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# Roflumilast

## PDE4-Hemmer?

PDE4-Hemmer

Ein oraler PDE4-Hemmer, der Exazerbationen schwerer COPD mit chronischer Bronchitis verringert; er ist kein Bronchodilatator.

Aktualisiert 1 Nov 2026

## Steckbrief

**Group**
[PDE4-Hemmer](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/pde4-hemmer/)

**Target**
Phosphodiesterase 4 (PDE4B, PDE4D)

**Key effects**
Diarrhö und Übelkeit · Kopfschmerzen und Schwindel

**Monitor**
Stimmung · Häufigkeit der Exazerbationen

**ATC**
R03DX07

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Auf dieser Seite

- Grundlagen Wirkmechanismus
- Indikationen
- Nebenwirkungen
- Kontraindikationen
- Wichtige Wechselwirkungen
- Was überwacht wird
- Anwendung und Sicherheit
- Schwangerschaft und Stillzeit
- Pflege
- Pharmakokinetik
- Merkhilfe
- Verwandte Arzneimittel
- Verwandte Krankheiten

- Lernen Testen Sie sich

## Wirkmechanismus

✂**Phosphodiesterase 4 (PDE4B, PDE4D)**Roflumilast

ⓘ Die Abbildung zeigt Roflumilast gebunden an die katalytische Domäne der menschlichen Phosphodiesterase 4B.

**Zielstruktur in 3D:** Phosphodiesterase 4 (PDE4B, PDE4D). PDB-Struktur 1XMU (RCSB PDB, gemeinfrei). [Struktur in der RCSB PDB ansehen](https://www.rcsb.org/structure/1XMU) · Zum Drehen ziehen · zum Zoomen auseinanderziehen

Roflumilast und sein aktiver N-Oxid-Metabolit hemmen selektiv die Phosphodiesterase 4, das wichtigste Enzym für den Abbau von zyklischem AMP in entzündlichen und strukturellen Zellen der Lunge. Mehr zyklisches AMP verringert die Freisetzung von Entzündungsmediatoren und den Einstrom von Neutrophilen in die Atemwege. Die Folge sind weniger Exazerbationen bei schwerer COPD mit chronischer Bronchitis; die Lungenfunktion verbessert sich nur geringfügig, und es gibt keine sofortige Bronchodilatation.

- Roflumilast und sein N-Oxid blockieren PDE4
- Das zyklische AMP steigt in Entzündungszellen an
- Weniger Zytokine werden freigesetzt, und weniger Neutrophile wandern ein
- COPD-Exazerbationen werden seltener

## Indikationen

- Verringerung des Exazerbationsrisikos bei schwerer COPD mit chronischer Bronchitis und Exazerbationen in der Vorgeschichte, zusätzlich zu Bronchodilatatoren [Chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD) →](https://durgical.com/de/krankheiten/chronisch-obstruktive-lungenerkrankung/)

## Nebenwirkungen

### Häufig

- Diarrhö und Übelkeit
- Gewichtsverlust und verminderter Appetit
- Kopfschmerzen und Schwindel
- Schlaflosigkeit und Rückenschmerzen

### Schwer (selten, wichtig)

- Psychiatrische Ereignisse: Schlaflosigkeit, Angst, Depression und suizidale Gedanken oder Handlungen
- Klinisch relevanter Gewichtsverlust

## Kontraindikationen

- Mittelschwere bis schwere Leberfunktionsstörung (Child-Pugh B oder C)
- Vorsicht bei Depression oder Suizidgedanken in der Vorgeschichte
- Nicht zur Linderung eines akuten Bronchospasmus

## Wichtige Wechselwirkungen

**Starke CYP-Induktoren: Rifampicin, Phenobarbital, Carbamazepin, Phenytoin**
Senken die Roflumilast-Exposition und machen es weniger wirksam; nicht empfohlen

**CYP3A4- oder duale CYP3A4/CYP1A2-Hemmer: Erythromycin, Ketoconazol, Fluvoxamin, Cimetidin**
Erhöhen die Roflumilast-Exposition und die Nebenwirkungen

## Was überwacht wird

- Körpergewicht bei regelmäßigen Kontrollen
- Stimmung, Schlaf und Suizidgedanken
- Häufigkeit der Exazerbationen
- Leberfunktion vor Beginn

## Anwendung und Sicherheit

- Tablette zum Einnehmen einmal täglich, mit oder ohne Nahrung
- Manche Schemata beginnen für einige Wochen mit einer niedrigeren Dosis, um die Verträglichkeit zu verbessern
- Kein Notfallmedikament: Der Patient behält ein kurz wirksames Inhalationsspray

## Schwangerschaft und Stillzeit

Es gibt keine ausreichenden Humandaten; in der Schwangerschaft wird es nur eingesetzt, wenn der behandelnde Arzt den Nutzen höher bewertet als das Risiko, und in der Stillzeit wird es nicht angewendet.

## Pflege

- Den Patienten bei jedem Besuch wiegen und unerklärten Gewichtsverlust melden
- Nach Stimmung, Schlaf und Suizidgedanken fragen; Angehörige anleiten, Veränderungen zu melden
- Erklären, dass Diarrhö und Übelkeit nach den ersten Wochen oft nachlassen

## Pharmakokinetik

**Resorption**
Oral gut resorbiert

**Metabolismus**
Leber: CYP3A4 und CYP1A2 bilden das aktive N-Oxid, das den größten Teil der Wirkung trägt

**Elimination**
Urin, als Metaboliten

**Wirkeintritt und -dauer**
Der Nutzen auf Exazerbationen baut sich über Wochen bis Monate auf

## Merkhilfe

ROFLumilast: Reduces Of Flare-ups, Loses weight, mood can drop (englische Eselsbrücke: weniger Exazerbationen, Gewichtsverlust, die Stimmung kann sinken).

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Ist Roflumilast ein Bronchodilatator?

Nein; es ist ein entzündungshemmender PDE4-Hemmer, der Exazerbationen verringert.

## Welcher COPD-Phänotyp profitiert von Roflumilast?

Schwere COPD mit chronischer Bronchitis und häufigen Exazerbationen.

## Welche zwei Dinge werden während einer Roflumilast-Behandlung regelmäßig überwacht?

Körpergewicht und Stimmung (Depression, Suizidgedanken).

## Warum sollte Rifampicin nicht mit Roflumilast kombiniert werden?

Es induziert CYP-Enzyme, senkt die Roflumilast-Exposition und macht es unwirksam.

## Verwandte Arzneimittel

- [Theophyllin](https://durgical.com/de/pharmakologie/theophyllin/)
- [Tiotropiumbromid](https://durgical.com/de/pharmakologie/tiotropiumbromid/)
- [Salbutamol](https://durgical.com/de/pharmakologie/salbutamol/)

## Verwandte Krankheiten

- [Chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD)](https://durgical.com/de/krankheiten/chronisch-obstruktive-lungenerkrankung/)

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Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.

Quellen: [DailyMed - ROFLUMILAST tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=aaa81c1b-f63d-4e61-8bfa-9d42d92043c7) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Roflumilast: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a611034.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2016); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=R03DX07) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken.

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License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/de/pharmakologie/roflumilast/