[Durgical](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [Pharmakologie](https://durgical.com/de/pharmakologie/) › [Antineoplastische monoklonale Antikörper](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/antineoplastische-monoklonale-antikorper/) › Rituximab

# Rituximab

## Antineoplastische monoklonale Antikörper?

Antineoplastische monoklonale Antikörper

## Hochrisiko?

Ein Fehler mit diesem Arzneimittel kann schweren Schaden verursachen: Es gelten Doppelkontrollen und Protokolle.

Anti-CD20-Antikörper, der B-Zellen zerstört; eine Säule der Lymphom- und CLL-Therapie, auch bei rheumatoider Arthritis und Vaskulitis eingesetzt.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Auch genannt: Anti-CD20-Antikörper

## Steckbrief

**Group**
[Antineoplastische monoklonale Antikörper](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/antineoplastische-monoklonale-antikorper/)

**Target**
CD20 (Oberflächenantigen der B-Lymphozyten)

**Used for**
B-Zell-Non-Hodgkin-Lymphome · Pemphigus vulgaris

**Key effects**
Infusionsreaktionen · Infektionen · Durchfall

**Monitor**
Vitalzeichen während jeder Infusion · Blutbild

**ATC**
L01FA01

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Auf dieser Seite

- Grundlagen Wirkmechanismus
- Indikationen
- Nebenwirkungen
- Kontraindikationen
- Wichtige Wechselwirkungen
- Was überwacht wird
- Anwendung und Sicherheit
- Schwangerschaft und Stillzeit
- Pflege
- Pharmakokinetik
- Merkhilfe
- Verwandte Arzneimittel
- Verwandte Krankheiten
- Was die Markierungen bedeuten

- Lernen Testen Sie sich

## Wirkmechanismus

◆**CD20 (Oberflächenantigen der B-Lymphozyten)**Rituximab

ⓘ Die Kryo-EM-Struktur zeigt das CD20-Protein in der Membran mit Rituximab-Fab-Armen, die an seine große extrazelluläre Schleife gebunden sind.

**Zielstruktur in 3D:** CD20 (Oberflächenantigen der B-Lymphozyten). PDB-Struktur 6VJA (RCSB PDB, gemeinfrei). [Struktur in der RCSB PDB ansehen](https://www.rcsb.org/structure/6VJA) · Zum Drehen ziehen · zum Zoomen auseinanderziehen

Rituximab ist ein chimärer Maus-Mensch-IgG1-Antikörper gegen CD20, ein Membranprotein auf normalen und malignen B-Zellen, aber nicht auf Stammzellen oder Plasmazellen. Nach der Bindung tötet er die B-Zelle vor allem über komplementabhängige Zytotoxizität und antikörperabhängige zelluläre Zytotoxizität. Zirkulierende und Gewebe-B-Zellen werden für Monate depletiert und erholen sich allmählich. Bei Autoimmunerkrankungen entsteht der Nutzen durch die Entfernung der B-Zellen, die den Angriff antreiben.

- Bindet CD20 auf normalen und malignen B-Zellen
- Komplement und Immuneffektorzellen werden rekrutiert
- B-Zellen werden lysiert (CDC und ADCC)
- Die B-Zell-Depletion hält Monate an

## Indikationen

- B-Zell-Non-Hodgkin-Lymphome, allein oder mit Chemotherapie (z. B. diffus großzelliges B-Zell- und follikuläres Lymphom). [Non-Hodgkin-Lymphom →](https://durgical.com/de/krankheiten/non-hodgkin-lymphom/)
- Chronische lymphatische Leukämie, mit Chemotherapie. [Chronische lymphatische Leukämie →](https://durgical.com/de/krankheiten/chronische-lymphatische-leukamie/)
- Rheumatoide Arthritis nach Versagen eines TNF-Hemmers, mit Methotrexat. [Rheumatoide Arthritis →](https://durgical.com/de/krankheiten/rheumatoide-arthritis/)
- Granulomatose mit Polyangiitis. [Granulomatose mit Polyangiitis →](https://durgical.com/de/krankheiten/granulomatose-mit-polyangiitis/)
- Mikroskopische Polyangiitis. [Mikroskopische Polyangiitis →](https://durgical.com/de/krankheiten/mikroskopische-polyangiitis/)
- Pemphigus vulgaris. [Pemphigus vulgaris →](https://durgical.com/de/krankheiten/pemphigus-vulgaris/)

## Nebenwirkungen

### Häufig

- Infusionsreaktionen: Fieber, Frösteln, Schüttelfrost, Juckreiz, leicht niedriger Blutdruck, meist bei der ersten Infusion
- Infektionen (der Atemwege und andere)
- Durchfall, Flush, Nachtschweiß
- Niedrige Neutrophile

### Schwer (selten, wichtig)

- Schwere oder tödliche Infusionsreaktionen innerhalb von 24 Stunden
- Hepatitis-B-Reaktivierung, manchmal mit Leberversagen
- Progressive multifokale Leukenzephalopathie (JC-Virus)
- Schwere mukokutane Reaktionen (Stevens-Johnson-Syndrom)
- Tumorlysesyndrom bei vielen zirkulierenden Tumorzellen (CLL)
- Niedrige Immunglobuline und späte Neutropenie
- Arrhythmien und Brustschmerz während der Infusion

## Kontraindikationen

- Frühere schwere Reaktion auf Rituximab
- Aktive schwere Infektion, einschließlich unbehandelter Hepatitis B

## Wichtige Wechselwirkungen

**Impfstoffe**
Der Impfbedarf wird vor Beginn überprüft; während der Behandlung werden Impfungen nicht ohne Rücksprache mit dem Behandlungsteam gegeben.

