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# Sulfasalazin

## 5-ASA?

Aminosalicylate (5-ASA)

Ein Prodrug, das Kolonbakterien in 5-ASA, das das Kolon beruhigt, und Sulfapyridin spalten. Eingesetzt bei Colitis ulcerosa und rheumatoider Arthritis.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Auch genannt: Salazosulfapyridin

## Steckbrief

**Group**
[Aminosalicylate (5-ASA)](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/aminosalicylate/)

**Target**
Kolonschleimhaut (5-ASA) und Immunzellen (entzündungshemmende und immunmodulierende Wirkungen)

**Used for**
Remissionserhaltung bei Colitis ulcerosa

**Key effects**
Übelkeit · Kopfschmerzen · Ausschlag und Juckreiz

**Monitor**
Urinstatus und Nierenfunktion · Halsschmerzen

**ATC**
A07EC01

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Auf dieser Seite

- Grundlagen Wirkmechanismus
- Indikationen
- Nebenwirkungen
- Kontraindikationen
- Wichtige Wechselwirkungen
- Was überwacht wird
- Anwendung und Sicherheit
- Schwangerschaft und Stillzeit
- Pflege
- Pharmakokinetik
- Merkhilfe
- Verwandte Arzneimittel
- Verwandte Krankheiten

- Lernen Testen Sie sich

## Wirkmechanismus

Sulfasalazin ist 5-Aminosalicylsäure, die über eine Azobindung an Sulfapyridin gekoppelt ist; diese Bindung verhindert die Resorption im Dünndarm. Im Kolon spalten bakterielle Azoreduktasen die Bindung. 5-ASA wirkt topisch auf die entzündete Schleimhaut und ist bei Colitis ulcerosa der wichtigste Wirkanteil. Sulfapyridin wird resorbiert, in der Leber acetyliert und verursacht die meisten Nebenwirkungen; seine immunmodulierende Wirkung kann bei rheumatoider Arthritis helfen.

- Die Azobindung hält den Wirkstoff im Dünndarm intakt
- Kolonbakterien spalten ihn in 5-ASA und Sulfapyridin
- 5-ASA beruhigt die Kolonschleimhaut lokal
- Resorbiertes Sulfapyridin verursacht die meisten Nebenwirkungen

## Indikationen

- Leichte bis mittelschwere Colitis ulcerosa und als Zusatztherapie bei schwerer Erkrankung [Colitis ulcerosa →](https://durgical.com/de/krankheiten/colitis-ulcerosa/)
- Remissionserhaltung bei Colitis ulcerosa [Colitis ulcerosa →](https://durgical.com/de/krankheiten/colitis-ulcerosa/)
- Morbus Crohn [Morbus Crohn →](https://durgical.com/de/krankheiten/morbus-crohn/)
- Rheumatoide Arthritis, die mit NSAR nicht kontrolliert ist [Rheumatoide Arthritis →](https://durgical.com/de/krankheiten/rheumatoide-arthritis/)
- Polyartikuläre juvenile idiopathische Arthritis

## Nebenwirkungen

### Häufig

- Übelkeit, Appetitlosigkeit und Magenbeschwerden
- Kopfschmerzen
- Ausschlag und Juckreiz
- Orangegelber Urin oder Hautverfärbung; kann weiche Kontaktlinsen verfärben
- Reversibel verminderte Spermienzahl und Unfruchtbarkeit bei Männern

### Schwer (selten, wichtig)

- Agranulozytose, aplastische Anämie und andere Blutbildveränderungen
- Hämolytische Anämie bei G6PD-Mangel
- Schwere Hautreaktionen (SJS/TEN, DRESS, exfoliative Dermatitis)
- Hepatitis, Nephritis, Pneumonitis und fibrosierende Alveolitis
- Schwere Infektionen, einschließlich Sepsis

## Kontraindikationen

- Überempfindlichkeit gegen Sulfasalazin, Sulfonamide oder Salicylate
- Darm- oder Harnwegsobstruktion
- Porphyrie

