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# Spironolacton

## Kaliumsparende Diuretika?

Kaliumsparende Diuretika

Ein Aldosteronblocker: ein kaliumsparendes Diuretikum, das die Mortalität bei Herzinsuffizienz senkt und Aszites und Hyperaldosteronismus behandelt.

Aktualisiert 1 Nov 2026

## Steckbrief

**Group**
[Kaliumsparende Diuretika](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/kaliumsparende-diuretika/)

**Target**
Mineralokortikoid-(Aldosteron-)Rezeptor

**Used for**
Therapieresistente Hypertonie

**Key effects**
Gynäkomastie und Brustschmerzen · Hyperkaliämie

**Monitor**
Kreatinin und Nierenfunktion · Natrium

**ATC**
C03DA01

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Auf dieser Seite

- Grundlagen Wirkmechanismus
- Indikationen
- Nebenwirkungen
- Kontraindikationen
- Wichtige Wechselwirkungen
- Was überwacht wird
- Schwangerschaft und Stillzeit
- Pflege
- Pharmakokinetik
- Merkhilfe
- Verwandte Arzneimittel
- Verwandte Krankheiten

- Lernen Testen Sie sich

## Wirkmechanismus

◎**Mineralokortikoid-(Aldosteron-)Rezeptor**Spironolacton

ⓘ Die Abbildung zeigt Spironolacton in der Ligandenbindungsdomäne des humanen Mineralokortikoidrezeptors.

**Zielstruktur in 3D:** Mineralokortikoid-(Aldosteron-)Rezeptor. PDB-Struktur 3VHU (RCSB PDB, gemeinfrei). [Struktur in der RCSB PDB ansehen](https://www.rcsb.org/structure/3VHU) · Zum Drehen ziehen · zum Zoomen auseinanderziehen

Spironolacton und seine aktiven Metaboliten (etwa Canrenon) konkurrieren mit Aldosteron um den Mineralokortikoidrezeptor im Sammelrohr. Ohne das Aldosteronsignal bildet die Zelle weniger ENaC-Kanäle und Na⁺/K⁺-Pumpen, sodass weniger Natrium rückresorbiert und weniger Kalium und Wasserstoffionen sezerniert werden. In Herz und Gefäßen vermindert es die aldosteronvermittelte Fibrose. Es blockiert außerdem Androgenrezeptoren, was die Gynäkomastie erklärt.

- Spironolacton besetzt den Aldosteronrezeptor
- Weniger ENaC-Kanäle und Na⁺/K⁺-Pumpen im Sammelrohr
- Na⁺ geht mit dem Urin verloren; K⁺ und H⁺ werden zurückgehalten
- Weniger aldosteronvermittelte Fibrose im Herzen

## Indikationen

- Herzinsuffizienz mit reduzierter Ejektionsfraktion, zur Verbesserung des Überlebens [Herzinsuffizienz →](https://durgical.com/de/krankheiten/herzinsuffizienz/)
- Therapieresistente Hypertonie, als Zusatztherapie [Arterielle Hypertonie →](https://durgical.com/de/krankheiten/arterielle-hypertonie/)
- Ödeme und Aszites bei Leberzirrhose [Leberzirrhose →](https://durgical.com/de/krankheiten/leberzirrhose/)
- Primärer Hyperaldosteronismus
- Ödeme beim nephrotischen Syndrom, wenn andere Maßnahmen versagen

## Nebenwirkungen

### Häufig

- Gynäkomastie und Brustschmerzen
- Zyklusunregelmäßigkeiten und verminderte Libido
- Hyperkaliämie
- Hyponatriämie und Dehydratation
- Übelkeit und Durchfall

### Schwer (selten, wichtig)

- Schwere Hyperkaliämie mit Herzrhythmusstörungen, besonders bei Niereninsuffizienz oder unter ACE-Hemmern/Sartanen
- Verschlechterung der Nierenfunktion
- Schwere Hautreaktionen (selten)

