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# Rivastigmin

## Cholinesterasehemmer?

Cholinesterasehemmer

Ein Cholinesterasehemmer bei Alzheimer-Demenz und Demenz bei Parkinson-Krankheit, als Kapseln oder Hautpflaster gegeben.

Aktualisiert 1 Nov 2026

## Steckbrief

**Group**
[Cholinesterasehemmer](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/cholinesterasehemmer/)

**Target**
Acetylcholinesterase und Butyrylcholinesterase

**Key effects**
Übelkeit · Gewichtsverlust

**Monitor**
Gewicht · Herzfrequenz und Stürze

**ATC**
N06DA03

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Auf dieser Seite

- Grundlagen Wirkmechanismus
- Indikationen
- Nebenwirkungen
- Kontraindikationen
- Wichtige Wechselwirkungen
- Was überwacht wird
- Anwendung und Sicherheit
- Schwangerschaft und Stillzeit
- Pflege
- Pharmakokinetik
- Merkhilfe
- Verwandte Arzneimittel
- Verwandte Krankheiten

- Lernen Testen Sie sich

## Wirkmechanismus

✂**Acetylcholinesterase und Butyrylcholinesterase**Rivastigmin

ⓘ Die Abbildung zeigt die Acetylcholinesterase von Torpedo (Zitterrochen) nach Reaktion mit Rivastigmin: Seine Carbamoylgruppe bleibt an das katalytische Serin gebunden, und sein abgespaltenes Phenol (NAP) verbleibt in der Schlucht.

**Zielstruktur in 3D:** Acetylcholinesterase und Butyrylcholinesterase. PDB-Struktur 1GQR (RCSB PDB, gemeinfrei). [Struktur in der RCSB PDB ansehen](https://www.rcsb.org/structure/1GQR) · Zum Drehen ziehen · zum Zoomen auseinanderziehen

Rivastigmin ist ein Carbamat, das ins Gehirn gelangt und sowohl die Acetylcholinesterase als auch die Butyrylcholinesterase carbamyliert. Das Enzym bleibt stundenlang blockiert, obwohl der Wirkstoff selbst das Blut innerhalb von etwa einer Stunde verlässt (ein «pseudo-irreversibler» Hemmstoff). Mehr Acetylcholin an kortikalen Synapsen lindert die kognitiven Symptome.

- Gelangt ins Gehirn
- Carbamyliert Acetylcholinesterase und Butyrylcholinesterase
- Die Enzyme bleiben stundenlang blockiert
- Acetylcholin wirkt länger; die Kognition bessert sich mäßig

## Indikationen

- Leichte bis mittelschwere Demenz vom Alzheimer-Typ [Alzheimer-Krankheit →](https://durgical.com/de/krankheiten/alzheimer-krankheit/)
- Leichte bis mittelschwere Demenz bei Parkinson-Krankheit [Morbus Parkinson →](https://durgical.com/de/krankheiten/morbus-parkinson/)

## Nebenwirkungen

### Häufig

- Übelkeit, Erbrechen, Durchfall und Appetitverlust, dosisabhängig
- Gewichtsverlust
- Schwindel und Kopfschmerzen
- Hautrötung und Juckreiz an der Pflasterstelle

### Schwer (selten, wichtig)

- Dehydratation durch anhaltendes Erbrechen oder anhaltenden Durchfall
- Allergische Kontaktdermatitis oder disseminierte Hautreaktionen
- Zunahme des Tremors bei Parkinson-Krankheit
- Bradykardie, Synkopen, Magen-Darm-Blutungen und Krampfanfälle (Klasseneffekte)

## Kontraindikationen

- Überempfindlichkeit gegen Rivastigmin oder andere Carbamate
- Frühere Reaktion an der Pflasterstelle, die auf eine allergische Kontaktdermatitis hinweist, sofern Allergietests nicht negativ sind

