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# Rifampicin

## Antituberkulotika?

Antituberkulotika

Das zentrale sterilisierende Mittel gegen Tuberkulose und Lepra. Es färbt Urin und Tränen orange-rot und beschleunigt den Abbau vieler anderer Arzneimittel.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Auch genannt: Rifampin, R, RIF

## Steckbrief

**Group**
[Antituberkulotika](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/antituberkulotika/)

**Target**
DNA-abhängige RNA-Polymerase, β-Untereinheit (M. tuberculosis)

**Used for**
Tuberkulose · Lungentuberkulose · Lepra

**Key effects**
Harmlose orange-rote Färbung von Urin · Übelkeit

**Monitor**
Leberenzyme · Hepatitissymptome bei jedem Termin

**ATC**
J04AB02

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Auf dieser Seite

- Grundlagen Wirkmechanismus
- Indikationen
- Nebenwirkungen
- Kontraindikationen
- Wichtige Wechselwirkungen
- Was überwacht wird
- Anwendung und Sicherheit
- Schwangerschaft und Stillzeit
- Pflege
- Pharmakokinetik
- Merkhilfe
- Verwandte Arzneimittel
- Verwandte Krankheiten

- Lernen Testen Sie sich

## Wirkmechanismus

✂**DNA-abhängige RNA-Polymerase, β-Untereinheit (M. tuberculosis)**Rifampicin

ⓘ Die Abbildung zeigt Rifampicin, gebunden an den Transkriptionsinitiationskomplex der RNA-Polymerase von M. tuberculosis.

**Zielstruktur in 3D:** DNA-abhängige RNA-Polymerase, β-Untereinheit (M. tuberculosis). PDB-Struktur 5UHB (RCSB PDB, gemeinfrei). [Struktur in der RCSB PDB ansehen](https://www.rcsb.org/structure/5UHB) · Zum Drehen ziehen · zum Zoomen auseinanderziehen

Rifampicin bindet an die β-Untereinheit der bakteriellen DNA-abhängigen RNA-Polymerase und blockiert die wachsende RNA-Kette, sodass der Bazillus seine Gene nicht transkribieren kann; das menschliche Enzym ist nicht betroffen. Es tötet halbruhende „Persister“-Bazillen ab, weshalb es eine Verkürzung der Behandlung ermöglicht. Resistenz entsteht durch Mutationen in rpoB, und die Rifampicinresistenz definiert die RR-TB.

- Rifampicin bindet an die β-Untereinheit der RNA-Polymerase
- Die neue RNA-Kette kann nicht wachsen
- Selbst halbruhende Bazillen sterben ab

## Indikationen

- Tuberkulose (Rückgrat des 6-Monats-Regimes) [Tuberkulose →](https://durgical.com/de/krankheiten/tuberkulose/)
- Lungentuberkulose [Lungentuberkulose →](https://durgical.com/de/krankheiten/lungentuberkulose/)
- Wirbelsäulentuberkulose (Spondylitis tuberculosa, Pott-Krankheit) [Wirbelsäulentuberkulose (Spondylitis tuberculosa, Pott-Krankheit) →](https://durgical.com/de/krankheiten/wirbelsaulentuberkulose/)
- Lepra, im Rahmen der Multidrug-Therapie; Einzeldosis als Postexpositionsprophylaxe für Kontaktpersonen [Lepra (Morbus Hansen) →](https://durgical.com/de/krankheiten/lepra/)

## Nebenwirkungen

### Häufig

- Harmlose orange-rote Färbung von Urin, Schweiß, Tränen und Sputum; verfärbt weiche Kontaktlinsen
- Übelkeit, Bauchbeschwerden
- Hautausschlag, Juckreiz
- Anstieg der Leberenzyme

### Schwer (selten, wichtig)

- Hepatotoxizität, vom Enzymanstieg bis zum Leberversagen (häufiger zusammen mit Isoniazid)
- Grippeähnliches Syndrom und andere Überempfindlichkeitsreaktionen
- Thrombozytopenie, hämolytische Anämie, selten disseminierte intravasale Gerinnung
- Schwere Hautreaktionen (SJS, TEN, DRESS)
- Vitamin-K-abhängige Blutungen

## Kontraindikationen

- Überempfindlichkeit gegen ein Rifamycin
- Anwendung zusammen mit HIV-Proteaseinhibitoren (Atazanavir, Darunavir, Fosamprenavir, Saquinavir, Tipranavir)
- Anwendung zusammen mit Cabotegravir, Fostemsavir oder Lenacapavir
- Anwendung zusammen mit Praziquantel oder Lurasidon

## Wichtige Wechselwirkungen

**HIV-Proteaseinhibitoren (Darunavir, Atazanavir, Lopinavir/Ritonavir)**
Rifampicin lässt ihre Spiegel einbrechen: keine Kombination; stattdessen wird Rifabutin eingesetzt

**Dolutegravir und Raltegravir**
Die Spiegel sinken: Das Schema des Integraseinhibitors wird vom Behandlungsteam angepasst

**Rilpivirin und Doravirin**
Die Spiegel sinken zu stark: keine Kombination; Efavirenz kann mit Rifampicin kombiniert werden

