dunklem Urin, Juckreiz oder Schmerzen im rechten Oberbauch fragen (Leberschädigung)
- Bei jedem Besuch Herzfrequenz, Gewicht und Symptome einer Hyper- oder Hypothyreose prüfen
- Nach Schwangerschaftsplänen fragen: Die Wahl des Wirkstoffs ändert sich je nach Trimenon

## Pharmakokinetik

**Resorption**
Oral resorbiert

**Verteilung**
Plazentagängig; kann eine fetale Struma verursachen

## Merkhilfe

Englische Eselsbrücke: PTU = Pregnancy (Schwangerschaft, erstes Trimenon) und Storm (Krise), Peripherer T4→T3-Block, aber Ugly (übel) für die Leber.

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Welche Wirkung hat Propylthiouracil, die Thiamazol fehlt?

Es hemmt die periphere Deiodierung von T4 zu T3 und senkt so bei der thyreotoxischen Krise das aktive Hormon schneller.

## Welchen Boxed Warning trägt Propylthiouracil?

Schwere Leberschädigung und akutes Leberversagen, mitunter tödlich oder mit Bedarf an einer Lebertransplantation.

## Wann wird Propylthiouracil in der Schwangerschaft Thiamazol vorgezogen?

Im ersten Trimenon oder kurz davor, wenn Thiamazol das höchste Fehlbildungsrisiko trägt.

## Verwandte Arzneimittel

- [Thiamazol](https://durgical.com/de/pharmakologie/thiamazol/)

## Verwandte Krankheiten

- [Morbus Basedow (Hyperthyreose)](https://durgical.com/de/krankheiten/morbus-basedow/)
- [Struma (Kropf)](https://durgical.com/de/krankheiten/struma/)

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Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.

Quellen: [Propylthiouracil: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682465.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2017); [DailyMed - PROPYLTHIOURACIL tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=804fa92a-a5ba-4be0-aa44-a40a2e89fde6) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=H03BA02) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken.

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Source: https://durgical.com/de/pharmakologie/propylthiouracil/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/de/pharmakologie/propylthiouracil/