[Durgical](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [Pharmakologie](https://durgical.com/de/pharmakologie/) › [Krankheitsmodifizierende Therapien der Multiplen Sklerose](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/krankheitsmodifizierende-therapien-der-multiplen-sklerose/) › Siponimod

# Siponimod

## Krankheitsmodifizierende Therapien der Multiplen Sklerose?

Krankheitsmodifizierende Therapien der Multiplen Sklerose

Ein oraler S1P-Rezeptormodulator bei schubförmiger und aktiver sekundär progredienter MS. Ein CYP2C9-Gentest entscheidet, ob und wie er angewendet werden kann.

Aktualisiert 1 Nov 2026

## Steckbrief

**Group**
[Krankheitsmodifizierende Therapien der Multiplen Sklerose](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/krankheitsmodifizierende-therapien-der-multiplen-sklerose/)

**Target**
Sphingosin-1-phosphat-Rezeptor 1 (S1PR1)

**Key effects**
Kopfschmerzen und Schwindel · Durchfall

**Monitor**
CYP2C9-Genotyp vor Beginn · Blutbild · Blutdruck

**ATC**
L04AE03

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Auf dieser Seite

- Grundlagen Wirkmechanismus
- Indikationen
- Nebenwirkungen
- Kontraindikationen
- Wichtige Wechselwirkungen
- Was überwacht wird
- Anwendung und Sicherheit
- Schwangerschaft und Stillzeit
- Pflege
- Pharmakokinetik
- Merkhilfe
- Verwandte Arzneimittel
- Verwandte Krankheiten

- Lernen Testen Sie sich

## Wirkmechanismus

◎**Sphingosin-1-phosphat-Rezeptor 1 (S1PR1)**Siponimod

ⓘ Die Abbildung zeigt Siponimod, gebunden an den humanen S1P1-Rezeptor, gekoppelt an sein Gi-Protein.

**Zielstruktur in 3D:** Sphingosin-1-phosphat-Rezeptor 1 (S1PR1). PDB-Struktur 7EVY (RCSB PDB, gemeinfrei). [Struktur in der RCSB PDB ansehen](https://www.rcsb.org/structure/7EVY) · Zum Drehen ziehen · zum Zoomen auseinanderziehen

Siponimod wirkt direkt an den Rezeptoren S1P1 und S1P5. Es verhält sich als funktioneller Antagonist von S1P1: Der Rezeptor wird internalisiert und abgebaut, Lymphozyten können dem S1P-Signal zum Verlassen der Lymphknoten nicht folgen, und weniger von ihnen gelangen ins Zentralnervensystem.

- Siponimod bindet an S1P1 (und S1P5)
- S1P1 wird internalisiert und abgebaut
- Lymphozyten bleiben in den Lymphknoten
- Weniger Schübe und langsamere Behinderungsprogression

## Indikationen

- Schubförmige Formen der Multiplen Sklerose, einschließlich klinisch isoliertem Syndrom, schubförmig-remittierender und aktiver sekundär progredienter Erkrankung [Multiple Sklerose →](https://durgical.com/de/krankheiten/multiple-sklerose/)

## Nebenwirkungen

### Häufig

- Kopfschmerzen und Schwindel
- Schmerzen in Armen oder Beinen
- Durchfall
- Erhöhter Blutdruck

### Schwer (selten, wichtig)

- Langsamer Herzschlag oder AV-Block, vor allem zu Beginn
- Schwere Infektionen, einschließlich Meningitis und progressiver multifokaler Leukenzephalopathie (PML)
- Makulaödem (verschwommenes Sehen, ein blinder Fleck in der Mitte des Gesichtsfelds)
- Leberschädigung
- Posteriores reversibles Enzephalopathie-Syndrom (plötzliche heftige Kopfschmerzen, Verwirrtheit, Krampfanfälle)
- Hautkrebs
- Schwere Verschlechterung der MS nach dem Absetzen

## Kontraindikationen

- CYP2C9*3/*3-Genotyp
- Herzinfarkt, instabile Angina pectoris, Schlaganfall, TIA oder Herzinsuffizienz in den vorangegangenen 6 Monaten
- Bestimmte Herzrhythmusstörungen ohne Herzschrittmacher

