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# Quinupristin + Dalfopristin

## Streptogramine?

Streptogramine

I. v.-Kombination zweier Streptogramine, die, an das 50S-Ribosom gebunden, resistente Grampositive wie vancomycinresistente E. faecium abtöten.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Auch genannt: Quinupristin/Dalfopristin

## Steckbrief

**Group**
[Streptogramine](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/streptogramine/)

**Target**
Bakterielles Ribosom, 50S-Untereinheit (Peptidyltransferase-Zentrum und Austrittstunnel)

**Key effects**
Schmerzen · Arthralgien und Myalgien · Übelkeit

**Monitor**
Infusionsstelle · Muskel- und Gelenkschmerzen

**ATC**
J01FG02

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Auf dieser Seite

- Grundlagen Wirkmechanismus
- Indikationen
- Nebenwirkungen
- Kontraindikationen
- Wichtige Wechselwirkungen
- Was überwacht wird
- Anwendung und Sicherheit
- Pflege
- Pharmakokinetik
- Merkhilfe
- Verwandte Arzneimittel

- Lernen Testen Sie sich

## Wirkmechanismus

◆**Bakterielles Ribosom, 50S-Untereinheit (Peptidyltransferase-Zentrum und Austrittstunnel)**Quinupristin + Dalfopristin

ⓘ Die Abbildung zeigt die ribosomale 50S-Untereinheit von Deinococcus radiodurans, einem Modellbakterium, mit beiden gebundenen Molekülen; der hervorgehobene Ligand (DOL) ist Dalfopristin, Quinupristin liegt daneben im Austrittstunnel.

**Zielstruktur in 3D:** Bakterielles Ribosom, 50S-Untereinheit (Peptidyltransferase-Zentrum und Austrittstunnel). PDB-Struktur 1SM1 (RCSB PDB, gemeinfrei). [Struktur in der RCSB PDB ansehen](https://www.rcsb.org/structure/1SM1) · Zum Drehen ziehen · zum Zoomen auseinanderziehen

Dalfopristin (Streptogramin A) bindet das Peptidyltransferase-Zentrum der 50S-Untereinheit und verändert dessen Form; das erhöht die Affinität von Quinupristin (Streptogramin B), das sich in der Makrolid-Bindungsstelle festsetzt und die Freisetzung unvollständiger Ketten bewirkt. Zusammen wirken sie bakterizid gegen Streptokokken und viele Staphylokokken und bakteriostatisch gegen E. faecium.

- Dalfopristin bindet die 50S-Untereinheit und verändert ihre Form
- Quinupristin bindet fester im Tunnel
- Die Elongation stoppt, und kurze Ketten werden freigesetzt
- Die gemeinsame Wirkung ist bakterizid

## Indikationen

- Komplizierte Haut- und Weichteilinfektionen durch methicillinempfindliche S. aureus oder S. pyogenes
- Schwere Infektionen durch vancomycinresistenten Enterococcus faecium, wenn keine besser verträgliche Option verfügbar ist

## Nebenwirkungen

### Häufig

- Schmerzen, Entzündung und Phlebitis der Infusionsvene
- Arthralgien und Myalgien, ausgeprägter bei Leberinsuffizienz
- Übelkeit, Durchfall, Erbrechen, Ausschlag und Kopfschmerzen

### Schwer (selten, wichtig)

- Schwere allergische Reaktionen (Quaddeln, Angioödem, Atemnot)
- Clostridioides-difficile-Diarrhö

## Kontraindikationen

- Allergie gegen Quinupristin, Dalfopristin oder andere Streptogramine

## Wichtige Wechselwirkungen

**CYP3A4-Substrate mit enger therapeutischer Breite (Ciclosporin, Tacrolimus)**
Die Spiegel steigen; sie werden überwacht, und ihre Dosis muss ggf. gesenkt werden.

**Warfarin, Diazepam, Simvastatin und andere CYP3A4-Substrate**
Höhere Spiegel und Toxizitätsrisiko.

**QTc-verlängernde Arzneimittel, die CYP3A4-Substrate sind**
Werden mit Vorsicht und unter Überwachung eingesetzt.

## Was überwacht wird

- Infusionsstelle (Phlebitis)
- Muskel- und Gelenkschmerzen
- Ciclosporin- oder Tacrolimus-Spiegel bei Kombination
- Leberfunktion: Leberinsuffizienz erhöht seine Spiegel

## Anwendung und Sicherheit

- Langsame i. v.-Infusion; ein zentraler Venenkatheter vermindert Phlebitis und Schmerzen
- In den USA vom Markt genommen; wo es eingesetzt wird, gilt die lokale Fachinformation

## Pflege

- Die Infusionsstelle kontrollieren und bei Phlebitis wechseln
- Während der Behandlung nach Muskel- oder Gelenkschmerzen fragen
- Die übrige Medikation auf CYP3A4-Substrate überprüfen
- Auf wässrigen oder blutigen Durchfall achten

## Pharmakokinetik

**Resorption**
Nur i. v.

**Metabolismus**
Hepatisch, durch Konjugation; es hemmt CYP3A4.

**Elimination**
Vorwiegend über Galle und Stuhl; keine Anpassung bei Niereninsuffizienz oder Dialyse.

**Halbwertszeit**
Sehr kurz, unter einer Stunde für jede Komponente.

## Merkhilfe

Englische Eselsbrücke: «Q and D, the dynamic duo» (Q und D, das dynamische Duo): Allein bremsen die beiden Streptogramine Bakterien kaum; zusammen bilden sie ein Duo, das E. faecium (nicht faecalis) abtötet und die Venen ruiniert.

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Welche Komponente von Quinupristin-Dalfopristin hilft der anderen beim Binden?

Dalfopristin: Es verändert die Konformation der 50S-Untereinheit und verstärkt die Bindung von Quinupristin.

## Welche Toxizitäten begrenzen den Einsatz von Quinupristin-Dalfopristin?

Phlebitis an der Infusionsstelle und das Arthralgie-Myalgie-Syndrom.

## Ein Nierentransplantierter unter Tacrolimus erhält Quinupristin-Dalfopristin. Was wird überwacht?

Die Tacrolimus-Spiegel: Die Kombination hemmt CYP3A4 und kann sie auf toxische Werte anheben.

## Verwandte Arzneimittel

- [Linezolid](https://durgical.com/de/pharmakologie/linezolid/)
- [Daptomycin](https://durgical.com/de/pharmakologie/daptomycin/)
- [Vancomycin](https://durgical.com/de/pharmakologie/vancomycin/)

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Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.

Quellen: [Quinupristin and Dalfopristin Injection: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a603007.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [COMPLEX OF THE LARGE RIBOSOMAL SUBUNIT FROM DEINOCOCCUS RADIODURANS WITH QUINUPRISTIN AND DALFOPRISTIN](https://www.rcsb.org/structure/1SM1) (RCSB Protein Data Bank, 2026).

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Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken.

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Source: https://durgical.com/de/pharmakologie/quinupristin-dalfopristin/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/de/pharmakologie/quinupristin-dalfopristin/