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# Sulfadiazin

## Sulfonamide und Trimethoprim?

Sulfonamide und Trimethoprim

Ein Sulfonamid, das das Gehirn gut erreicht; mit Pyrimethamin die klassische Behandlung der Toxoplasmose, auch bei HIV.

Aktualisiert 1 Nov 2026

## Steckbrief

**Group**
[Sulfonamide und Trimethoprim](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/sulfonamide-und-trimethoprim/)

**Target**
Dihydropteroat-Synthase (Folatweg von Bakterien und Toxoplasma)

**Used for**
Konnatale Toxoplasmose

**Key effects**
Übelkeit · Hautausschlag und Fieber

**Monitor**
Großes Blutbild · Haut auf Ausschlag

**ATC**
J01EC02

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Auf dieser Seite

- Grundlagen Wirkmechanismus
- Indikationen
- Nebenwirkungen
- Kontraindikationen
- Wichtige Wechselwirkungen
- Was überwacht wird
- Anwendung und Sicherheit
- Schwangerschaft und Stillzeit
- Pflege
- Pharmakokinetik
- Merkhilfe
- Verwandte Arzneimittel
- Verwandte Krankheiten

- Lernen Testen Sie sich

## Wirkmechanismus

✂**Dihydropteroat-Synthase (Folatweg von Bakterien und Toxoplasma)**Sulfadiazin

ⓘ Die Abbildung zeigt Sulfamethoxazol, ein eng verwandtes Sulfonamid, das dieselbe PABA-Tasche besetzt, in der Dihydropteroat-Synthase von Yersinia pestis.

**Zielstruktur in 3D:** Dihydropteroat-Synthase (Folatweg von Bakterien und Toxoplasma). PDB-Struktur 3TZF (RCSB PDB, gemeinfrei). [Struktur in der RCSB PDB ansehen](https://www.rcsb.org/structure/3TZF) · Zum Drehen ziehen · zum Zoomen auseinanderziehen

Sulfadiazin konkurriert mit der para-Aminobenzoesäure an der Dihydropteroat-Synthase, sodass der Mikroorganismus weniger Dihydrofolat bildet. Pyrimethamin blockiert bei Toxoplasma das nächste Enzym, die Dihydrofolat-Reduktase, was eine sequenzielle Blockade der Folatsynthese ergibt.

- Diffundiert in Gewebe und Liquor
- Konkurriert mit PABA an der Dihydropteroat-Synthase
- Die Folatsynthese sinkt (stärker mit Pyrimethamin)
- Parasit oder Bakterium können keine DNA herstellen

## Indikationen

- Toxoplasma-Enzephalitis bei Menschen mit und ohne HIV, mit Pyrimethamin [HIV-Infektion und AIDS →](https://durgical.com/de/krankheiten/hiv-infektion-und-aids/)
- Rezidivprophylaxe des rheumatischen Fiebers als Alternative zu Penicillin [Rheumatische Herzkrankheit →](https://durgical.com/de/krankheiten/rheumatische-herzkrankheit/)
- Konnatale Toxoplasmose, mit Pyrimethamin

## Nebenwirkungen

### Häufig

- Übelkeit, Erbrechen und Appetitverlust
- Hautausschlag und Fieber
- Photosensibilität

### Schwer (selten, wichtig)

- Kristallurie, Nierensteine und Nierenschädigung
- Stevens-Johnson-Syndrom und toxische epidermale Nekrolyse
- Blutbildstörungen (Agranulozytose, Hämolyse bei G6PD-Mangel)
- Kernikterus bei Neugeborenen

## Kontraindikationen

- Allergie gegen Sulfonamide
- Säuglinge unter 2 Monaten, außer mit Pyrimethamin bei konnataler Toxoplasmose
- Schwangerschaft am Termin und Stillzeit (Kernikterusrisiko)

## Wichtige Wechselwirkungen

**Pyrimethamin**
Synergie gegen Toxoplasma, aber stärkere Folatverarmung und Knochenmarksuppression.

**Orale Antikoagulanzien und Methotrexat**
Ihre Wirkungen können zunehmen, da das Sulfonamid sie vom Albumin verdrängt.

## Was überwacht wird

- Urinmenge und Urinuntersuchung auf Kristalle
- Großes Blutbild
- Haut auf Ausschlag

## Anwendung und Sicherheit

- Reichlich Flüssigkeit wird gegeben, um die Urinmenge hoch zu halten und Kristalle zu vermeiden
- Oral gegeben

## Schwangerschaft und Stillzeit

Die sichere Anwendung in der Schwangerschaft ist nicht belegt, und am Termin wird es vermieden, weil es einen Kernikterus verursachen kann.

## Pflege

- Zum Trinken ermutigen und die Urinmenge messen
- Anleiten, Ausschlag, Halsschmerzen, Fieber oder Blut im Urin zu melden
- Nach Sulfonamidallergie fragen

## Pharmakokinetik

**Resorption**
Oral gut resorbiert.

**Verteilung**
Tritt gut in den Liquor über; passiert die Plazenta und geht in die Muttermilch über.

**Elimination**
Urin; in saurem, konzentriertem Urin können sich Kristalle bilden.

## Merkhilfe

«Sulfadiazin + Pyrimethamin: die Toxo-Zwillinge»: zwei Blockaden im Folatweg des Parasiten, je eine pro Partner.

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Mit welchem Medikament wird Sulfadiazin bei Toxoplasmose kombiniert?

Mit Pyrimethamin.

## Warum ist eine hohe Flüssigkeitszufuhr unter Sulfadiazin wichtig?

Es kann in konzentriertem Urin auskristallisieren und Steine sowie Nierenschädigung verursachen.

## Warum wird es am Termin vermieden?

Sulfonamide verdrängen Bilirubin und können beim Neugeborenen einen Kernikterus verursachen.

## Verwandte Arzneimittel

- [Sulfamethoxazol + Trimethoprim (Cotrimoxazol)](https://durgical.com/de/pharmakologie/sulfamethoxazol-trimethoprim/)
- [Trimethoprim](https://durgical.com/de/pharmakologie/trimethoprim/)

## Verwandte Krankheiten

- [HIV-Infektion und AIDS](https://durgical.com/de/krankheiten/hiv-infektion-und-aids/)
- [Rheumatische Herzkrankheit](https://durgical.com/de/krankheiten/rheumatische-herzkrankheit/)

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Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.

Quellen: [DailyMed - SULFADIAZINE tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=8993651b-fff6-4e3f-9b60-78587bc9bcee) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Sulfadiazine: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682130.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [eEML - Electronic Essential Medicines List](https://list.essentialmeds.org/?query=sulfadiazine) (World Health Organization, 2025).

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Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken.

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