## Was überwacht wird

- Hepatitis-B-Oberflächenantigen und Core-Antikörper vor Beginn
- Vitalzeichen während jeder Infusion
- Blutbild
- Immunglobulinspiegel bei langen Behandlungen
- Neue neurologische Zeichen (PML)
- Harnsäure, Kalium und Kreatinin bei hoher Tumorlast

## Anwendung und Sicherheit

- Nur als intravenöse Infusion, nie als Bolus; die erste Infusion beginnt langsam, und die Rate wird schrittweise gesteigert.
- Vor jeder Infusion wird wie angeordnet eine Prämedikation gegeben (Antihistaminikum, Paracetamol und oft ein Kortikosteroid).
- Das intravenöse und das subkutane Präparat (mit Hyaluronidase) sind nicht austauschbar; Präparat und Applikationsweg prüfen.
- Notfallmedikamente und -ausrüstung für eine Anaphylaxie liegen während der Infusion bereit.

## Schwangerschaft und Stillzeit

Kann den Fetus schädigen; während der Behandlung und Monate danach wird verhütet, und auf das Stillen wird verzichtet.

## Pflege

- Vor der ersten Dosis das Hepatitis-B-Screening bestätigen.
- Vitalzeichen vor, während und nach der Infusion; bei Giemen, Gesichtsschwellung, Brustschmerz oder Hypotonie stoppen und das Team rufen.
- Vor jeder Dosis nach Fieber, Husten oder anderen Infektionen fragen.
- Schulung: gelbe Haut, dunklen Urin, Verwirrtheit, Schwäche oder Sehstörungen sowie schmerzhafte Mund- oder Hautwunden melden.

## Pharmakokinetik

**Resorption**
Intravenöse Infusion (es gibt auch eine subkutane Form mit Hyaluronidase).

**Elimination**
Wird wie andere IgG-Antikörper und teilweise durch Bindung an B-Zellen eliminiert.

**Halbwertszeit**
Etwa drei Wochen.

## Merkhilfe

Rituximab «zerreißt B-Zellen» (englische Eselsbrücke «rips up B cells»; CD20). Vor Beginn denken Sie an «B vor B»: Hepatitis B prüfen, bevor B-Zellen getötet werden.

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Gegen welches Antigen richtet sich Rituximab, und welchen Zellen fehlt es?

CD20 auf B-Zellen; Stammzellen und Plasmazellen fehlt es.

## Welcher Test ist vor der ersten Rituximab-Dosis verpflichtend?

Die Hepatitis-B-Serologie (Oberflächenantigen und Core-Antikörper), wegen des Reaktivierungsrisikos.

## Ein Patient unter Rituximab entwickelt Monate später zunehmende Schwäche und Verwirrtheit. Welche Infektion muss ausgeschlossen werden?

Die progressive multifokale Leukenzephalopathie durch das JC-Virus.

## Wann sind Infusionsreaktionen am häufigsten, und wie werden sie verringert?

Bei der ersten Infusion; Prämedikation und eine langsame, schrittweise gesteigerte Rate verringern sie.

## Verwandte Arzneimittel

- [Blinatumomab](https://durgical.com/de/pharmakologie/blinatumomab/)
- [Ibrutinib](https://durgical.com/de/pharmakologie/ibrutinib/)
- [Trastuzumab](https://durgical.com/de/pharmakologie/trastuzumab/)

## Verwandte Krankheiten

- [Non-Hodgkin-Lymphom](https://durgical.com/de/krankheiten/non-hodgkin-lymphom/)
- [Chronische lymphatische Leukämie](https://durgical.com/de/krankheiten/chronische-lymphatische-leukamie/)
- [Rheumatoide Arthritis](https://durgical.com/de/krankheiten/rheumatoide-arthritis/)
- [Granulomatose mit Polyangiitis](https://durgical.com/de/krankheiten/granulomatose-mit-polyangiitis/)
- [Mikroskopische Polyangiitis](https://durgical.com/de/krankheiten/mikroskopische-polyangiitis/)
- [Pemphigus vulgaris](https://durgical.com/de/krankheiten/pemphigus-vulgaris/)

## Was die Markierungen bedeuten

**Hochrisiko**
Ein Fehler mit diesem Arzneimittel kann schweren Schaden verursachen: Es gelten Doppelkontrollen und Protokolle.

[← Zurück zur Klasse: Antineoplastische monoklonale Antikörper](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/antineoplastische-monoklonale-antikorper/)

Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.

Quellen: [Rituximab Injection: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a607038.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2022); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=L01FA01) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); [eEML - Electronic Essential Medicines List](https://list.essentialmeds.org/) (World Health Organization, 2025).

## **Fehler entdeckt?** Wir verbessern die Inhalte laufend für die Community. Sagen Sie uns, was nicht stimmt, und unser Team prüft es. Fehler melden

Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken.

---
Source: https://durgical.com/de/pharmakologie/rituximab/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/de/pharmakologie/rituximab/