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# Sofosbuvir + Velpatasvir + Voxilaprevir

## Direkt wirkende Virostatika gegen Hepatitis C?

Direkt wirkende Virostatika gegen Hepatitis C

Eine Hepatitis-C-Tablette mit drei Wirkstoffen nach Versagen einer früheren Therapie mit direkt wirkenden antiviralen Mitteln. Sie deckt alle Genotypen ab.

Aktualisiert 1 Nov 2026

## Steckbrief

**Group**
[Direkt wirkende Virostatika gegen Hepatitis C](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/direkt-wirkende-virostatika-gegen-hepatitis-c/)

**Target**
HCV-NS5B-Polymerase (Sofosbuvir), NS5A (Velpatasvir) und NS3/4A-Protease (Voxilaprevir)

**Used for**
Chronische Hepatitis C

**Key effects**
Kopfschmerzen · Müdigkeit · Durchfall

**Monitor**
HBsAg und Anti-HBc vor Beginn · Herzfrequenz

**ATC**
J05AP56

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Auf dieser Seite

- Grundlagen Wirkmechanismus
- Indikationen
- Nebenwirkungen
- Kontraindikationen
- Wichtige Wechselwirkungen
- Was überwacht wird
- Anwendung und Sicherheit
- Schwangerschaft und Stillzeit
- Pflege
- Pharmakokinetik
- Merkhilfe
- Verwandte Arzneimittel
- Verwandte Krankheiten

- Lernen Testen Sie sich

## Wirkmechanismus

✂**HCV-NS5B-Polymerase (Sofosbuvir), NS5A (Velpatasvir) und NS3/4A-Protease (Voxilaprevir)**Sofosbuvir + Velpatasvir + Voxilaprevir

ⓘ Die Abbildung zeigt Voxilaprevir im aktiven Zentrum der HCV-NS3/4A-Protease, einem der drei Zielproteine.

**Zielstruktur in 3D:** HCV-NS5B-Polymerase (Sofosbuvir), NS5A (Velpatasvir) und NS3/4A-Protease (Voxilaprevir). PDB-Struktur 6NZT (RCSB PDB, gemeinfrei). [Struktur in der RCSB PDB ansehen](https://www.rcsb.org/structure/6NZT) · Zum Drehen ziehen · zum Zoomen auseinanderziehen

Die Tablette blockiert drei virale Schritte gleichzeitig. Sofosbuvir ist ein Nukleotid-Prodrug, dessen Triphosphat von der NS5B-Polymerase in die virale RNA eingebaut wird und das Kettenwachstum stoppt. Velpatasvir hemmt NS5A, das für Replikation und Zusammenbau nötig ist. Voxilaprevir blockiert die NS3/4A-Protease, die das virale Polyprotein schneidet. Drei Angriffspunkte machen die Kombination auch nach Versagen eines NS5A-haltigen Schemas wirksam.

- Sofosbuvir stoppt die RNA-Synthese durch NS5B
- Velpatasvir blockiert Replikation und Zusammenbau über NS5A
- Voxilaprevir blockiert die NS3/4A-Protease
- Drei Angriffspunkte überwinden frühere Resistenzen

## Indikationen

- Chronische Hepatitis C, alle Genotypen, bei Erwachsenen, die bereits mit einem Schema direkt wirkender antiviraler Mittel behandelt wurden (Wiederbehandlung) [Virushepatitis →](https://durgical.com/de/krankheiten/virushepatitis/)

## Nebenwirkungen

### Häufig

- Kopfschmerzen
- Müdigkeit
- Durchfall
- Übelkeit
- Schlaflosigkeit und gedrückte Stimmung

### Schwer (selten, wichtig)

- Reaktivierung einer Hepatitis B
- Schwere Bradykardie in Kombination mit Amiodaron
- Leberschädigung oder -dekompensation bei fortgeschrittener Lebererkrankung