## Wichtige Wechselwirkungen

**Mäßige oder starke CYP2C9/CYP3A4-Induktoren (Rifampicin, Carbamazepin)**
Niedrigere Siponimodspiegel; die Kombination wird nicht empfohlen

**Mäßige oder starke Inhibitoren (Fluconazol)**
Höhere Siponimodspiegel; die Kombination wird nicht empfohlen

**Arzneimittel, die den Herzschlag verlangsamen**
Stärkere Bradykardie

**Lebendimpfstoffe**
Von 1 Woche vor Beginn bis 1 Monat nach der letzten Dosis gemieden, sofern das Behandlungsteam nichts anderes rät

## Was überwacht wird

- CYP2C9-Genotyp vor Beginn
- EKG vor der ersten Dosis und 6 Stunden danach
- Blutbild, Lebertests, Augen- (Makula) und Hautkontrollen
- Blutdruck
- Varizellen-Immunität

## Anwendung und Sicherheit

- Tablette zum Einnehmen, in den ersten Tagen gesteigert
- Die erste Dosis wird in einer Gesundheitseinrichtung gegeben, mit einem EKG davor und 6 Stunden danach

## Schwangerschaft und Stillzeit

Während der Behandlung und mindestens 10 Tage nach der letzten Dosis wird wirksam verhütet.

## Pflege

- Vor der ersten Dosis das Ergebnis des CYP2C9-Tests bestätigen
- Zu Beginn Puls und EKG kontrollieren
- Sonnenschutz und Selbstuntersuchung der Haut vermitteln
- Die Zeichen einer Infektion und einer PML vermitteln (einseitige Schwäche, Verwirrtheit)
- Zu Verhütung während der Behandlung und 10 Tage nach der letzten Dosis raten

## Pharmakokinetik

**Resorption**
Oral, mit guter Bioverfügbarkeit

**Metabolismus**
Durch CYP2C9, ein stark polymorphes Enzym, und anschließend CYP3A4

**Elimination**
Vorwiegend über Galle und Stuhl

## Merkhilfe

«SIPONIMOD = See If Polymorphism (CYP2C9) Okays the MODulator» (englische Eselsbrücke: prüfen, ob der Polymorphismus von CYP2C9 den Modulator erlaubt): erst der Genotyp, dann die Dosis.

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Welcher Gentest wird vor Siponimod durchgeführt?

CYP2C9-Genotypisierung.

## Welcher CYP2C9-Genotyp ist eine Kontraindikation für Siponimod?

Homozygot CYP2C9*3/*3.

## Für welche MS-Form ist Siponimod unter den S1P-Modulatoren besonders bemerkenswert?

Aktive sekundär progrediente Multiple Sklerose.

## Verwandte Arzneimittel

- [Fingolimod](https://durgical.com/de/pharmakologie/fingolimod/)
- [Ozanimod](https://durgical.com/de/pharmakologie/ozanimod/)
- [Ocrelizumab](https://durgical.com/de/pharmakologie/ocrelizumab/)

## Verwandte Krankheiten

- [Multiple Sklerose](https://durgical.com/de/krankheiten/multiple-sklerose/)

[← Zurück zur Klasse: Krankheitsmodifizierende Therapien der Multiplen Sklerose](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/krankheitsmodifizierende-therapien-der-multiplen-sklerose/)

Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.

Quellen: [Siponimod: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a619027.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=L04AE03) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); [RCSB PDB - 7EVY: Cryo-EM structure of siponimod -bound Sphingosine-1-phosphate receptor 1 in complex with Gi protein](https://www.rcsb.org/structure/7EVY) (RCSB Protein Data Bank, 2026).

## **Fehler entdeckt?** Wir verbessern die Inhalte laufend für die Community. Sagen Sie uns, was nicht stimmt, und unser Team prüft es. Fehler melden

Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken.

---
Source: https://durgical.com/de/pharmakologie/siponimod/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/de/pharmakologie/siponimod/