[Durgical](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [Pharmakologie](https://durgical.com/de/pharmakologie/) › [Weitere Antianginosa](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/weitere-antianginosa/) › Ranolazin # Ranolazin ## Weitere Antianginosa? Weitere Antianginosa Mittel gegen chronische Angina, das den späten Natriumstrom blockiert. Lindert Angina ohne Änderung von Herzfrequenz oder Blutdruck, verlängert aber das QT. Aktualisiert 1 Nov 2026 ## Steckbrief **Group** [Weitere Antianginosa](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/weitere-antianginosa/) **Target** Kardialer Natriumkanal Nav1.5 (später Natriumstrom) **Used for** Chronische Angina **Key effects** Schwindel · Kopfschmerz · Verstopfung **Monitor** EKG · Nierenfunktion zu Beginn und · Anginahäufigkeit **ATC** C01EB18 Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest. Auf dieser Seite - Grundlagen Wirkmechanismus - Indikationen - Nebenwirkungen - Kontraindikationen - Wichtige Wechselwirkungen - Was überwacht wird - Anwendung und Sicherheit - Schwangerschaft und Stillzeit - Pflege - Pharmakokinetik - Merkhilfe - Verwandte Arzneimittel - Verwandte Krankheiten - Lernen Testen Sie sich ## Wirkmechanismus ⇅**Kardialer Natriumkanal Nav1.5 (später Natriumstrom)**Ranolazin ⓘ Die Abbildung zeigt Ranolazin gebunden an den kardialen Natriumkanal Nav1.5 der Ratte, der dem menschlichen Kanal sehr ähnlich ist. **Zielstruktur in 3D:** Kardialer Natriumkanal Nav1.5 (später Natriumstrom). PDB-Struktur 8F6P (RCSB PDB, gemeinfrei). [Struktur in der RCSB PDB ansehen](https://www.rcsb.org/structure/8F6P) · Zum Drehen ziehen · zum Zoomen auseinanderziehen Ranolazin hat antiischämische Wirkungen, die nicht von Herzfrequenz oder Blutdruck abhängen. In therapeutischen Spiegeln hemmt es den späten Natriumeinstrom der Herzzellen; bei Ischämie belädt dieser Strom die Zellen mit Natrium und dann über den Natrium-Calcium-Austauscher mit Calcium. Der genaue Zusammenhang mit der Linderung der Angina ist unklar. Es blockiert außerdem IKr, was das QT verlängert. - Ranolazin hemmt den späten Natriumstrom in Herzzellen - Weniger Natriumbeladung bedeutet weniger Calciumüberladung bei Ischämie - Die diastolische Wandspannung sinkt; Herzfrequenz und Blutdruck bleiben unverändert - Die IKr-Blockade verlängert das QT ## Indikationen - Chronische Angina, meist zusätzlich zu anderen Antianginosa [Stabile Angina pectoris →](https://durgical.com/de/krankheiten/stabile-angina-pectoris/) ## Nebenwirkungen ### Häufig - Schwindel - Kopfschmerz - Verstopfung - Übelkeit ### Schwer (selten, wichtig) - QT-Verlängerung - Akutes Nierenversagen bei Patienten mit schwerer Nierenfunktionsstörung - Synkope ## Kontraindikationen - Starke CYP3A-Hemmer (Ketoconazol, Clarithromycin, Nelfinavir) - CYP3A-Induktoren (Rifampicin, Phenobarbital, Johanniskraut) - Leberzirrhose ## Wichtige Wechselwirkungen **Starke CYP3A-Hemmer** Starker Anstieg der Ranolazinspiegel; kontraindiziert **Diltiazem, Verapamil, Erythromycin, Fluconazol, Grapefruit** Höhere Ranolazinspiegel; die Ranolazindosis wird begrenzt **Simvastatin und andere CYP3A-Substrate (Ciclosporin, Tacrolimus)** Ranolazin erhöht ihre Spiegel **Digoxin (P-Glykoprotein)** Höhere Digoxinspiegel **Metformin (OCT2)** Höhere Metforminspiegel bei höheren Ranolazindosen ## Was überwacht wird - EKG: QT-Intervall - Nierenfunktion zu Beginn und, wenn sie eingeschränkt ist, regelmäßig - Anginahäufigkeit ## Anwendung und Sicherheit - Retardtabletten werden im Ganzen geschluckt; nicht zerstoßen, geteilt oder gekaut. - Es behandelt keinen akuten Anfall: Dafür wird sublinguales Glyceroltrinitrat bereitgehalten. - Vor Beginn werden alle Arzneimittel auf CYP3A-Wechselwirkungen geprüft. ## Schwangerschaft und Stillzeit Daten beim Menschen sind begrenzt; in der Schwangerschaft wird es nur eingesetzt, wenn der Nutzen das Risiko rechtfertigt. ## Pflege - EKG (QT) kontrollieren und Ohnmacht oder Herzklopfen melden. - Bei eingeschränkter Nierenfunktion das Kreatinin verfolgen. - Den Patienten anleiten, Grapefruit zu meiden und neue Arzneimittel zu melden, auch Antibiotika und Antimykotika. ## Pharmakokinetik **Resorption** Retardtablette, mit oder ohne Nahrung **Metabolismus** Leber, v. a. CYP3A und in geringerem Maß CYP2D6; Substrat des P-Glykoproteins **Elimination** Überwiegend als Metaboliten im Urin; die Exposition steigt bei Nierenfunktionsstörung ## Merkhilfe «RANOLAZINE runs LATE» (englische Eselsbrücke: Ranolazin kommt spät): Es blockiert den späten Natriumstrom, lässt Puls und Blutdruck in Ruhe, dehnt aber das QT. ## Testen Sie sich Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage. ## Welchen Strom hemmt Ranolazin, und warum hilft das ischämischen Zellen? Den späten Natriumeinstrom; weniger Natriumbeladung bedeutet weniger Calciumüberladung über den Natrium-Calcium-Austauscher. ## Welches sind die drei Kontraindikationen von Ranolazin? Starke CYP3A-Hemmer, CYP3A-Induktoren und Leberzirrhose. ## Welche EKG-Veränderung verursacht Ranolazin, und über welchen Strom? QT-Verlängerung, durch Blockade von IKr. ## Verwandte Arzneimittel - [Ivabradin](https://durgical.com/de/pharmakologie/ivabradin/) - [Isosorbidmononitrat](https://durgical.com/de/pharmakologie/isosorbidmononitrat/) - [Simvastatin](https://durgical.com/de/pharmakologie/simvastatin/) - [Metformin](https://durgical.com/de/pharmakologie/metformin/) - [Digoxin](https://durgical.com/de/pharmakologie/digoxin/) ## Verwandte Krankheiten - [Stabile Angina pectoris](https://durgical.com/de/krankheiten/stabile-angina-pectoris/) [← Zurück zur Klasse: Weitere Antianginosa](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/weitere-antianginosa/) Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen. Quellen: [DailyMed - RANOLAZINE tablet, extended release](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=d74f3dea-7357-4e9a-be9a-2f498a44108a) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Ranolazine: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a606015.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=C01EB18) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); [8F6P: Rat Cardiac Sodium Channel with Ranolazine Bound](https://www.rcsb.org/structure/8F6P) (RCSB Protein Data Bank, 2023). ## **Fehler entdeckt?** Wir verbessern die Inhalte laufend für die Community. Sagen Sie uns, was nicht stimmt, und unser Team prüft es. Fehler melden Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken. --- Source: https://durgical.com/de/pharmakologie/ranolazin/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). 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