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# Streptokinase

## Fibrinolytika?

Thrombolytika (Fibrinolytika)

## Hochrisiko?

Ein Fehler mit diesem Arzneimittel kann schweren Schaden verursachen: Es gelten Doppelkontrollen und Protokolle.

Ein Streptokokkenprotein, das mit Plasminogen einen Komplex bildet und Gerinnsel auflöst. Preiswert, aber antigen und nicht fibrinselektiv.

Aktualisiert 1 Nov 2026

## Steckbrief

**Group**
[Thrombolytika (Fibrinolytika)](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/thrombolytika/)

**Target**
Plasminogen (Streptokinase-Plasminogen-Aktivatorkomplex)

**Used for**
Akuter ST-Hebungsinfarkt

**Key effects**
Fieber und Schüttelfrost · Allergische Reaktionen

**Monitor**
Neurologischer Status und Blutdruck · Blutungszeichen

**ATC**
B01AD01

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Auf dieser Seite

- Grundlagen Wirkmechanismus
- Indikationen
- Nebenwirkungen
- Kontraindikationen
- Wichtige Wechselwirkungen
- Was überwacht wird
- Anwendung und Sicherheit
- Schwangerschaft und Stillzeit
- Pflege
- Pharmakokinetik
- Merkhilfe
- Verwandte Arzneimittel
- Verwandte Krankheiten
- Was die Markierungen bedeuten

- Lernen Testen Sie sich

## Wirkmechanismus

✂**Plasminogen (Streptokinase-Plasminogen-Aktivatorkomplex)**Streptokinase

ⓘ Die Abbildung zeigt die katalytische Domäne des menschlichen Plasmins, gebunden an Streptokinase, also den Komplex, der weiteres Plasminogen in Plasmin umwandelt.

**Zielstruktur in 3D:** Plasminogen (Streptokinase-Plasminogen-Aktivatorkomplex). PDB-Struktur 1BML (RCSB PDB, gemeinfrei). [Struktur in der RCSB PDB ansehen](https://www.rcsb.org/structure/1BML) · Zum Drehen ziehen · zum Zoomen auseinanderziehen

Streptokinase ist selbst kein Enzym. Sie bindet Plasminogen im Verhältnis eins zu eins, und der Komplex wird zu einem aktiven Plasminogenaktivator, der weitere Plasminogenmoleküle, frei oder fibringebunden, in Plasmin umwandelt. Da sie nicht fibrinselektiv ist, verursacht sie einen ausgeprägten systemischen lytischen Zustand. Als bakterielles Protein ruft sie Antikörper hervor.

- Streptokinase bindet ein Plasminogenmolekül
- Der Komplex aktiviert weiteres Plasminogen, frei oder auf Fibrin
- Plasmin baut Fibrin und Fibrinogen ab

## Indikationen

- Akuter ST-Hebungsinfarkt, wenn fibrinspezifische Wirkstoffe oder eine Angioplastie nicht verfügbar sind [Myokardinfarkt (Herzinfarkt) →](https://durgical.com/de/krankheiten/myokardinfarkt/)
- Lungenembolie mit hämodynamischer Instabilität [Lungenembolie →](https://durgical.com/de/krankheiten/lungenembolie/)

## Nebenwirkungen

### Häufig

- Fieber und Schüttelfrost
- Allergische Reaktionen
- Blutung

### Schwer (selten, wichtig)

- Intrakranielle Blutung
- Schwere allergische Reaktionen
- Wirkungsverlust durch neutralisierende Antikörper

## Kontraindikationen

- Frühere intrakranielle Blutung oder bekannte zerebrovaskuläre Läsion oder Hirntumor
- Aktive Blutung oder Blutgerinnungsstörung
- Verdacht auf Aortendissektion
- Kürzlicher ischämischer Schlaganfall, relevantes Schädeltrauma oder Hirn- bzw. Rückenmarkoperation
- Frühere Streptokinase-Exposition oder Allergie dagegen

## Wichtige Wechselwirkungen

**Heparin, Antikoagulanzien und Thrombozytenaggregationshemmer (Acetylsalicylsäure, Clopidogrel)**
Erhöhen das Blutungsrisiko; schwere Blutungen sind häufiger, wenn gleichzeitig Heparin gegeben wird

**Warfarin (erhöhte INR)**
Eine laufende Warfarin-Einnahme mit erhöhter INR ist eine relative Kontraindikation

## Was überwacht wird

- Neurologischer Status und Blutdruck
- Blutungszeichen; Hämoglobin und Gerinnungstests
- Reperfusion: EKG und Symptome beim Myokardinfarkt
- Allergiezeichen während der Infusion

## Anwendung und Sicherheit

- Intravenöse Infusion; Behandlung einer Anaphylaxie bereithalten
- Vor der Gabe nach früherer Behandlung mit Streptokinase fragen

## Schwangerschaft und Stillzeit

Eine Schwangerschaft ist eine relative Kontraindikation für die Thrombolyse; der Einsatz erfolgt nur bei einem lebensbedrohlichen Gerinnsel.

## Pflege

- Häufige neurologische Kontrollen und Blutdruckmessungen während und nach der Infusion; plötzlicher Kopfschmerz, Erbrechen oder Bewusstseinsminderung sprechen für eine intrakranielle Blutung
- Auf Blutungen an Punktionsstellen, Zahnfleisch, im Urin und Stuhl achten
- Neue arterielle Punktionen, intramuskuläre Injektionen und unnötige Venenpunktionen vermeiden
- Während der Infusion auf Fieber, Ausschlag, Bronchospasmus und Hypotonie achten

## Pharmakokinetik

**Elimination**
Wird teilweise durch vorbestehende Antistreptokokken-Antikörper neutralisiert

## Merkhilfe

Englische Eselsbrücke: Strepto = «strange» (fremdes) Protein: Der Körper merkt es sich, also kein zweites Mal.

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Ist Streptokinase ein Enzym?

Nein; sie wird erst nach Bindung an Plasminogen aktiv.

## Warum wird sie beim selben Patienten in der Regel nicht wiederholt?

Es bilden sich Antikörper, die Allergie und Resistenz verursachen.

## Warum ist ihr systemischer lytischer Zustand ausgeprägter als der von Alteplase?

Sie aktiviert freies ebenso wie fibringebundenes Plasminogen.

## Verwandte Arzneimittel

- [Alteplase](https://durgical.com/de/pharmakologie/alteplase/)

## Verwandte Krankheiten

- [Myokardinfarkt (Herzinfarkt)](https://durgical.com/de/krankheiten/myokardinfarkt/)
- [Lungenembolie](https://durgical.com/de/krankheiten/lungenembolie/)

## Was die Markierungen bedeuten

**Hochrisiko**
Ein Fehler mit diesem Arzneimittel kann schweren Schaden verursachen: Es gelten Doppelkontrollen und Protokolle.

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Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.

Quellen: [eEML - Electronic Essential Medicines List](https://list.essentialmeds.org/) (World Health Organization, 2025); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=B01AD01) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken.

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Source: https://durgical.com/de/pharmakologie/streptokinase/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/de/pharmakologie/streptokinase/