**Hormonelle Kontrazeptiva**
Verlieren ihre Zuverlässigkeit: Es wird eine nichthormonelle Methode verwendet

**Warfarin, Methadon, orale Antidiabetika, Digoxin, Clopidogrel**
Schnellerer Abbau (Induktion von CYP3A4 und P-Glykoprotein): INR, Entzugssymptome bzw. Blutzucker werden überwacht

## Was überwacht wird

- Leberenzyme, Bilirubin, Kreatinin und Blutbild zu Beginn bei Erwachsenen
- Hepatitissymptome bei jedem Termin
- Vollständige Liste der Arzneimittel der Person, einschließlich antiretroviraler Mittel
- INR bei Einnahme von Warfarin; Blutzucker bei Diabetes

## Anwendung und Sicherheit

- Oral auf nüchternen Magen; eine intravenöse Form ist verfügbar
- Oft als Fixkombination mit Isoniazid, Pyrazinamid und Ethambutol gegeben
- Verwechslungsgefahr bei ähnlichen Namen: Rifampicin, Rifabutin, Rifapentin und Rifaximin sind verschiedene Arzneimittel
- Die tägliche Gabe wird bevorzugt; Thrombozytopenie tritt vor allem bei hochdosierter intermittierender Gabe auf

## Schwangerschaft und Stillzeit

Es passiert die Plazenta; bei Anwendung in den letzten Schwangerschaftswochen kann es bei Mutter und Neugeborenem Blutungen verursachen, sodass Vitamin K angezeigt sein kann.

## Pflege

- Darauf hinweisen, dass Urin, Schweiß und Tränen sich orange-rot färben und weiche Kontaktlinsen sich verfärben können
- Jedes Arzneimittel überprüfen, insbesondere antiretrovirale Mittel, Antikoagulanzien, Methadon und Kontrazeptiva
- Während der Behandlung zu nichthormoneller Verhütung raten
- Zeichen einer Hepatitis sowie von Blutungen oder Blutergüssen vermitteln
- Die direkt überwachte Behandlung und vollständige Adhärenz unterstützen

## Pharmakokinetik

**Resorption**
Oral gut; Nahrung vermindert die Resorption

**Verteilung**
Weit, einschließlich Liquor bei entzündeten Meningen

**Metabolismus**
Deacetylierung in der Leber; enterohepatischer Kreislauf; induziert seine eigene Clearance

**Elimination**
Hauptsächlich über Galle und Stuhl; ein Teil über den Urin

**Halbwertszeit**
Kurz: etwa 2 bis 3 Stunden bei wiederholter Gabe

## Merkhilfe

Englische Eselsbrücke, die drei R von Rifampicin: Red fluids (rote Körperflüssigkeiten), Revs up the liver enzymes (kurbelt die Leberenzyme an), RNA polymerase blocked (RNA-Polymerase blockiert).

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Was ist die Zielstruktur von Rifampicin?

Die β-Untereinheit (rpoB) der bakteriellen DNA-abhängigen RNA-Polymerase.

## Warum wird Rifampicin nicht mit Darunavir oder Atazanavir kombiniert?

Es induziert CYP3A4 stark und senkt die Spiegel der Proteaseinhibitoren so sehr, dass die HIV-Behandlung versagen würde; stattdessen wird Rifabutin eingesetzt.

## Ein Patient unter TB-Behandlung macht sich Sorgen wegen orangefarbenen Urins. Was erklären Sie?

Es ist die erwartete, harmlose Färbung durch Rifampicin; sie kann auch Tränen und weiche Kontaktlinsen verfärben.

## Welcher Verhütungsrat gehört zu Rifampicin?

Hormonelle Kontrazeptiva werden unzuverlässig; es wird eine nichthormonelle Methode verwendet.

## Verwandte Arzneimittel

- [Rifabutin](https://durgical.com/de/pharmakologie/rifabutin/)
- [Rifapentin](https://durgical.com/de/pharmakologie/rifapentin/)
- [Isoniazid](https://durgical.com/de/pharmakologie/isoniazid/)
- [Dolutegravir](https://durgical.com/de/pharmakologie/dolutegravir/)
- [Darunavir](https://durgical.com/de/pharmakologie/darunavir/)
- [Efavirenz](https://durgical.com/de/pharmakologie/efavirenz/)

## Verwandte Krankheiten

- [Tuberkulose](https://durgical.com/de/krankheiten/tuberkulose/)
- [Lungentuberkulose](https://durgical.com/de/krankheiten/lungentuberkulose/)
- [Wirbelsäulentuberkulose (Spondylitis tuberculosa, Pott-Krankheit)](https://durgical.com/de/krankheiten/wirbelsaulentuberkulose/)
- [Lepra (Morbus Hansen)](https://durgical.com/de/krankheiten/lepra/)

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Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.

Quellen: [DailyMed - RIFAMPIN capsule](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=b56004f0-f23d-47f6-80c7-39884fccbccc) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2025); [WHO consolidated guidelines on tuberculosis: module 4: treatment and care](https://www.who.int/publications/i/item/9789240107243) (World Health Organization (WHO), 2025); [Leprosy](https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/leprosy) (World Health Organization (WHO), 2025).

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Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken.

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Source: https://durgical.com/de/pharmakologie/rifampicin/
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