## Wichtige Wechselwirkungen

**Folsäure**
Sulfasalazin verringert die Folsäureresorption; häufig werden Folsäurepräparate ergänzt

**Digoxin**
Geringere Digoxinresorption

## Was überwacht wird

- Blutbild mit Differenzialblutbild und Leberwerte vor Beginn, in den ersten Monaten häufig, danach seltener
- Urinstatus und Nierenfunktion in regelmäßigen Abständen
- Halsschmerzen, Fieber, Blässe, Purpura oder Ikterus (mögliche Blut- oder Lebertoxizität)
- Ausschlag oder Fieber zu Beginn der Behandlung

## Anwendung und Sicherheit

- Tabletten mit verzögerter Freisetzung werden im Ganzen geschluckt und auf mehrere Einzeldosen verteilt, vorzugsweise nach den Mahlzeiten, eingenommen.
- Eine gute Flüssigkeitszufuhr verhindert Kristalle und Steine im Urin.

## Schwangerschaft und Stillzeit

Es gibt keine klaren Hinweise auf eine Schädigung in der Schwangerschaft; da es Folat senkt, wird vor der Empfängnis und in der Frühschwangerschaft zusätzlich Folsäure gegeben. Stillen kann möglich sein, wenn das Kind gesund ist.

## Pflege

- Vor der ersten Dosis nach Sulfonamid- oder Salicylatallergie und G6PD-Mangel fragen.
- Prüfen, ob Ausgangsblutbild und Leberwerte vorliegen.
- Vermitteln, dass orangefarbener Urin harmlos ist und dass Halsschmerzen, Fieber, blaue Flecken oder gelbe Haut sofort gemeldet werden.
- Zu reichlicher Flüssigkeitszufuhr ermutigen.
- Männern sagen, dass eine verminderte Spermienzahl auftreten kann, die sich nach dem Absetzen meist zurückbildet.

## Pharmakokinetik

**Resorption**
Von der Muttersubstanz wird wenig resorbiert; Sulfapyridin wird aus dem Kolon gut resorbiert, 5-ASA viel weniger

**Verteilung**
Die Muttersubstanz ist stark an Albumin gebunden

**Metabolismus**
Bakterielle Azoreduktion im Kolon; Sulfapyridin wird in der Leber acetyliert, mit einer vom Acetyliererstatus abhängigen Geschwindigkeit

**Elimination**
Sulfapyridin und seine Metaboliten über den Urin; der Großteil von 5-ASA über den Stuhl

## Merkhilfe

Englische Eselsbrücke: SulfaSALAZINE = Sulfa + SALicylate (Sulfonamid + Salicylat): Sulfapyridin bringt die Nebenwirkungen, 5-ASA den Nutzen.

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Welche zwei Produkte entstehen aus Sulfasalazin im Kolon, und welches verursacht die meisten Nebenwirkungen?

5-ASA und Sulfapyridin; Sulfapyridin verursacht die meisten Nebenwirkungen.

## Warum haben langsame Acetylierer mehr Nebenwirkungen unter Sulfasalazin?

Sie bauen Sulfapyridin langsamer ab, sodass seine Spiegel steigen.

## Welches Vitamin wird durch Sulfasalazin vermindert und oft ergänzt?

Folat (Folsäure).

## Welche Blutstörung kann Sulfasalazin bei G6PD-Mangel verursachen?

Hämolytische Anämie.

## Verwandte Arzneimittel

- [Mesalazin](https://durgical.com/de/pharmakologie/mesalazin/)
- [Methotrexat](https://durgical.com/de/pharmakologie/methotrexat/)
- [Hydroxychloroquin](https://durgical.com/de/pharmakologie/hydroxychloroquin/)

## Verwandte Krankheiten

- [Colitis ulcerosa](https://durgical.com/de/krankheiten/colitis-ulcerosa/)
- [Morbus Crohn](https://durgical.com/de/krankheiten/morbus-crohn/)
- [Rheumatoide Arthritis](https://durgical.com/de/krankheiten/rheumatoide-arthritis/)

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Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.

Quellen: [DailyMed - SULFASALAZINE tablet, delayed release](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=257cee60-b68f-4c2b-b57d-8e4d73d17e09) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Sulfasalazine: a medicine for ulcerative colitis, Crohn's disease and rheumatoid arthritis - NHS](https://www.nhs.uk/medicines/sulfasalazine/) (NHS (National Health Service, UK), 2025); [Sulfasalazine: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682204.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024).

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