[Durgical](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [Pharmakologie](https://durgical.com/de/pharmakologie/) › [Angiotensin-Rezeptor-Neprilysin-Inhibitoren (ARNI)](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/angiotensin-rezeptor-neprilysin-inhibitoren/) › Sacubitril/Valsartan # Sacubitril/Valsartan ## ARNI? Angiotensin-Rezeptor-Neprilysin-Inhibitoren (ARNI) ## Schwangerschaft: kontraindiziert? Kontraindiziert: Wirkstoffe, die am Renin-Angiotensin-System angreifen, können den sich entwickelnden Fetus schädigen und töten; das Mittel wird abgesetzt, sobald eine… Eine Kombination gegen Herzinsuffizienz aus einem Neprilysin-Hemmer und einem Sartan. Sie senkt kardiovaskuläre Todesfälle und Krankenhausaufenthalte. Aktualisiert 1 Nov 2026 ## Steckbrief **Group** [Angiotensin-Rezeptor-Neprilysin-Inhibitoren (ARNI)](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/angiotensin-rezeptor-neprilysin-inhibitoren/) **Target** Neprilysin (neutrale Endopeptidase) **Used for** Chronische Herzinsuffizienz **Key effects** Hypotonie · Hyperkaliämie · Husten **Monitor** Blutdruck · Kalium und Kreatinin · NT-proBNP **ATC** C09DX04 Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest. Auf dieser Seite - Grundlagen Wirkmechanismus - Indikationen - Nebenwirkungen - Kontraindikationen - Wichtige Wechselwirkungen - Was überwacht wird - Anwendung und Sicherheit - Schwangerschaft und Stillzeit - Pflege - Pharmakokinetik - Merkhilfe - Verwandte Arzneimittel - Verwandte Krankheiten - Was die Markierungen bedeuten - Lernen Testen Sie sich ## Wirkmechanismus ✂**Neprilysin (neutrale Endopeptidase)**Sacubitril/Valsartan ⓘ Die Abbildung zeigt Sacubitrilat (LBQ657), die aktive Form von Sacubitril, gebunden an das zinkhaltige aktive Zentrum des menschlichen Neprilysins; Valsartan wirkt getrennt davon am AT1-Rezeptor. **Zielstruktur in 3D:** Neprilysin (neutrale Endopeptidase). PDB-Struktur 5JMY (RCSB PDB, gemeinfrei). [Struktur in der RCSB PDB ansehen](https://www.rcsb.org/structure/5JMY) · Zum Drehen ziehen · zum Zoomen auseinanderziehen Sacubitril ist eine Prodrug, die Esterasen in LBQ657 umwandeln, das Neprilysin hemmt. Natriuretische Peptide wirken dann länger und fördern Natriumausscheidung, Vasodilatation und weniger Fibrose. Valsartan blockiert den AT1-Rezeptor und hebt den Anstieg von Angiotensin II auf, den die Neprilysin-Hemmung verursachen würde. Zusammen entlasten sie das insuffiziente Herz. - Esterasen wandeln Sacubitril in LBQ657 um, das Neprilysin hemmt - Natriuretische Peptide wirken länger: Natriumausscheidung und Vasodilatation - Valsartan blockiert den AT1-Rezeptor von Angiotensin II - Geringere Vor- und Nachlast; weniger Remodeling ## Indikationen - Chronische Herzinsuffizienz, mit dem deutlichsten Nutzen bei unter dem Normalwert liegender Ejektionsfraktion [Herzinsuffizienz →](https://durgical.com/de/krankheiten/herzinsuffizienz/) - Symptomatische Herzinsuffizienz mit linksventrikulärer systolischer Dysfunktion bei Kindern ## Nebenwirkungen ### Häufig - Hypotonie - Hyperkaliämie - Husten - Schwindel - Kreatininanstieg ### Schwer (selten, wichtig) - Angioödem, häufiger bei Schwarzen Patienten - Akute Nierenschädigung, besonders bei Nierenarterienstenose - Fetotoxizität ## Kontraindikationen - Schwangerschaft - Angioödem in der Vorgeschichte unter einem ACE-Hemmer oder Sartan - Kombination mit einem ACE-Hemmer oder innerhalb von 36 Stunden nach einem solchen - Kombination mit Aliskiren bei Diabetes ## Wichtige Wechselwirkungen **ACE-Hemmer** Deutlich höheres Angioödemrisiko; kontraindiziert **Kaliumsparende Diuretika oder Kaliumpräparate** Hyperkaliämie **NSAR** Verschlechterung der Nierenfunktion, besonders bei älteren Patienten