[Durgical](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [Pharmakologie](https://durgical.com/de/pharmakologie/) › [Cholinesterasehemmer](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/cholinesterasehemmer/) › Pyridostigmin # Pyridostigmin ## Cholinesterasehemmer? Cholinesterasehemmer Das orale Standardmedikament gegen die Schwäche bei Myasthenia gravis. Es wirkt länger als Neostigmin und verursacht weniger Magen-Darm-Nebenwirkungen. Aktualisiert 1 Nov 2026 ## Steckbrief **Group** [Cholinesterasehemmer](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/cholinesterasehemmer/) **Target** Acetylcholinesterase **Used for** Myasthenia gravis **Key effects** Übelkeit · Mehr Speichel und Bronchialsekret **Monitor** Muskelkraft · Atmung · Nierenfunktion **ATC** N07AA02 Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest. Auf dieser Seite - Grundlagen Wirkmechanismus - Indikationen - Nebenwirkungen - Kontraindikationen - Wichtige Wechselwirkungen - Was überwacht wird - Anwendung und Sicherheit - Schwangerschaft und Stillzeit - Pflege - Pharmakokinetik - Merkhilfe - Verwandte Arzneimittel - Verwandte Krankheiten - Lernen Testen Sie sich ## Wirkmechanismus ✂**Acetylcholinesterase**Pyridostigmin ⓘ Es gibt keine Kristallstruktur von Pyridostigmin, gebunden an die Acetylcholinesterase. Die Abbildung zeigt Edrophonium, einen nahen chemischen Verwandten mit demselben geladenen Trimethylammonium-Kopf, im aktiven Zentrum der Acetylcholinesterase von Torpedo (Zitterrochen), die mit dem menschlichen Enzym die Schlucht und das katalytische Serin teilt. **Zielstruktur in 3D:** Acetylcholinesterase. PDB-Struktur 1AX9 (RCSB PDB, gemeinfrei). [Struktur in der RCSB PDB ansehen](https://www.rcsb.org/structure/1AX9) · Zum Drehen ziehen · zum Zoomen auseinanderziehen Bei Myasthenia gravis verringern Antikörper die Zahl funktionsfähiger Acetylcholinrezeptoren an der motorischen Endplatte. Pyridostigmin carbamyliert die Acetylcholinesterase, sodass jeder Nervenimpuls mehr Acetylcholin länger im synaptischen Spalt hinterlässt, das die verbliebenen Rezeptoren erreicht. Es behandelt das Symptom (Schwäche), nicht die autoimmune Ursache. Es ist ein quartäres Amin und gelangt nicht ins Gehirn. - Carbamyliert die Acetylcholinesterase an der neuromuskulären Endplatte - Acetylcholin bleibt länger im synaptischen Spalt - Mehr der verbliebenen Rezeptoren werden aktiviert - Muskelkraft und Ausdauer verbessern sich ## Indikationen - Myasthenia gravis (symptomatische Behandlung) [Myasthenia gravis →](https://durgical.com/de/krankheiten/myasthenia-gravis/) - Vorbehandlung von Militärpersonal gegen bestimmte Nervenkampfstoffe - Antagonisierung nicht depolarisierender Muskelrelaxanzien (Injektion) ## Nebenwirkungen ### Häufig - Übelkeit, Erbrechen, Durchfall und Bauchkrämpfe - Mehr Speichel und Bronchialsekret - Schwitzen und enge Pupillen - Muskelkrämpfe und Faszikulationen ### Schwer (selten, wichtig) - Cholinerge Krise: Schwäche, die die Atemmuskulatur erfassen und zum Tod führen kann - Bronchospasmus bei Menschen mit Asthma ## Kontraindikationen - Mechanische Obstruktion des Darms oder der Harnwege - Besondere Vorsicht bei Asthma bronchiale ## Wichtige Wechselwirkungen **Atropin und andere Antimuskarinika** Lindern die Magen-Darm-Nebenwirkungen, können aber frühe Zeichen einer Überdosierung verschleiern und eine cholinerge Krise entstehen lassen **Succinylcholin** Verlängerte neuromuskuläre Blockade (Klasseneffekt) **Aminoglykosid-Antibiotika** Können