[Durgical](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [Pharmakologie](https://durgical.com/de/pharmakologie/) › [Antituberkulotika](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/antituberkulotika/) › Pyrazinamid

# Pyrazinamid

## Antituberkulotika?

Antituberkulotika

Erstlinienmittel gegen TB, das in sauren Bereichen wirkt und 6 statt 9 Monate Behandlung ermöglicht. Erhöht die Harnsäure und kann die Leber schädigen.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Auch genannt: Z, PZA

## Steckbrief

**Group**
[Antituberkulotika](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/antituberkulotika/)

**Target**
Aspartat-Decarboxylase PanD (M. tuberculosis), Zielstruktur der Pyrazinsäure

**Used for**
Tuberkulose · Lungentuberkulose

**Key effects**
Erhöhte Harnsäure · Gelenk- und Muskelschmerzen

**Monitor**
Gelenkschmerzen oder -schwellung

**ATC**
J04AK01

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Auf dieser Seite

- Grundlagen Wirkmechanismus
- Indikationen
- Nebenwirkungen
- Kontraindikationen
- Wichtige Wechselwirkungen
- Was überwacht wird
- Anwendung und Sicherheit
- Schwangerschaft und Stillzeit
- Pflege
- Pharmakokinetik
- Merkhilfe
- Verwandte Arzneimittel
- Verwandte Krankheiten

- Lernen Testen Sie sich

## Wirkmechanismus

✂**Aspartat-Decarboxylase PanD (M. tuberculosis), Zielstruktur der Pyrazinsäure**Pyrazinamid

ⓘ Die Abbildung zeigt Pyrazinsäure, die aktive Form von Pyrazinamid, gebunden an PanD von M. tuberculosis; weitere Zielstrukturen werden ebenfalls diskutiert.

**Zielstruktur in 3D:** Aspartat-Decarboxylase PanD (M. tuberculosis), Zielstruktur der Pyrazinsäure. PDB-Struktur 6OYY (RCSB PDB, gemeinfrei). [Struktur in der RCSB PDB ansehen](https://www.rcsb.org/structure/6OYY) · Zum Drehen ziehen · zum Zoomen auseinanderziehen

Pyrazinamid ist ein Prodrug und ein Nicotinamid-Analogon. Das bakterielle Enzym Pyrazinamidase (Gen pncA) wandelt es in Pyrazinsäure um, die nur bei saurem pH aktiv ist: innerhalb von Makrophagen und in nekrotischen Läsionen. Pyrazinsäure bindet an PanD, das für die Coenzym-A-Synthese nötig ist, und weitere Zielstrukturen wurden vorgeschlagen. Es verleiht dem Regime zusätzliche sterilisierende Wirkung. Die meisten Resistenzen entstehen durch pncA-Mutationen.

- Pyrazinamidase (pncA) wandelt es in Pyrazinsäure um
- Pyrazinsäure wirkt in sauren Bereichen
- Sie trifft PanD und die Coenzym-A-Synthese

## Indikationen

- Tuberkulose: Initialphase des Regimes [Tuberkulose →](https://durgical.com/de/krankheiten/tuberkulose/)
- Lungentuberkulose [Lungentuberkulose →](https://durgical.com/de/krankheiten/lungentuberkulose/)
- Wirbelsäulentuberkulose (Spondylitis tuberculosa, Pott-Krankheit) [Wirbelsäulentuberkulose (Spondylitis tuberculosa, Pott-Krankheit) →](https://durgical.com/de/krankheiten/wirbelsaulentuberkulose/)
- Einige Regime für medikamentenresistente Tuberkulose

## Nebenwirkungen

### Häufig

- Erhöhte Harnsäure (meist ohne Symptome)
- Gelenk- und Muskelschmerzen
- Übelkeit, Erbrechen, Appetitverlust
- Hautausschlag, Juckreiz, Photosensibilität

### Schwer (selten, wichtig)

- Hepatotoxizität (seine wichtigste schwere Wirkung)
- Akute Gicht
- Selten Thrombozytopenie, sideroblastische Anämie oder interstitielle Nephritis

