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# Rifabutin

## Antituberkulotika?

Antituberkulotika

Ein Rifamycin, das Leberenzyme schwächer induziert als Rifampicin und besser zu HIV-Proteaseinhibitoren passt. Beugt M. avium bei fortgeschrittener HIV vor.

Aktualisiert 1 Nov 2026

## Steckbrief

**Group**
[Antituberkulotika](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/antituberkulotika/)

**Target**
DNA-abhängige RNA-Polymerase, β-Untereinheit

**Used for**
Tuberkulose bei Personen

**Key effects**
Braun-orange Färbung von Urin · Neutropenie

**Monitor**
Blutbild regelmäßig · Augenschmerzen

**ATC**
J04AB04

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Auf dieser Seite

- Grundlagen Wirkmechanismus
- Indikationen
- Nebenwirkungen
- Kontraindikationen
- Wichtige Wechselwirkungen
- Was überwacht wird
- Anwendung und Sicherheit
- Schwangerschaft und Stillzeit
- Pflege
- Pharmakokinetik
- Merkhilfe
- Verwandte Arzneimittel
- Verwandte Krankheiten

- Lernen Testen Sie sich

## Wirkmechanismus

✂**DNA-abhängige RNA-Polymerase, β-Untereinheit**Rifabutin

ⓘ Die Abbildung zeigt Rifabutin, gebunden an die RNA-Polymerase von Thermus thermophilus, in derselben Rifamycin-Tasche der β-Untereinheit wie bei M. tuberculosis.

**Zielstruktur in 3D:** DNA-abhängige RNA-Polymerase, β-Untereinheit. PDB-Struktur 2A68 (RCSB PDB, gemeinfrei). [Struktur in der RCSB PDB ansehen](https://www.rcsb.org/structure/2A68) · Zum Drehen ziehen · zum Zoomen auseinanderziehen

Wie Rifampicin blockiert Rifabutin die bakterielle DNA-abhängige RNA-Polymerase. Es ist ein schwächerer Induktor von Leberenzymen und wird selbst über CYP3A abgebaut; daher ist es das Rifamycin der Wahl, wenn starke Wechselwirkungen vermieden werden müssen. Allein bei aktiver Tuberkulose eingesetzt, kann es Resistenzen gegen Rifabutin und Rifampicin selektieren.

- Rifabutin bindet an die β-Untereinheit der RNA-Polymerase
- Die bakterielle Transkription stoppt
- Es induziert CYP3A schwächer als Rifampicin

## Indikationen

- Prävention der disseminierten Erkrankung durch den Mycobacterium-avium-Komplex bei fortgeschrittener HIV [Nichttuberkulöse Mykobakteriosen (MAC, M. abscessus, Buruli-Ulkus) →](https://durgical.com/de/krankheiten/nichttuberkulose-mykobakteriosen/)
- Tuberkulose bei Personen, deren antiretrovirale Mittel nicht mit Rifampicin kombiniert werden können (etwa Proteaseinhibitoren) [Tuberkulose →](https://durgical.com/de/krankheiten/tuberkulose/)

## Nebenwirkungen

### Häufig

- Braun-orange Färbung von Urin, Stuhl, Speichel, Schweiß, Tränen und Haut; verfärbt weiche Kontaktlinsen
- Neutropenie
- Hautausschlag

### Schwer (selten, wichtig)

- Uveitis, wahrscheinlicher zusammen mit Clarithromycin oder Fluconazol
- Schwere Hautreaktionen (SJS, TEN, DRESS)
- Clostridioides-difficile-Diarrhö
- Anaphylaxie; selten Thrombozytopenie

## Kontraindikationen

- Überempfindlichkeit gegen ein Rifamycin
- Anwendung zusammen mit lang wirksamem injizierbarem Cabotegravir/Rilpivirin

