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# Tapentadol

## Opioide und Antagonisten?

Opioide und Antagonisten

## Hochrisiko?

Ein Fehler mit diesem Arzneimittel kann schweren Schaden verursachen: Es gelten Doppelkontrollen und Protokolle.

Ein starkes Opioid, das zusätzlich die Noradrenalin-Wiederaufnahme hemmt. Bei starken akuten Schmerzen; mit allen Opioidrisiken plus Serotoninsyndrom.

Aktualisiert 1 Nov 2026

## Steckbrief

**Group**
[Opioide und Antagonisten](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/opioide-und-antagonisten/)

**Target**
μ-Opioidrezeptor und Noradrenalintransporter

**Used for**
Akute Schmerzen

**Key effects**
Übelkeit und Erbrechen · Schwindel · Somnolenz

**Monitor**
Atemfrequenz · Schmerzscore

**ATC**
N02AX06

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Auf dieser Seite

- Grundlagen Wirkmechanismus
- Indikationen
- Nebenwirkungen
- Kontraindikationen
- Wichtige Wechselwirkungen
- Was überwacht wird
- Anwendung und Sicherheit
- Schwangerschaft und Stillzeit
- Pflege
- Pharmakokinetik
- Merkhilfe
- Verwandte Arzneimittel
- Was die Markierungen bedeuten

- Lernen Testen Sie sich

## Wirkmechanismus

◎**μ-Opioidrezeptor und Noradrenalintransporter**Tapentadol

ⓘ Die Abbildung zeigt Morphin im μ-Rezeptor; Tapentadol wirkt an derselben Stelle. Eine Struktur von Tapentadol an einem humanen Zielprotein gibt es nicht.

**Zielstruktur in 3D:** μ-Opioidrezeptor und Noradrenalintransporter. PDB-Struktur 8EF6 (RCSB PDB, gemeinfrei). [Struktur in der RCSB PDB ansehen](https://www.rcsb.org/structure/8EF6) · Zum Drehen ziehen · zum Zoomen auseinanderziehen

Tapentadol ist ein μ-Opioidrezeptor-Agonist und Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer in einem Molekül. Die Opioidwirkung verringert Schmerzweiterleitung und -wahrnehmung; das zusätzliche Noradrenalin verstärkt die absteigenden schmerzhemmenden Bahnen im Rückenmark. Es benötigt keine metabolische Aktivierung.

- Aktiviert μ-Opioidrezeptoren an den Schmerzbahnen
- Hemmt zusätzlich die Noradrenalin-Wiederaufnahme im Rückenmark
- Beide Wirkungen addieren sich zur Analgesie

## Indikationen

- Akute Schmerzen, die so stark sind, dass ein Opioid nötig ist, wenn andere Behandlungen nicht ausreichen

## Nebenwirkungen

### Häufig

- Übelkeit und Erbrechen
- Schwindel
- Somnolenz
- Obstipation

### Schwer (selten, wichtig)

- Lebensbedrohliche Atemdepression
- Abhängigkeit, Missbrauch und Fehlgebrauch; tödliche versehentliche Einnahme, besonders durch Kinder
- Tiefe Sedierung, Koma und Tod in Kombination mit Benzodiazepinen, Alkohol oder anderen dämpfenden Substanzen
- Neonatales Opioidentzugssyndrom nach längerer Anwendung in der Schwangerschaft
- Serotoninsyndrom mit serotonergen Arzneimitteln; Krampfanfälle

## Kontraindikationen

- Ausgeprägte Atemdepression
- Akutes oder schweres Asthma ohne Überwachung oder Reanimationsausrüstung
- Bekannte oder vermutete Darmobstruktion, einschließlich paralytischem Ileus
- MAO-Hemmer aktuell oder in den letzten 14 Tagen