die neuromuskuläre Blockade verstärken; Menschen mit Myasthenia gravis sind besonders empfindlich ## Was überwacht wird - Muskelkraft, Schlucken, Sprechen und Herabhängen der Augenlider im Tagesverlauf - Atmung: Vitalkapazität in einer Krise - Nierenfunktion ## Anwendung und Sicherheit - Einnahme zu festen Zeiten; der Zeitpunkt wird darauf abgestimmt, wann die Kraft am meisten gebraucht wird - Retardtabletten werden nicht zerkleinert - Die Tabletten ziehen Feuchtigkeit an: trocken in der Originalverpackung aufbewahren ## Schwangerschaft und Stillzeit Die Sicherheit in Schwangerschaft und Stillzeit ist nicht belegt; Nutzen und Risiken werden abgewogen, da eine unkontrollierte Myasthenie selbst gefährlich ist. ## Pflege - Dosen pünktlich geben; eine verspätete Dosis kann die Schwäche zurückbringen - Vor dem Essen oder der Gabe anderer oraler Arzneimittel das Schlucken prüfen - Die Zeichen beider Krisen schulen: zunehmende Schwäche, Atem- oder Schluckbeschwerden, starkes Schwitzen oder starker Speichelfluss - Atropin bereithalten ## Pharmakokinetik **Resorption** Oral schlecht resorbiert, daher sind orale Dosen viel höher als injizierte; es gibt normale und retardierte Tabletten sowie eine Lösung **Verteilung** Überwindet die Blut-Hirn-Schranke nicht **Elimination** Hauptsächlich unverändert über den Urin; bei Nierenerkrankung können niedrigere Dosen nötig sein **Wirkeintritt und -dauer** Wirkt länger als Neostigmin ## Merkhilfe PYRIdostigmin = «PRolonged, Yes, Relief In myasthenia» (englische Eselsbrücke: verlängert, ja, Linderung bei Myasthenie): das lang wirksame orale Mittel bei Myasthenie. ## Testen Sie sich Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage. ## Wie verbessert Pyridostigmin die Schwäche bei Myasthenia gravis? Durch Hemmung der Acetylcholinesterase, sodass Acetylcholin länger wirkt und mehr der von den Antikörpern verschonten Rezeptoren aktiviert. ## Warum kann die routinemäßige Gabe von Atropin mit Pyridostigmin riskant sein? Es verschleiert die muskarinischen Warnzeichen einer Überdosierung, sodass sich unbemerkt eine cholinerge Krise entwickeln kann. ## Welches Organ eliminiert Pyridostigmin, und was folgt daraus? Die Niere, überwiegend unverändert; Menschen mit Nierenerkrankung brauchen unter Umständen niedrigere Dosen. ## Verwandte Arzneimittel - [Neostigmin](https://durgical.com/de/pharmakologie/neostigmin/) - [Edrophonium](https://durgical.com/de/pharmakologie/edrophonium/) - [Atropin](https://durgical.com/de/pharmakologie/atropin/) ## Verwandte Krankheiten - [Myasthenia gravis](https://durgical.com/de/krankheiten/myasthenia-gravis/) [← Zurück zur Klasse: Cholinesterasehemmer](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/cholinesterasehemmer/) Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen. Quellen: [DailyMed - PYRIDOSTIGMINE BROMIDE tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=36284496-e56e-466c-9b56-6007bb5bb699) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Pyridostigmine: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682229.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026). ## **Fehler entdeckt?** Wir verbessern die Inhalte laufend für die Community. Sagen Sie uns, was nicht stimmt, und unser Team prüft es. Fehler melden Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken. --- Source: https://durgical.com/de/pharmakologie/pyridostigmin/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/de/pharmakologie/pyridostigmin/