## Kontraindikationen

- Hyperkaliämie
- Morbus Addison
- Gleichzeitige Anwendung von Eplerenon

## Wichtige Wechselwirkungen

**ACE-Hemmer, Sartane, Kaliumpräparate, Heparin oder Trimethoprim**
Gefahr einer schweren Hyperkaliämie

**NSAR**
Geringere diuretische Wirkung und stärkere Hyperkaliämie

**Lithium**
Geringere Lithium-Clearance und Intoxikationsgefahr

**Digoxin**
Kann einige Messverfahren für den Digoxinspiegel stören

**Mitotan**
Spironolacton senkt die Mitotanspiegel; die Kombination wird vermieden

## Was überwacht wird

- Kalium in der ersten Woche und danach regelmäßig
- Kreatinin und Nierenfunktion
- Natrium
- Blutdruck und Volumenstatus

## Schwangerschaft und Stillzeit

In der Regel vermieden: In Tierstudien feminisierte es männliche Feten, und es blockiert Androgenwirkungen.

## Pflege

- Vor der Gabe: Kalium und Nierenfunktion; bei erhöhtem Kalium aussetzen und melden.
- Auf Zeichen einer Hyperkaliämie achten: Muskelschwäche, langsamer Puls, Herzklopfen.
- Bei Aszites täglich Gewicht und Bauchumfang messen.
- Aufklären: kaliumhaltige Salzersatzmittel und Kaliumpräparate meiden, sofern nicht verordnet; regelmäßig einnehmen, stets entweder mit oder ohne Nahrung; Spannungsgefühl in der Brust melden.

## Pharmakokinetik

**Resorption**
Oral resorbiert; Nahrung steigert die Resorption

**Verteilung**
Zu über 90 % an Plasmaproteine gebunden

**Metabolismus**
Rasch und umfassend in der Leber zu aktiven Metaboliten wie Canrenon

**Elimination**
Metaboliten im Urin und nachrangig über die Galle

**Halbwertszeit**
Muttersubstanz etwa 1,4 Stunden; aktive Metaboliten etwa 14 bis 17 Stunden

**Wirkeintritt und -dauer**
Die diuretische Wirkung baut sich über mehrere Tage auf

## Merkhilfe

Spironolacton «spart» Kalium und «verdirbt» das männliche Aussehen: K⁺ steigt, und es kommt zur Gynäkomastie.

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Wie spart Spironolacton Kalium?

Es blockiert den Aldosteronrezeptor im Sammelrohr, sodass weniger ENaC-Kanäle und Na⁺/K⁺-Pumpen gebildet werden; weniger Natrium strömt ein und weniger Kalium wird sezerniert.

## Warum verursacht Spironolacton eine Gynäkomastie?

Neben dem Mineralokortikoidrezeptor blockiert es Androgenrezeptoren und verschiebt das Gleichgewicht zwischen Androgenen und Östrogenen.

## Können Sie drei Kontraindikationen von Spironolacton nennen?

Hyperkaliämie, Morbus Addison und die gleichzeitige Anwendung von Eplerenon.

## Warum eignet sich Spironolacton für den zirrhotischen Aszites?

Bei Leberzirrhose ist Aldosteron erhöht (sekundärer Hyperaldosteronismus) und treibt die Natriumretention an; die Blockade seines Rezeptors entfernt dieses Natrium genau dort, wo es zurückgehalten wird.

## Verwandte Arzneimittel

- [Eplerenon](https://durgical.com/de/pharmakologie/eplerenon/)
- [Furosemid](https://durgical.com/de/pharmakologie/furosemid/)
- [Amilorid](https://durgical.com/de/pharmakologie/amilorid/)

## Verwandte Krankheiten

- [Herzinsuffizienz](https://durgical.com/de/krankheiten/herzinsuffizienz/)
- [Arterielle Hypertonie](https://durgical.com/de/krankheiten/arterielle-hypertonie/)
- [Leberzirrhose](https://durgical.com/de/krankheiten/leberzirrhose/)

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Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.

Quellen: [DailyMed - SPIRONOLACTONE tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=768563dc-a619-44dc-b97f-1a7e71fd56a0) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Spironolactone: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682627.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2018); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=C03DA01) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); [eEML - Electronic Essential Medicines List](https://list.essentialmeds.org/) (World Health Organization, 2025).

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Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken.

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License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/de/pharmakologie/spironolacton/