## Kontraindikationen

- Rifampicin (und andere starke Induktoren von P-gp oder CYP3A)
- Mittelschwere oder schwere Leberfunktionsstörung (dekompensierte Zirrhose)

## Wichtige Wechselwirkungen

**Amiodaron**
Schwere, mitunter tödliche Bradykardie mit Sofosbuvir; gemieden oder engmaschig überwacht

**Ciclosporin (starker OATP1B1-Inhibitor)**
Erhöht Voxilaprevir; keine Kombination

**Rosuvastatin, Methotrexat und andere BCRP-Substrate**
Voxilaprevir erhöht ihre Spiegel; gemieden

**Antazida mit Aluminium oder Magnesium**
Geringere Resorption von Velpatasvir; die Einnahmen werden zeitlich getrennt

## Was überwacht wird

- HBsAg und Anti-HBc vor Beginn
- Herzfrequenz, wenn kürzlich Amiodaron eingenommen wurde
- Leberenzyme
- HCV-RNA nach der Behandlung

## Anwendung und Sicherheit

- Eine Tablette zum Einnehmen mit einer Mahlzeit
- Antazida werden mit mehreren Stunden Abstand zur Tablette eingenommen
- Die Behandlung wird vollständig zu Ende geführt, auch wenn sich der Patient wohlfühlt

## Schwangerschaft und Stillzeit

Die Sicherheit in der Schwangerschaft ist nicht belegt; Nutzen und Risiko werden abgewogen.

## Pflege

- Vor Beginn die Herzmedikamente prüfen, besonders Amiodaron
- Den Hepatitis-B-Status prüfen
- Anleiten, Ohnmacht, langsamen Puls oder Atemnot zu melden
- Anleiten, Gelbsucht, Bauchschwellung oder schwarzen Stuhl zu melden

## Pharmakokinetik

**Resorption**
Oral, mit einer Mahlzeit (Nahrung erhöht die Voxilaprevir-Exposition)

**Metabolismus**
Voxilaprevir ist Substrat von CYP3A4, CYP2C8, CYP1A2, P-gp, BCRP und OATP1B1/3 und hemmt P-gp, BCRP und OATP1B1/3

**Elimination**
Voxilaprevir hauptsächlich über Galle und Stuhl

## Merkhilfe

SOF-VEL-VOX (Merkhilfe): Das dritte «V» kommt hinzu, wenn die erste Hepatitis-C-Behandlung versagt hat.

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Wann wird Sofosbuvir + Velpatasvir + Voxilaprevir eingesetzt?

Zur Wiederbehandlung einer chronischen Hepatitis C nach Versagen eines früheren Schemas mit direkt wirkenden antiviralen Mitteln.

## Welcher Wirkstoff der Tablette blockiert die NS3/4A-Protease?

Voxilaprevir.

## Welches Herzmedikament ist mit Sofosbuvir-haltigen Schemata gefährlich?

Amiodaron, wegen schwerer Bradykardie.

## Verwandte Arzneimittel

- [Sofosbuvir + Velpatasvir](https://durgical.com/de/pharmakologie/sofosbuvir-velpatasvir/)
- [Sofosbuvir](https://durgical.com/de/pharmakologie/sofosbuvir/)
- [Glecaprevir + Pibrentasvir](https://durgical.com/de/pharmakologie/glecaprevir-pibrentasvir/)

## Verwandte Krankheiten

- [Virushepatitis](https://durgical.com/de/krankheiten/virushepatitis/)

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Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.

Quellen: [Sofosbuvir, Velpatasvir, and Voxilaprevir: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a617037.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=J05AP56) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); [Crystal structure of HCV NS3/4A protease in complex with voxilaprevir](https://www.rcsb.org/structure/6NZT) (RCSB Protein Data Bank, 2019).

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Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken.

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Source: https://durgical.com/de/pharmakologie/sofosbuvir-velpatasvir-voxilaprevir/
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