## Wichtige Wechselwirkungen

**HIV-Proteaseinhibitoren**
Sie erhöhen die Rifabutinspiegel: Das Team reduziert seine Dosis

**Clarithromycin, Fluconazol**
Erhöhen Rifabutin und das Uveitisrisiko

**Hormonelle Kontrazeptiva**
Senkt ihre Spiegel: Es wird eine zusätzliche oder nichthormonelle Methode verwendet

**Bedaquilin**
Kombination wird vermieden

## Was überwacht wird

- Vor der MAC-Prophylaxe wird eine aktive Tuberkulose ausgeschlossen (eine Monotherapie fördert Rifamycin-Resistenz)
- Blutbild regelmäßig
- Augenschmerzen, Rötung oder verschwommenes Sehen
- Hautausschlag und Durchfall

## Anwendung und Sicherheit

- Oral
- Verwechslungsgefahr bei ähnlichen Namen: Rifabutin ist weder Rifampicin noch Rifapentin
- Seine Dosis richtet sich nach den eingenommenen antiretroviralen Mitteln

## Schwangerschaft und Stillzeit

Nur angewendet, wenn der Nutzen das Risiko für den Fetus rechtfertigt; Tierstudien zeigten bei hohen Dosen fetale Effekte.

## Pflege

- Auf braun-orange Körperflüssigkeiten und verfärbte weiche Kontaktlinsen hinweisen
- Vermitteln, Augenschmerzen, Rötung oder verschwommenes Sehen sofort zu melden
- Die vollständige Liste der antiretroviralen Mittel und Antimykotika überprüfen
- Zu zusätzlicher oder nichthormoneller Verhütung raten

## Pharmakokinetik

**Resorption**
Geringe orale Bioverfügbarkeit; fettreiche Mahlzeiten verlangsamen die Resorption, vermindern sie aber nicht

**Verteilung**
Sehr lipophil: hohe Spiegel intrazellulär und in Geweben

**Metabolismus**
Leber, teilweise über CYP3A

**Elimination**
Urin und Stuhl, als Metaboliten

**Halbwertszeit**
Lang: etwa 45 Stunden

## Merkhilfe

Rifabutin ist das höfliche Rifamycin: Es stört weniger Arzneimittel, aber achten Sie auf die Augen.

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Warum wird bei einer Person, die einen HIV-Proteaseinhibitor einnimmt, Rifabutin gegenüber Rifampicin bevorzugt?

Es induziert CYP3A viel schwächer, sodass der Proteaseinhibitor wirksame Spiegel behält.

## Welche Augenkomplikation ist mit Rifabutin verbunden?

Uveitis, wahrscheinlicher, wenn Clarithromycin oder Fluconazol seine Spiegel erhöhen.

## Was muss vor dem Einsatz von Rifabutin als MAC-Prophylaxe ausgeschlossen werden?

Eine aktive Tuberkulose, weil Rifabutin allein Rifamycin-resistente Bazillen selektieren würde.

## Verwandte Arzneimittel

- [Rifampicin](https://durgical.com/de/pharmakologie/rifampicin/)
- [Rifapentin](https://durgical.com/de/pharmakologie/rifapentin/)
- [Darunavir](https://durgical.com/de/pharmakologie/darunavir/)
- [Clarithromycin](https://durgical.com/de/pharmakologie/clarithromycin/)

## Verwandte Krankheiten

- [Nichttuberkulöse Mykobakteriosen (MAC, M. abscessus, Buruli-Ulkus)](https://durgical.com/de/krankheiten/nichttuberkulose-mykobakteriosen/)
- [Tuberkulose](https://durgical.com/de/krankheiten/tuberkulose/)

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Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.

Quellen: [DailyMed - RIFABUTIN capsule](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=25a60937-cbbe-4a50-994f-2ce15203f589) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=J04AB04) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken.

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Source: https://durgical.com/de/pharmakologie/rifabutin/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/de/pharmakologie/rifabutin/