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# Sofosbuvir + Velpatasvir

## Direkt wirkende Virostatika gegen Hepatitis C?

Direkt wirkende Virostatika gegen Hepatitis C

Eine pangenotypische Tablette gegen Hepatitis C, die die WHO empfiehlt; sie heilt die meisten Patienten, ohne dass der Genotyp bekannt sein muss.

Aktualisiert 1 Nov 2026

## Steckbrief

**Group**
[Direkt wirkende Virostatika gegen Hepatitis C](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/direkt-wirkende-virostatika-gegen-hepatitis-c/)

**Target**
NS5B-Polymerase (Sofosbuvir) und NS5A-Protein (Velpatasvir) des Hepatitis-C-Virus

**Used for**
Chronische Hepatitis C jedes Genotyps

**Key effects**
Kopfschmerzen · Müdigkeit · Übelkeit

**Monitor**
HBsAg und Anti-HBc vor Beginn · Hämoglobin

**ATC**
J05AP55

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Auf dieser Seite

- Grundlagen Wirkmechanismus
- Indikationen
- Nebenwirkungen
- Kontraindikationen
- Wichtige Wechselwirkungen
- Was überwacht wird
- Anwendung und Sicherheit
- Schwangerschaft und Stillzeit
- Pflege
- Pharmakokinetik
- Merkhilfe
- Verwandte Arzneimittel
- Verwandte Krankheiten

- Lernen Testen Sie sich

## Wirkmechanismus

✂**NS5B-Polymerase (Sofosbuvir) und NS5A-Protein (Velpatasvir) des Hepatitis-C-Virus**Sofosbuvir + Velpatasvir

ⓘ Die Abbildung zeigt den aktiven Metaboliten von Sofosbuvir auf Diphosphatstufe in der NS5B-Polymerase des Hepatitis-C-Virus; eine Struktur von NS5A mit Velpatasvir ist nicht verfügbar.

**Zielstruktur in 3D:** NS5B-Polymerase (Sofosbuvir) und NS5A-Protein (Velpatasvir) des Hepatitis-C-Virus. PDB-Struktur 4WTG (RCSB PDB, gemeinfrei). [Struktur in der RCSB PDB ansehen](https://www.rcsb.org/structure/4WTG) · Zum Drehen ziehen · zum Zoomen auseinanderziehen

Zwei Virostatika in einer Tablette. Sofosbuvir, ein Nukleotid-Prodrug, wird in ein Uridintriphosphat-Analogon umgewandelt, das NS5B in die virale RNA einbaut und so die Kette abbricht. Velpatasvir bindet NS5A, ein Protein, das für den Aufbau des Replikationskomplexes und den Zusammenbau neuer Virionen nötig ist. Zusammen wirken sie auf alle Genotypen und haben eine hohe Resistenzbarriere.

- Sofosbuvirtriphosphat stoppt die RNA-Synthese durch NS5B
- Velpatasvir blockiert NS5A
- Replikationskomplex und Virionenzusammenbau versagen
- Die virale RNA wird nicht mehr nachweisbar: Heilung

## Indikationen

- Chronische Hepatitis C jedes Genotyps (1 bis 6), mit oder ohne kompensierte Zirrhose, bei Erwachsenen und Kindern ab 3 Jahren [Virushepatitis →](https://durgical.com/de/krankheiten/virushepatitis/)
- Dekompensierte Zirrhose, kombiniert mit Ribavirin [Leberzirrhose →](https://durgical.com/de/krankheiten/leberzirrhose/)

## Nebenwirkungen

### Häufig

- Kopfschmerzen
- Müdigkeit
- Übelkeit
- Schlaflosigkeit

### Schwer (selten, wichtig)

- Hepatitis-B-Reaktivierung bei Koinfizierten
- Schwere Bradykardie mit Amiodaron
- Anämie, wenn Ribavirin hinzugefügt wird

## Kontraindikationen

- In Kombination mit Ribavirin gelten dessen Kontraindikationen (unter anderem Schwangerschaft)

## Wichtige Wechselwirkungen

**Rifampicin, Carbamazepin, Phenytoin, Johanniskraut (starke Induktoren)**
Senken die Spiegel beider Wirkstoffe; nicht empfohlen