## Wichtige Wechselwirkungen

**Metoclopramid**
Zusätzliche extrapyramidale Wirkungen; Kombination nicht empfohlen

**Betablocker, insbesondere Atenolol**
Additive Bradykardie und Synkopen

**Anticholinerge Arzneimittel wie Oxybutynin oder Tolterodin**
Gegensätzliche Wirkungen; jedes schwächt das andere ab

## Was überwacht wird

- Gewicht, Appetit und Flüssigkeitshaushalt
- Herzfrequenz und Stürze
- Haut an den Pflasterstellen
- Tremor und Beweglichkeit bei Parkinson-Krankheit

## Anwendung und Sicherheit

- Die Dosierung beginnt niedrig und wird langsam gesteigert, um Erbrechen zu begrenzen; nach mehr als drei ausgelassenen Tagen wird der verordnende Arzt kontaktiert, um mit niedriger Dosis neu zu beginnen
- Immer nur ein Pflaster; das alte wird entfernt, bevor ein neues aufgeklebt wird
- Die Pflasterstelle wird täglich gewechselt, um Hautreizungen zu verringern
- Kapseln werden zu den Mahlzeiten eingenommen

## Schwangerschaft und Stillzeit

Keine ausreichenden Daten in der Schwangerschaft; es wird überwiegend bei älteren Erwachsenen angewendet.

## Pflege

- Vor dem Aufkleben eines neuen Pflasters nach einem alten suchen; doppelte Pflaster haben Überdosierungen verursacht
- Bei gebrechlichen älteren Erwachsenen Flüssigkeitszufuhr und Gewicht überwachen
- Pflasterstellen inspizieren und einen sich ausbreitenden Ausschlag melden
- Angehörige anleiten, Synkopen, schwarzen Stuhl oder zunehmenden Tremor zu melden

## Pharmakokinetik

**Resorption**
Kapseln zum Einnehmen oder ein tägliches transdermales Pflaster, das gleichmäßigere Spiegel ergibt

**Metabolismus**
Durch die Cholinesterasen selbst hydrolysiert, kaum durch CYP-Enzyme, daher wenige Arzneimittelwechselwirkungen

**Elimination**
Metaboliten über den Urin

**Halbwertszeit**
Etwa 1 Stunde im Plasma nach Kapseln, die Enzymhemmung hält jedoch etwa 8 bis 10 Stunden an

## Merkhilfe

RIVAstigmin blockiert zwei RIVAlen (Acetyl- und Butyrylcholinesterase) und behandelt zwei Demenzen (Alzheimer und Parkinson).

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Welche zwei Enzyme hemmt Rivastigmin?

Acetylcholinesterase und Butyrylcholinesterase.

## Welche Demenz ist neben der Alzheimer-Krankheit eine zugelassene Anwendung?

Leichte bis mittelschwere Demenz bei Parkinson-Krankheit.

## Warum hat Rivastigmin wenige CYP-vermittelte Arzneimittelwechselwirkungen?

Es wird hauptsächlich durch Cholinesterase-Hydrolyse abgebaut, nicht durch CYP-Enzyme der Leber.

## Was ist eine wichtige Sicherheitskontrolle vor dem Aufkleben eines Rivastigmin-Pflasters?

Sicherstellen, dass das vorherige Pflaster entfernt wurde, um eine doppelte Dosis zu vermeiden.

## Verwandte Arzneimittel

- [Donepezil](https://durgical.com/de/pharmakologie/donepezil/)
- [Galantamin](https://durgical.com/de/pharmakologie/galantamin/)

## Verwandte Krankheiten

- [Alzheimer-Krankheit](https://durgical.com/de/krankheiten/alzheimer-krankheit/)
- [Morbus Parkinson](https://durgical.com/de/krankheiten/morbus-parkinson/)

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Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.

Quellen: [DailyMed - RIVASTIGMINE TARTRATE capsule](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=52781229-ee82-43f9-a113-4419a611978d) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [DailyMed - RIVASTIGMINE patch, extended release](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=8b809739-8381-4cc1-ab4a-5b17ab902a3d) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Rivastigmine: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a602009.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026).

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Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken.

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Source: https://durgical.com/de/pharmakologie/rivastigmin/
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