## Kontraindikationen

- Schwere Leberschädigung
- Akute Gicht
- Frühere Überempfindlichkeit gegen Pyrazinamid

## Wichtige Wechselwirkungen

**Urin-Teststreifen auf Ketone**
Es kann den Streifen verfärben und ein falsches Ergebnis liefern

**Alkohol oder vorbestehende Lebererkrankung**
Höheres Risiko einer arzneimittelinduzierten Hepatitis: engmaschigere Kontrolle

## Was überwacht wird

- Leberenzyme und Harnsäure zu Beginn und regelmäßig
- Gelenkschmerzen oder -schwellung
- Blutzuckereinstellung bei Diabetes

## Anwendung und Sicherheit

- Oral, meist als Fixkombination während der Initialphase
- Nach hepatozellulärer Schädigung oder Gichtarthritis wird es endgültig abgesetzt

## Schwangerschaft und Stillzeit

Die US-Fachinformation weist darauf hin, dass keine tierexperimentellen Reproduktionsstudien vorliegen, und rät zur Anwendung nur bei eindeutigem Bedarf.

## Pflege

- Nach Gelenkschmerzen fragen, besonders im Großzeh
- Vermitteln, Fieber, Appetitverlust, Übelkeit, dunklen Urin oder Gelbsucht zu melden
- Zu Sonnenschutz raten
- Bei Diabetes den Blutzucker engmaschiger überwachen

## Pharmakokinetik

**Resorption**
Oral gut resorbiert

**Verteilung**
Weit, einschließlich Leber, Lunge und Liquor

**Metabolismus**
Hydrolyse in der Leber zu Pyrazinsäure

**Elimination**
Urin, durch glomeruläre Filtration

**Halbwertszeit**
Etwa 9 bis 10 Stunden, länger bei Nieren- oder Leberversagen

## Merkhilfe

Englische Eselsbrücke, die zwei P von Pyrazinamid: Prefers acid pH (bevorzugt sauren pH), Pushes up uric acid (treibt die Harnsäure in die Höhe).

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Warum wirkt Pyrazinamid nur an bestimmten Orten?

Seine aktive Form, die Pyrazinsäure, wirkt nur bei saurem pH: innerhalb von Makrophagen und in nekrotischen Läsionen.

## Welcher Laborwert steigt unter Pyrazinamid typischerweise an?

Die Harnsäure, weil es die renale Uratausscheidung vermindert; es kann einen Gichtanfall auslösen.

## Was trägt Pyrazinamid zum Regime bei?

Sterilisierende Aktivität, die eine Verkürzung der Behandlung medikamentensensibler TB von 9 auf 6 Monate ermöglicht.

## Verwandte Arzneimittel

- [Isoniazid](https://durgical.com/de/pharmakologie/isoniazid/)
- [Rifampicin](https://durgical.com/de/pharmakologie/rifampicin/)
- [Ethambutol](https://durgical.com/de/pharmakologie/ethambutol/)

## Verwandte Krankheiten

- [Tuberkulose](https://durgical.com/de/krankheiten/tuberkulose/)
- [Lungentuberkulose](https://durgical.com/de/krankheiten/lungentuberkulose/)
- [Wirbelsäulentuberkulose (Spondylitis tuberculosa, Pott-Krankheit)](https://durgical.com/de/krankheiten/wirbelsaulentuberkulose/)

[← Zurück zur Klasse: Antituberkulotika](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/antituberkulotika/)

Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.

Quellen: [DailyMed - PYRAZINAMIDE tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=566db230-3d73-482f-b67d-defd0b2dc46c) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2024); [WHO consolidated guidelines on tuberculosis: module 4: treatment and care](https://www.who.int/publications/i/item/9789240107243) (World Health Organization (WHO), 2025); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=J04AK01) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

## **Fehler entdeckt?** Wir verbessern die Inhalte laufend für die Community. Sagen Sie uns, was nicht stimmt, und unser Team prüft es. Fehler melden

Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken.

---
Source: https://durgical.com/de/pharmakologie/pyrazinamid/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/de/pharmakologie/pyrazinamid/