oder Volumenmangel **Lithium** Lithiumtoxizität ## Was überwacht wird - Blutdruck - Kalium und Kreatinin - NT-proBNP (nicht BNP) zur Verlaufskontrolle der Herzinsuffizienz - Zeichen eines Angioödems ## Anwendung und Sicherheit - Zweimal täglich oral; die Dosis wird schrittweise gesteigert, soweit der Blutdruck es zulässt - Bei Umstellung von einem ACE-Hemmer wird dieser abgesetzt, und bis zur ersten Gabe vergehen mindestens 36 Stunden - Valsartan in dieser Kombination wird nicht gleich dosiert wie Valsartan allein: Die Präparate werden nicht gegeneinander ausgetauscht ## Schwangerschaft und Stillzeit Kontraindiziert: Wirkstoffe, die am Renin-Angiotensin-System angreifen, können den sich entwickelnden Fetus schädigen und töten; das Mittel wird abgesetzt, sobald eine Schwangerschaft festgestellt wird. ## Pflege - Vor der ersten Gabe den Zeitpunkt der letzten ACE-Hemmer-Dosis bestätigen - Blutdruck vor jeder Gabe kontrollieren und nach Schwindel beim Aufstehen fragen - Kalium und Kreatinin überwachen und den Patienten darüber aufklären, dass eine Schwellung von Gesicht oder Zunge ein Notfall ist - Tägliches Wiegen anleiten und erklären, welche Gewichtszunahme zu melden ist ## Pharmakokinetik **Metabolismus** Sacubitril wird durch Esterasen in LBQ657 umgewandelt; Valsartan wird kaum verstoffwechselt **Elimination** LBQ657 vorwiegend über den Urin; Valsartan vorwiegend über Galle und Stuhl ## Merkhilfe Englische Eselsbrücke: „SACUBITRIL SAves the peptides, VALSARTAN guards the gate“ – Sacubitril schont die Peptide, Valsartan bewacht das Tor: nie mit einem ACE-Hemmer, 36 Stunden warten. ## Testen Sie sich Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage. ## Welches Enzym hemmt Sacubitril, und was ist seine aktive Form? Neprilysin; Sacubitril ist eine Prodrug, die durch Esterasen in LBQ657 (Sacubitrilat) umgewandelt wird. ## Ein Patient unter Enalapril wird auf Sacubitril/Valsartan umgestellt. Welche Zeitregel gilt? Enalapril wird abgesetzt, und bis zur ersten Gabe vergehen mindestens 36 Stunden, um ein Angioödem zu vermeiden. ## Warum kann BNP unter der Behandlung ansteigen, auch wenn es dem Patienten besser geht? BNP ist ein Substrat von Neprilysin und wird daher weniger abgebaut; stattdessen wird NT-proBNP verfolgt. ## Verwandte Arzneimittel - [Valsartan](https://durgical.com/de/pharmakologie/valsartan/) - [Enalapril](https://durgical.com/de/pharmakologie/enalapril/) - [Carvedilol](https://durgical.com/de/pharmakologie/carvedilol/) ## Verwandte Krankheiten - [Herzinsuffizienz](https://durgical.com/de/krankheiten/herzinsuffizienz/) ## Was die Markierungen bedeuten **Schwangerschaft: kontraindiziert** Kontraindiziert: Wirkstoffe, die am Renin-Angiotensin-System angreifen, können den sich entwickelnden Fetus schädigen und töten; das Mittel wird abgesetzt, sobald eine… [← Zurück zur Klasse: Angiotensin-Rezeptor-Neprilysin-Inhibitoren (ARNI)](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/angiotensin-rezeptor-neprilysin-inhibitoren/) Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen. Quellen: [DailyMed - SACUBITRIL AND VALSARTAN tablet, film coated](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=ccfa182e-8a23-42e1-9062-be2655c96208) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=C09DX04) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026). ## **Fehler entdeckt?** Wir verbessern die Inhalte laufend für die Community. Sagen Sie uns, was nicht stimmt, und unser Team prüft es. Fehler melden Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken. --- Source: https://durgical.com/de/pharmakologie/sacubitril-valsartan/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/de/pharmakologie/sacubitril-valsartan/