## Wichtige Wechselwirkungen

**Benzodiazepine, Alkohol und andere ZNS-dämpfende Substanzen**
Additive Sedierung und Atemdepression, mit Todesrisiko

**SSRI, SNRI, Trizyklika, Triptane und andere serotonerge Arzneimittel**
Serotoninsyndrom

**MAO-Hemmer**
Gleichzeitig oder innerhalb von 14 Tagen kontraindiziert

## Was überwacht wird

- Atemfrequenz, Sedierungsgrad und Sauerstoffsättigung, vor allem zu Beginn und nach Dosisänderungen
- Schmerzscore, Stuhlgewohnheiten und Zeichen von Fehlgebrauch
- Zeichen eines Serotoninsyndroms (Agitation, Fieber, Tremor, Klonus)

## Anwendung und Sicherheit

- Betäubungsmittel (Schedule II in den Vereinigten Staaten): gezählt, verschlossen gelagert und dokumentiert
- Orale Tabletten werden im Ganzen geschluckt; sie zu zerkleinern oder zur Injektion aufzulösen ist gefährlich
- Verwechslungsgefahr mit anderen Opioiden ähnlichen Namens: Namen und Darreichungsform prüfen

## Schwangerschaft und Stillzeit

Eine längere Anwendung in der Schwangerschaft kann ein neonatales Opioidentzugssyndrom verursachen.

## Pflege

- Vor jeder Dosis Atemfrequenz und Sedierung prüfen und das Arzneimittel zurückhalten, wenn der Patient schwer erweckbar ist
- Naloxon bereithalten und das lokale Überdosierungsprotokoll kennen
- Ein Abführregime beginnen und auf Harnverhalt achten
- Zu sicherer Aufbewahrung außer Reichweite von Kindern anleiten, kein Alkohol und kein Autofahren bei Benommenheit
- Vor der ersten Dosis Antidepressiva und andere serotonerge Arzneimittel überprüfen

## Pharmakokinetik

**Resorption**
Bioverfügbarkeit etwa 32 % wegen des First-Pass-Metabolismus

**Metabolismus**
Vor allem Glucuronidierung; geringe Anteile über CYP2C9, CYP2C19 und CYP2D6; keine aktiven Metaboliten

**Elimination**
Fast vollständig über die Nieren

**Halbwertszeit**
Etwa 4 Stunden

## Merkhilfe

Tapentadol: «TAP the μ, TAP the NE» (englische Eselsbrücke: μ-Rezeptor und Noradrenalin „anzapfen“) – zwei Mechanismen, ein Molekül; auf Serotonin und MAO-Hemmer achten.

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Welche zwei Wirkungen verleihen Tapentadol seine Analgesie?

μ-Opioid-Agonismus und Hemmung der Noradrenalin-Wiederaufnahme.

## Braucht Tapentadol, anders als Tramadol, einen CYP2D6-Metaboliten, um zu wirken?

Nein. Es hat keine aktiven Metaboliten; es wird vor allem glucuronidiert.

## Welche Arzneimittelklasse ist innerhalb von 14 Tagen kontraindiziert?

MAO-Hemmer.

## Verwandte Arzneimittel

- [Tramadol](https://durgical.com/de/pharmakologie/tramadol/)
- [Morphin](https://durgical.com/de/pharmakologie/morphin/)
- [Oxycodon](https://durgical.com/de/pharmakologie/oxycodon/)
- [Naloxon](https://durgical.com/de/pharmakologie/naloxon/)

## Was die Markierungen bedeuten

**Hochrisiko**
Ein Fehler mit diesem Arzneimittel kann schweren Schaden verursachen: Es gelten Doppelkontrollen und Protokolle.

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Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.

Quellen: [DailyMed - TAPENTADOL- tapentadol hydrochloride tablet, film coated](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=863f3fd3-1e8d-41b0-855f-8f9a29237cda) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=N02AX06) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken.

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Source: https://durgical.com/de/pharmakologie/tapentadol/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/de/pharmakologie/tapentadol/