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# Ropivacain

## Lokalanästhetika?

Lokalanästhetika

Lang wirkendes Lokalanästhetikum vom Amidtyp, verwandt mit Bupivacain, aber weniger kardiotoxisch. Für Epiduralanästhesie, Nervenblockaden und Infiltration.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Auch genannt: Ropivacainhydrochlorid

## Steckbrief

**Group**
[Lokalanästhetika](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/lokalanasthetika/)

**Target**
Spannungsabhängige Natriumkanäle (Nav)

**Used for**
Chirurgische Anästhesie · Akute Schmerzen

**Key effects**
Hypotonie · Übelkeit und Erbrechen · Bradykardie

**Monitor**
Blutdruck · Bewusstsein und frühe Toxizitätszeichen

**ATC**
N01BB09

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Auf dieser Seite

- Grundlagen Wirkmechanismus
- Indikationen
- Nebenwirkungen
- Kontraindikationen
- Wichtige Wechselwirkungen
- Was überwacht wird
- Anwendung und Sicherheit
- Schwangerschaft und Stillzeit
- Pflege
- Pharmakokinetik
- Merkhilfe
- Verwandte Arzneimittel

- Lernen Testen Sie sich

## Wirkmechanismus

⇅**Spannungsabhängige Natriumkanäle (Nav)**Ropivacain

ⓘ Es gibt keine Struktur mit Ropivacain. Die Abbildung zeigt Levobupivacain, ein sehr ähnliches Lokalanästhetikum (ebenfalls ein S-Enantiomer), in der inneren Pore des humanen Natriumkanals Nav1.7.

**Zielstruktur in 3D:** Spannungsabhängige Natriumkanäle (Nav). PDB-Struktur 8I5B (RCSB PDB, gemeinfrei). [Struktur in der RCSB PDB ansehen](https://www.rcsb.org/structure/8I5B) · Zum Drehen ziehen · zum Zoomen auseinanderziehen

Ropivacain blockiert wie andere Lokalanästhetika den spannungsabhängigen Natriumkanal vom Axoninneren aus und verhindert die Entstehung und Weiterleitung von Nervenimpulsen. Es wird als reines S-Enantiomer hergestellt, weil dieses weniger toxisch ist als die R-Form; es wurde auf der Suche nach einem lang wirkenden Lokalanästhetikum mit geringerer Kardiotoxizität als Bupivacain entwickelt. Es ist etwas weniger potent als Bupivacain.

- Die nicht ionisierte Form durchquert die Axonmembran
- Blockiert den Natriumkanal von innen
- Die Schmerzleitung ist für Stunden unterbrochen
- Reines S-Enantiomer: weniger kardiotoxisch als Bupivacain

## Indikationen

- Chirurgische Anästhesie: epidural (einschließlich Kaiserschnitt), große Nervenblockaden und Infiltration
- Akute Schmerzen: kontinuierliche oder Bolus-Epiduralinfusion (postoperativ oder unter der Geburt) und Infiltration

## Nebenwirkungen

### Häufig

- Hypotonie
- Übelkeit und Erbrechen
- Bradykardie
- Parästhesien

### Schwer (selten, wichtig)

- Systemische Toxizität durch intravasale Injektion: Krampfanfälle, Herzrhythmusstörungen und Herzstillstand
- Methämoglobinämie
- Chondrolyse bei intraartikulären Infusionen

## Kontraindikationen

- Überempfindlichkeit gegen Ropivacain oder Lokalanästhetika vom Amidtyp

## Wichtige Wechselwirkungen

**Starke CYP1A2-Hemmer (zum Beispiel Fluvoxamin)**
Vermindern seine Clearance stark und erhöhen seine Spiegel.

**Andere Lokalanästhetika und verwandte Antiarrhythmika**
Additive Toxizität.

**Arzneimittel, die eine Methämoglobinämie verursachen**
Höheres Risiko einer Methämoglobinämie.

## Was überwacht wird

- Blutdruck, Herzfrequenz, EKG und Sättigung
- Bewusstsein und frühe Toxizitätszeichen
- Ausdehnung der sensiblen und motorischen Blockade

## Anwendung und Sicherheit

- Nur zur Infiltration, Nervenblockade und epiduralen Anwendung; nicht zur intravenösen Gabe oder Spinalanästhesie.
- Vor der Injektion aspirieren und die Dosis fraktionieren; Reanimationsausrüstung und Lipidemulsion bereithalten.
- Nicht für intraartikuläre Infusionen.

## Schwangerschaft und Stillzeit

Epidural unter der Geburt und beim Kaiserschnitt eingesetzt; es passiert die Plazenta rasch und kann eine mütterliche, fetale oder neonatale Toxizität verursachen.

## Pflege

- Bei Epiduralinfusionen: Blutdruck, Herzfrequenz, Blockadehöhe und Beinkraft.
- Bei perioraler Taubheit, Tinnitus oder Unruhe: Infusion stoppen und Hilfe rufen.
- Die Katheterstelle und die Unversehrtheit des Systems kontrollieren.

## Pharmakokinetik

**Metabolismus**
Hepatisch; CYP1A2 bildet seinen Hauptmetaboliten, 3-Hydroxy-Ropivacain.

**Elimination**
Über die Nieren, überwiegend als Metaboliten.

## Merkhilfe

ROPIvacain: der «vorsichtige Cousin» von Bupivacain: ebenso lang wirksam, aber schonender für das Herz.

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Warum wurde Ropivacain entwickelt?

Um ein lang wirkendes Lokalanästhetikum mit geringerer Kardiotoxizität als Bupivacain zu haben; es wird als reines S-Enantiomer vertrieben.

## Welcher Enzymhemmer kann die Ropivacainspiegel stark erhöhen?

Ein starker CYP1A2-Hemmer wie Fluvoxamin.

## Ist Ropivacain stärker oder schwächer wirksam als Bupivacain?

Etwas schwächer wirksam.

## Verwandte Arzneimittel

- [Bupivacain](https://durgical.com/de/pharmakologie/bupivacain/)
- [Lidocain](https://durgical.com/de/pharmakologie/lidocain/)

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Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.

Quellen: [DailyMed - ROPIVACAINE HYDROCHLORIDE injection, solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=9e1d1b15-c224-4ff4-a39d-3b9cebfc8403) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=N01BB09) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken.

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Source: https://durgical.com/de/pharmakologie/ropivacain/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/de/pharmakologie/ropivacain/