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# Teriflunomid

## Krankheitsmodifizierende Therapien der Multiplen Sklerose?

Krankheitsmodifizierende Therapien der Multiplen Sklerose

## Schwangerschaft: kontraindiziert?

Kontraindiziert: bei Tieren teratogen und embryoletal. Frauen mit Kinderwunsch setzen es ab und durchlaufen zuvor eine beschleunigte Elimination.

Ein oraler DHODH-Hemmer für schubförmige Multiple Sklerose; er kann die Leber schädigen und dem Fetus schaden und bleibt monatelang im Körper.

Aktualisiert 1 Nov 2026

## Steckbrief

**Group**
[Krankheitsmodifizierende Therapien der Multiplen Sklerose](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/krankheitsmodifizierende-therapien-der-multiplen-sklerose/)

**Target**
Dihydroorotat-Dehydrogenase (DHODH)

**Key effects**
Kopfschmerzen · Durchfall und Übelkeit · Erhöhte ALT

**Monitor**
Aktuelles Blutbild vor Beginn

**ATC**
L04AK02

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Auf dieser Seite

- Grundlagen Wirkmechanismus
- Indikationen
- Nebenwirkungen
- Kontraindikationen
- Wichtige Wechselwirkungen
- Was überwacht wird
- Anwendung und Sicherheit
- Schwangerschaft und Stillzeit
- Pflege
- Pharmakokinetik
- Merkhilfe
- Verwandte Arzneimittel
- Verwandte Krankheiten
- Was die Markierungen bedeuten

- Lernen Testen Sie sich

## Wirkmechanismus

✂**Dihydroorotat-Dehydrogenase (DHODH)**Teriflunomid

ⓘ Die Abbildung zeigt Teriflunomid (im Kristall als A77 1726 bezeichnet) gebunden an die menschliche Dihydroorotat-Dehydrogenase, neben ihrem Kofaktor FMN und Orotat.

**Zielstruktur in 3D:** Dihydroorotat-Dehydrogenase (DHODH). PDB-Struktur 1D3H (RCSB PDB, gemeinfrei). [Struktur in der RCSB PDB ansehen](https://www.rcsb.org/structure/1D3H) · