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# Rivaroxaban

## DOAK?

Direkte orale Antikoagulanzien (DOAK)

## Schwangerschaft: kontraindiziert?

Schwangerschaft: kontraindiziert

Ein orales Antikoagulans, das Faktor Xa direkt hemmt. Es braucht keine routinemäßige INR-Kontrolle, und Andexanet alfa kann es antagonisieren.

Aktualisiert 1 Nov 2026

## Steckbrief

**Group**
[Direkte orale Antikoagulanzien (DOAK)](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/direkte-orale-antikoagulanzien/)

**Target**
Gerinnungsfaktor Xa

**Key effects**
Blutungen · Bauchschmerzen

**Monitor**
Nieren- und Leberfunktion · Blutungszeichen

**ATC**
B01AF01

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Auf dieser Seite

- Grundlagen Wirkmechanismus
- Indikationen
- Nebenwirkungen
- Kontraindikationen
- Wichtige Wechselwirkungen
- Was überwacht wird
- Pharmakokinetik
- Merkhilfe
- Verwandte Arzneimittel
- Verwandte Krankheiten
- Was die Markierungen bedeuten

- Lernen Testen Sie sich

## Wirkmechanismus

✂**Gerinnungsfaktor Xa**Rivaroxaban

ⓘ Die Abbildung zeigt humanen Faktor Xa mit Rivaroxaban im aktiven Zentrum.

**Zielstruktur in 3D:** Gerinnungsfaktor Xa. PDB-Struktur 2W26 (RCSB PDB, gemeinfrei). [Struktur in der RCSB PDB ansehen](https://www.rcsb.org/structure/2W26) · Zum Drehen ziehen · zum Zoomen auseinanderziehen

Rivaroxaban ist ein selektiver Faktor-Xa-Hemmer, der keinen Kofaktor wie Antithrombin benötigt. Es hemmt freien Faktor Xa und das Xa im Prothrombinase-Komplex, sodass weit weniger Prothrombin in Thrombin umgewandelt wird. Weniger Thrombin bedeutet weniger Fibrin und indirekt weniger thrombinvermittelte Thrombozytenaggregation.

- Rivaroxaban bindet Faktor Xa, frei oder in der Prothrombinase
- Die Prothrombinase kann Prothrombin nicht in Thrombin umwandeln
- Weniger Thrombin: weniger Fibrin und weniger Thrombozytenaggregation
- Gerinnsel entstehen und wachsen weniger: geringeres Risiko für Schlaganfall und VTE

## Indikationen

- Prävention von Schlaganfall und Embolie bei Vorhofflimmern ohne mechanische Klappe. [Vorhofflimmern →](https://durgical.com/de/krankheiten/vorhofflimmern/)
- Behandlung und Prävention der tiefen Venenthrombose. [Tiefe Venenthrombose →](https://durgical.com/de/krankheiten/tiefe-venenthrombose/)
- Behandlung und Prävention der Lungenembolie. [Lungenembolie →](https://durgical.com/de/krankheiten/lungenembolie/)

## Nebenwirkungen

### Häufig

- Blutungen (Nase, Zahnfleisch, Hämatome, Urin, Stuhl)
- Schmerzen in Armen oder Beinen und Muskelkrämpfe
- Bauchschmerzen

### Schwer (selten, wichtig)

- Schwere Blutungen
- Spinales oder epidurales Hämatom bei neuraxialer Anästhesie oder Punktion
- Höheres Gerinnselrisiko bei vorzeitigem Absetzen

## Kontraindikationen

- Aktive pathologische Blutung
- Schwere Allergie gegen Rivaroxaban
- Herzklappenprothesen (nicht empfohlen)
- Mittelschwere oder schwere Lebererkrankung oder Lebererkrankung mit Gerinnungsstörung
- Schwangerschaft und Stillzeit
- Dreifach positives Antiphospholipid-Syndrom (nicht empfohlen)

## Wichtige Wechselwirkungen

**Kombinierte Hemmer von P-Glykoprotein und starke CYP3A-Hemmer (Ketoconazol, Ritonavir)**
Erhöhen die Rivaroxaban-Spiegel und das Blutungsrisiko; die Kombination wird vermieden.

**Kombinierte Induktoren von P-Glykoprotein und starke CYP3A-Induktoren (Rifampicin, Carbamazepin, Phenytoin, Johanniskraut)**
Senken die Spiegel und den Schutz vor Gerinnseln; die Kombination wird vermieden.

**Acetylsalicylsäure (ASS), Clopidogrel, NSAR und SSRI**
Erhöhen zusätzlich das Blutungsrisiko.

## Was überwacht wird

- Nieren- und Leberfunktion
- Blutungszeichen
- Standardtests wie die INR messen seine Wirkung nicht zuverlässig

## Pharmakokinetik

**Resorption**
Bei niedrigen Stärken gut resorbiert; die höheren Stärken werden mit einer Mahlzeit besser resorbiert.

**Verteilung**
Stark an Plasmaproteine gebunden (vor allem Albumin), daher durch Dialyse nicht entfernbar.

**Metabolismus**
Über CYP3A4/5 und CYP2J2 sowie durch Hydrolyse; Substrat von P-Glykoprotein und BCRP.

**Elimination**
Etwa ein Drittel einer Dosis wird unverändert mit dem Urin ausgeschieden.

**Halbwertszeit**
Kurz: etwa 5 bis 9 Stunden bei jungen Erwachsenen und 11 bis 13 Stunden bei älteren Erwachsenen.

**Wirkeintritt und -dauer**
Spitzenspiegel 2 bis 4 Stunden nach einer Dosis.

## Merkhilfe

RivaroXAban: Das X-A in seinem Namen ist das Schloss, das es verschließt, Faktor Xa.

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Welches Antidot wurde für Faktor-Xa-Hemmer wie Rivaroxaban entwickelt?

Andexanet alfa, ein veränderter Faktor Xa ohne Gerinnungsaktivität, der den Wirkstoff bindet und festhält. Als Alternative kann Prothrombinkomplex-Konzentrat erwogen werden.

## Ein Patient mit mechanischer Mitralklappe und Vorhofflimmern braucht eine Antikoagulation. Ist Rivaroxaban eine Option?

Nein. Rivaroxaban wird bei Herzklappenprothesen nicht empfohlen; bei mechanischen Klappen wird Warfarin eingesetzt.

## Warum braucht Rivaroxaban im Gegensatz zu Heparin kein Antithrombin?

Es ist ein direkter Hemmer: Das Molekül selbst blockiert Faktor Xa, während Heparin nur über die Aktivierung von Antithrombin wirkt.

## Verwandte Arzneimittel

- [Dabigatran](https://durgical.com/de/pharmakologie/dabigatran/)
- [Warfarin](https://durgical.com/de/pharmakologie/warfarin/)
- [Heparin](https://durgical.com/de/pharmakologie/heparin/)

## Verwandte Krankheiten

- [Vorhofflimmern](https://durgical.com/de/krankheiten/vorhofflimmern/)
- [Tiefe Venenthrombose](https://durgical.com/de/krankheiten/tiefe-venenthrombose/)
- [Lungenembolie](https://durgical.com/de/krankheiten/lungenembolie/)

## Was die Markierungen bedeuten

**Schwangerschaft: kontraindiziert**
Schwangerschaft: kontraindiziert

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Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.

Quellen: [DailyMed - RIVAROXABAN tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=122e6f78-067b-9065-adb2-ec7fec9f008e) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Rivaroxaban: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a611049.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Rivaroxaban: medicine to help prevent blood clots - NHS](https://www.nhs.uk/medicines/rivaroxaban/) (NHS (UK), 2026).

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Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken.

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Source: https://durgical.com/de/pharmakologie/rivaroxaban/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/de/pharmakologie/rivaroxaban/