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# Risperidon

## Antipsychotika der zweiten Generation?

Antipsychotika der zweiten Generation

Ein atypisches Antipsychotikum gegen Schizophrenie, bipolare Manie und Reizbarkeit bei Autismus; das Atypikum, das Prolaktin am stärksten erhöht.

Aktualisiert 1 Nov 2026

## Steckbrief

**Group**
[Antipsychotika der zweiten Generation](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/antipsychotika-der-zweiten-generation/)

**Target**
Dopamin-D2-Rezeptor

**Used for**
Schizophrenie · Reizbarkeit bei autistischer Störung

**Key effects**
Hohes Prolaktin · Orthostatische Hypotonie

**Monitor**
Symptome eines hohen Prolaktins · Gewicht

**ATC**
N05AX08

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Auf dieser Seite

- Grundlagen Wirkmechanismus
- Indikationen
- Nebenwirkungen
- Kontraindikationen
- Wichtige Wechselwirkungen
- Was überwacht wird
- Anwendung und Sicherheit
- Schwangerschaft und Stillzeit
- Pflege
- Pharmakokinetik
- Merkhilfe
- Verwandte Arzneimittel

- Lernen Testen Sie sich

## Wirkmechanismus

◎**Dopamin-D2-Rezeptor**Risperidon

ⓘ Die Abbildung zeigt Risperidon im humanen D2-Rezeptor (zur Kristallisation an ein Lysozym fusioniert).

**Zielstruktur in 3D:** Dopamin-D2-Rezeptor. PDB-Struktur 6CM4 (RCSB PDB, gemeinfrei). [Struktur in der RCSB PDB ansehen](https://www.rcsb.org/structure/6CM4) · Zum Drehen ziehen · zum Zoomen auseinanderziehen

Risperidon blockiert 5-HT2A- und D2-Rezeptoren stark, bei α1- und H1-Blockade. Seine starke D2-Blockade, auch in der Hypophyse, erhöht das Prolaktin deutlich, und extrapyramidale Wirkungen nehmen mit der Dosis zu. Sein aktiver Metabolit 9-Hydroxyrisperidon trägt zur Wirkung bei.

- Risperidon blockiert 5-HT2A- und D2-Rezeptoren
- Psychotische und manische Symptome bessern sich
- D2-Blockade in der Hypophyse: Prolaktin steigt deutlich
- Höhere Dosen: mehr extrapyramidale Wirkungen

## Indikationen

- Schizophrenie
- Akute manische oder gemischte Episoden der Bipolar-I-Störung
- Reizbarkeit bei autistischer Störung (Aggression, Selbstverletzung, Wutanfälle)

## Nebenwirkungen

### Häufig

- Hohes Prolaktin: Galaktorrhö, Amenorrhö, Gynäkomastie, sexuelle Funktionsstörungen, verminderte Fruchtbarkeit
- Dosisabhängige extrapyramidale Wirkungen und Akathisie
- Orthostatische Hypotonie, besonders zu Beginn
- Gewichtszunahme und Sedierung

### Schwer (selten, wichtig)

- Hyperglykämie, Dyslipidämie und Gewichtszunahme
- Malignes neuroleptisches Syndrom
- Spätdyskinesie (möglicherweise irreversibel)
- Leukopenie und Neutropenie
- Erhöhte Mortalität bei älteren Menschen mit demenzbedingter Psychose (Boxed Warning)

## Kontraindikationen

- Überempfindlichkeit gegen Risperidon oder Paliperidon

## Wichtige Wechselwirkungen

**Fluoxetin, Paroxetin und andere CYP2D6-Hemmer**
Höhere Risperidon-Spiegel

**Carbamazepin und andere Enzyminduktoren**
Niedrigere Spiegel von Risperidon und seinem aktiven Metaboliten

**Antihypertensiva**
Additive Hypotonie

## Was überwacht wird

- Symptome eines hohen Prolaktins (Zyklusveränderungen, Galaktorrhö, sexuelle Probleme)
- Gewicht, Glukose und Blutfette
- Abnorme Bewegungen
- Blutdruck zu Beginn und nach Dosisänderungen

## Anwendung und Sicherheit

- Orale und langwirksame injizierbare Formen sind verschiedene Präparate und werden nicht eins zu eins ausgetauscht
- Verwechslungsgefahr: Risperidon kann mit Ropinirol verwechselt werden; das Etikett wird sorgfältig gelesen

## Schwangerschaft und Stillzeit

Im dritten Trimenon exponierte Neugeborene können extrapyramidale oder Entzugssymptome zeigen (Agitiertheit, abnormer Muskeltonus, Tremor, Trinkschwierigkeiten); die Anwendung wägt Nutzen und Risiko ab.

## Pflege

- Taktvoll nach Brustveränderungen, Zyklusveränderungen und sexuellen Problemen fragen
- Blutdruck im Liegen und Stehen kontrollieren und dem Patienten beim langsamen Aufstehen helfen (orthostatische Hypotonie, Stürze)
- Gewicht, Taillenumfang, Glukose und Blutfette zu Beginn und während der Behandlung dokumentieren
- Auf Fieber, Rigor und Verwirrtheit (malignes neuroleptisches Syndrom) sowie auf abnorme Bewegungen achten; diese sofort melden

## Pharmakokinetik

**Resorption**
Orale Einnahme (Tabletten, Lösung, Schmelztabletten); es gibt langwirksame Injektionen

**Metabolismus**
CYP2D6 wandelt es in das aktive 9-Hydroxyrisperidon um; die Wirkung geht von beiden zusammen aus

**Elimination**
Vor allem über den Urin; langsamer bei älteren Menschen und bei Nierenerkrankungen

## Merkhilfe

Englische Eselsbrücke: «RisPRoLidone»: das «PRL» (Prolaktin) steckt im Namen.

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Welches atypische Antipsychotikum verursacht am häufigsten Galaktorrhö und Amenorrhö?

Risperidon, durch eine starke D2-Blockade in der Hypophyse, die das Prolaktin erhöht.

## Welches Enzym wandelt Risperidon in seinen aktiven Metaboliten um?

CYP2D6, das 9-Hydroxyrisperidon bildet; CYP2D6-Hemmer wie Fluoxetin erhöhen die Risperidon-Spiegel.

## Welches Verhaltensproblem bei Autismus ist eine zugelassene Anwendung von Risperidon?

Reizbarkeit: Aggression, absichtliche Selbstverletzung, Wutanfälle und rasche Stimmungswechsel.

## Verwandte Arzneimittel

- [Haloperidol](https://durgical.com/de/pharmakologie/haloperidol/)
- [Aripiprazol](https://durgical.com/de/pharmakologie/aripiprazol/)
- [Olanzapin](https://durgical.com/de/pharmakologie/olanzapin/)

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Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.

Quellen: [DailyMed - RISPERIDONE tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=a6767972-2d3f-482b-80bd-ac93e28fdd05) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Risperidone: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a694015.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [eEML - Electronic Essential Medicines List](https://list.essentialmeds.org/?query=risperidone) (World Health Organization, 2025).

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Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken.

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