**Antazida, H2-Blocker, Protonenpumpenhemmer**
Geringere Resorption von Velpatasvir: Antazida werden um 4 Stunden getrennt, Protonenpumpenhemmer werden in der Regel gemieden

**Amiodaron**
Schwere symptomatische Bradykardie

**Tenofovirdisoproxil**
Höhere Tenofovirspiegel: Nierenfunktion überwachen

## Was überwacht wird

- HBsAg und Anti-HBc vor Beginn; Leberwerte während und danach
- HCV-RNA 12 Wochen nach Therapieende (anhaltendes virologisches Ansprechen)
- INR bei Menschen unter Warfarin und Blutzucker bei Diabetes, da sich die Leberfunktion bessert
- Hämoglobin, wenn Ribavirin hinzugefügt wird

## Anwendung und Sicherheit

- Eine Tablette täglich
- Medikamentenliste auf Amiodaron, Induktoren und säurehemmende Arzneimittel prüfen
- Antazida mit mindestens 4 Stunden Abstand einnehmen

## Schwangerschaft und Stillzeit

Daten beim Menschen fehlen; Tierstudien zeigten keinen Schaden. Mit Ribavirin ist es in der Schwangerschaft kontraindiziert.

## Pflege

- Alle Arzneimittel überprüfen, einschließlich rezeptfreier Antazida und pflanzlicher Präparate
- Anleiten, langsamen Puls, Schwindel oder Ohnmacht zu melden
- Zum Abschluss aller Behandlungswochen ermutigen
- Erklären, dass die Heilung nicht vor einer Reinfektion schützt

## Pharmakokinetik

**Resorption**
Oral; Velpatasvir braucht Magensäure, daher senken säurehemmende Arzneimittel seine Resorption

**Metabolismus**
Sofosbuvir wird in der Leber aktiviert und endet als inaktiver Metabolit GS-331007

**Elimination**
GS-331007 über die Nieren (Filtration und tubuläre Sekretion)

**Halbwertszeit**
GS-331007 etwa 25 Stunden; Velpatasvir etwa 15 Stunden

## Merkhilfe

SOF + VEL = „SOlves Every Lineage“ (englische Eselsbrücke: löst jede Linie): pangenotypisch.

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Warum wird Sofosbuvir-Velpatasvir als pangenotypisch bezeichnet?

Es wirkt gegen die Hepatitis-C-Genotypen 1 bis 6.

## Warum sind Protonenpumpenhemmer bei dieser Kombination ein Problem?

Velpatasvir braucht Magensäure, um sich zu lösen; ein höherer Magen-pH senkt seine Resorption.

## Was wird bei dekompensierter Zirrhose hinzugefügt?

Ribavirin.

## Welcher Test definiert die Heilung nach der Behandlung?

Nicht nachweisbare HCV-RNA 12 Wochen nach Therapieende (anhaltendes virologisches Ansprechen).

## Verwandte Arzneimittel

- [Sofosbuvir](https://durgical.com/de/pharmakologie/sofosbuvir/)
- [Glecaprevir + Pibrentasvir](https://durgical.com/de/pharmakologie/glecaprevir-pibrentasvir/)
- [Ledipasvir + Sofosbuvir](https://durgical.com/de/pharmakologie/ledipasvir-sofosbuvir/)
- [Ribavirin](https://durgical.com/de/pharmakologie/ribavirin/)

## Verwandte Krankheiten

- [Virushepatitis](https://durgical.com/de/krankheiten/virushepatitis/)
- [Leberzirrhose](https://durgical.com/de/krankheiten/leberzirrhose/)

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Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.

Quellen: [DailyMed - SOFOSBUVIR AND VELPATASVIR tablet, film coated](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=d0c1a945-4440-4b5c-81aa-693ed3db597c) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Hepatitis C](https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/hepatitis-c) (World Health Organization, 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=J05AP55) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); [eEML - Electronic Essential Medicines List](https://list.essentialmeds.org/) (World Health Organization, 2025).

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Source: https://durgical.com/de/pharmakologie/sofosbuvir-velpatasvir/
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