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# Terbinafin

## Weitere Antimykotika?

Weitere Antimykotika

Allylamin-Antimykotikum gegen Nagel- und Hautpilz (Dermatophyten). Hemmt die Squalen-Epoxidase; Hauptrisiken: seltenes Leberversagen, Geschmacksverlust.

Aktualisiert 1 Nov 2026

## Steckbrief

**Group**
[Weitere Antimykotika](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/weitere-antimykotika/)

**Target**
Squalen-Epoxidase des Pilzes (ERG1)

**Used for**
Tinea capitis

**Key effects**
Kopfschmerzen · Durchfall · Exanthem und Juckreiz

**Monitor**
Leberwerte vor Beginn und · Blutbild · Geschmack

**ATC**
D01BA02

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Auf dieser Seite

- Grundlagen Wirkmechanismus
- Indikationen
- Nebenwirkungen
- Kontraindikationen
- Wichtige Wechselwirkungen
- Was überwacht wird
- Anwendung und Sicherheit
- Schwangerschaft und Stillzeit
- Pflege
- Pharmakokinetik
- Merkhilfe
- Verwandte Arzneimittel
- Verwandte Krankheiten

- Lernen Testen Sie sich

## Wirkmechanismus

Terbinafin hemmt die Squalen-Epoxidase, ein frühes Enzym der Ergosterolsynthese. Ergosterol sinkt, und vor allem reichert sich Squalen in hohen Konzentrationen an, die die Membran durchlässig machen, sodass der Pilz abstirbt (fungizid gegen Dermatophyten).

- Terbinafin blockiert die Squalen-Epoxidase des Pilzes
- Squalen staut sich an und Ergosterol wird nicht gebildet
- Die Membran wird undicht und der Dermatophyt stirbt

## Indikationen

- Onychomykose der Zehen- oder Fingernägel durch Dermatophyten (Tinea unguium), zuvor im Labor bestätigt. [Dermatophytose (Tinea) und Onychomykose →](https://durgical.com/de/krankheiten/dermatophytose-und-onychomykose/)
- Tinea capitis (orales Granulat). [Dermatophytose (Tinea) und Onychomykose →](https://durgical.com/de/krankheiten/dermatophytose-und-onychomykose/)

## Nebenwirkungen

### Häufig

- Kopfschmerzen
- Durchfall, Dyspepsie, Übelkeit, Bauchschmerzen und Blähungen
- Exanthem und Juckreiz
- Erhöhte Leberenzyme
- Geschmacksstörung

### Schwer (selten, wichtig)

- Leberversagen, mitunter mit Transplantation oder Tod
- Verlust des Geschmacks- oder Geruchssinns, der lange anhalten oder bleibend sein kann
- Depressive Symptome
- Schwere Neutropenie und andere Blutbildstörungen
- Stevens-Johnson-Syndrom, toxische epidermale Nekrolyse, DRESS; Lupus erythematodes

## Kontraindikationen

- Chronische oder aktive Lebererkrankung
- Überempfindlichkeit gegen Terbinafin

## Wichtige Wechselwirkungen

**Über CYP2D6 abgebaute Arzneimittel (trizyklische Antidepressiva wie Desipramin, SSRI, Betablocker, Klasse-1C-Antiarrhythmika)**
Terbinafin hemmt CYP2D6 und erhöht ihre Spiegel.

**Rifampicin**
Verdoppelt die Terbinafin-Clearance (niedrigere Spiegel).

**Cimetidin und Fluconazol**
Erhöhen die Terbinafinspiegel.

**Warfarin**
Anstiege und Abfälle der Prothrombinzeit wurden berichtet, ohne nachgewiesenen ursächlichen Zusammenhang.

## Was überwacht wird

- Leberwerte vor Beginn und in regelmäßigen Abständen
- Blutbild, wenn Infektionszeichen auftreten
- Geschmack, Geruch und Stimmung

## Anwendung und Sicherheit

- Die Onychomykose vor der oralen Behandlung mit einer Nagelprobe bestätigen (KOH, Kultur oder Biopsie).
- Vor der ersten Gabe nach chronischer oder aktiver Lebererkrankung fragen und Ausgangs-Leberwerte bestimmen.
- Tabletten können mit oder ohne Nahrung eingenommen werden.

## Schwangerschaft und Stillzeit

Humandaten reichen nicht aus und Tierstudien zeigten keine Schädigung; die Behandlung von Nagelinfektionen wird meist auf die Zeit nach der Schwangerschaft verschoben.

## Pflege

- Die Zeichen einer Leberschädigung (Übelkeit, Appetitverlust, Müdigkeit, Ikterus, dunkler Urin, heller Stuhl) erklären und dazu anleiten, bei ihrem Auftreten abzusetzen und ärztliche Hilfe zu suchen.
- Nach Veränderungen von Geschmack oder Geruch fragen; sie können zu Appetitmangel, Gewichtsverlust und gedrückter Stimmung führen.
- Fieber oder Halsschmerzen können auf eine Neutropenie hinweisen: umgehend melden.
- Erklären, dass der Nagel nach Ende der Behandlung Monate braucht, um normal auszusehen.

## Pharmakokinetik

**Resorption**
Gut resorbiert (über 70 %), doch der First-Pass-Metabolismus lässt eine Bioverfügbarkeit von etwa 40 %; Nahrung hat wenig Einfluss.

**Verteilung**
Über 99 % an Plasmaproteine gebunden; reichert sich bei wiederholter Gabe an.

**Metabolismus**
Leber; es hemmt CYP2D6.

**Wirkeintritt und -dauer**
Der Nagel wirkt erst Monate nach der Behandlung geheilt, wenn gesunder Nagel nachgewachsen ist.

## Merkhilfe

«TerbinaFINE for the nails, not FINE for the liver» (englische Eselsbrücke: „gut für die Nägel, nicht gut für die Leber“): Squalen staut sich im Pilz an, sodass er abstirbt.

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Welches Enzym hemmt Terbinafin, und was reichert sich an?

Die Squalen-Epoxidase; Squalen reichert sich in der Pilzzelle bis zu toxischen Spiegeln an.

## Was muss vor Beginn von oralem Terbinafin geprüft werden?

Die Laborbestätigung der Nagelpilzinfektion sowie die Anamnese von Lebererkrankungen mit Ausgangs-Leberwerten.

## Ein Patient unter Terbinafin sagt, das Essen schmecke nach nichts. Was rät die Fachinformation?

Geschmacksstörungen können schwer und bleibend sein; das Arzneimittel wird abgesetzt.

## Verwandte Arzneimittel

- [Griseofulvin](https://durgical.com/de/pharmakologie/griseofulvin/)
- [Itraconazol](https://durgical.com/de/pharmakologie/itraconazol/)

## Verwandte Krankheiten

- [Dermatophytose (Tinea) und Onychomykose](https://durgical.com/de/krankheiten/dermatophytose-und-onychomykose/)

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Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.

Quellen: [DailyMed - TERBINAFINE tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=18b16aad-1877-4b07-b532-f0ef4843af91) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2025); [Terbinafine: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a699061.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2018).

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Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken.

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License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/de/pharmakologie/terbinafin/