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# Quetiapin

## Antipsychotika der zweiten Generation?

Antipsychotika der zweiten Generation

Ein sedierendes atypisches Antipsychotikum gegen Schizophrenie und für manische wie depressive Phasen der bipolaren Störung; wenige Bewegungsstörungen.

Aktualisiert 1 Nov 2026

## Steckbrief

**Group**
[Antipsychotika der zweiten Generation](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/antipsychotika-der-zweiten-generation/)

**Target**
Dopamin-D2-Rezeptor

**Used for**
Schizophrenie

**Key effects**
Sedierung · Schwindel und orthostatische Hypotonie

**Monitor**
Gewicht · Stimmung und Suizidgedanken

**ATC**
N05AH04

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Auf dieser Seite

- Grundlagen Wirkmechanismus
- Indikationen
- Nebenwirkungen
- Kontraindikationen
- Wichtige Wechselwirkungen
- Was überwacht wird
- Anwendung und Sicherheit
- Schwangerschaft und Stillzeit
- Pflege
- Pharmakokinetik
- Merkhilfe
- Verwandte Arzneimittel

- Lernen Testen Sie sich

## Wirkmechanismus

◎**Dopamin-D2-Rezeptor**Quetiapin

ⓘ Die Abbildung zeigt Risperidon im humanen D2-Rezeptor; Quetiapin bindet locker an dieselbe Stelle (es gibt keine D2-Struktur mit gebundenem Quetiapin).

**Zielstruktur in 3D:** Dopamin-D2-Rezeptor. PDB-Struktur 6CM4 (RCSB PDB, gemeinfrei). [Struktur in der RCSB PDB ansehen](https://www.rcsb.org/structure/6CM4) · Zum Drehen ziehen · zum Zoomen auseinanderziehen

Quetiapin blockiert D2-Rezeptoren schwach und kurzzeitig und 5-HT2A-Rezeptoren stärker, bei starker H1- und α1-Blockade. Die schwache D2-Bindung bedeutet wenige extrapyramidale Wirkungen und einen geringen Prolaktinanstieg; die H1- und α1-Blockade führt zu Sedierung und orthostatischer Hypotonie.

- Quetiapin blockiert D2 schwach und blockiert 5-HT2A
- Psychotische, manische und bipolar-depressive Symptome bessern sich
- Starke H1- und α1-Blockade: Sedierung und Schwindel beim Aufstehen

## Indikationen

- Schizophrenie
- Manische Episoden der Bipolar-I-Störung
- Depressive Episoden der bipolaren Störung
- Erhaltungstherapie der Bipolar-I-Störung, zusammen mit Lithium oder Valproat

## Nebenwirkungen

### Häufig

- Sedierung
- Schwindel und orthostatische Hypotonie
- Mundtrockenheit und Obstipation
- Gewichtszunahme

### Schwer (selten, wichtig)

- Suizidgedanken bei jungen Menschen (Boxed Warning, wie bei Antidepressiva)
- Hyperglykämie und Dyslipidämie
- QT-Verlängerung bei Risikopersonen
- Linsenveränderungen (Katarakt) bei Langzeitanwendung
- Erniedrigte Schilddrüsenhormonspiegel
- Malignes neuroleptisches Syndrom
- Erhöhte Mortalität bei älteren Menschen mit demenzbedingter Psychose (Boxed Warning)

## Kontraindikationen

- Überempfindlichkeit gegen Quetiapin

## Wichtige Wechselwirkungen

**Ketoconazol und andere starke CYP3A4-Hemmer**
Deutlich höhere Quetiapin-Spiegel

**Phenytoin, Carbamazepin und andere starke CYP3A4-Induktoren**
Deutlich niedrigere Spiegel und Wirkverlust

**Andere QT-verlängernde Arzneimittel**
Additive QT-Verlängerung

## Was überwacht wird

- Gewicht, Glukose und Blutfette
- Stimmung und Suizidgedanken, besonders bei jungen Menschen
- Blutdruck im Liegen und Stehen
- Augenuntersuchung (Linse) bei Langzeitanwendung
- Schilddrüsenfunktion

## Anwendung und Sicherheit

- Schnell freisetzende Tabletten und Retardtabletten sind verschiedene Präparate und werden nicht gegeneinander ausgetauscht
- Verwechslungsgefahr: Quetiapin und Olanzapin sind beide Antipsychotika mit ähnlichen Namen

## Schwangerschaft und Stillzeit

Im dritten Trimenon exponierte Neugeborene können extrapyramidale oder Entzugssymptome zeigen (Agitiertheit, abnormer Muskeltonus, Tremor, Trinkschwierigkeiten); die Anwendung wägt Nutzen und Risiko ab.

## Pflege

- Blutdruck im Liegen und Stehen kontrollieren und dem Patienten beim langsamen Aufstehen helfen (orthostatische Hypotonie, Stürze)
- Auf eine Verschlechterung der Stimmung oder Suizidgedanken achten und die Familie anleiten, diese zu melden
- Gewicht, Taillenumfang, Glukose und Blutfette zu Beginn und während der Behandlung dokumentieren
- Den Patienten anleiten, Überhitzung und Dehydratation sowie Alkohol und andere Sedativa zu meiden

## Pharmakokinetik

**Resorption**
Orale Einnahme (schnell freisetzende und Retardtabletten)

**Metabolismus**
Leber, vor allem CYP3A4: Starke Hemmer erhöhen die Spiegel, und Induktoren (Phenytoin, Carbamazepin, Rifampicin) senken sie deutlich

## Merkhilfe

Englische Eselsbrücke: Quetiapine ist das «quiet»-Mittel (das ruhige): starke Sedierung, ruhiges Striatum (wenige Bewegungsstörungen).

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Warum verursacht Quetiapin wenige extrapyramidale Wirkungen?

Es bindet schwach und kurzzeitig an D2-Rezeptoren, sodass die striatale D2-Besetzung niedrig bleibt.

## Warum trägt Quetiapin wie Antidepressiva einen Warnhinweis zur Suizidalität?

Es ist für die bipolare Depression zugelassen, und eine antidepressive Behandlung erhöhte Suizidgedanken bei Kindern, Jugendlichen und jungen Erwachsenen.

## Welche Enzym-Wechselwirkungen verändern die Quetiapin-Spiegel am stärksten?

CYP3A4: Starke Hemmer (Ketoconazol) erhöhen sie; starke Induktoren (Phenytoin, Carbamazepin) senken sie.

## Verwandte Arzneimittel

- [Olanzapin](https://durgical.com/de/pharmakologie/olanzapin/)
- [Clozapin](https://durgical.com/de/pharmakologie/clozapin/)

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Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.

Quellen: [DailyMed - QUETIAPINE FUMARATE tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=d51c5bf6-950d-493b-be55-de575c5ef2e7) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Quetiapine: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a698019.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [eEML - Electronic Essential Medicines List](https://list.essentialmeds.org/?query=quetiapine) (World Health Organization, 2025).

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Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken.

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License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/de/pharmakologie/quetiapin/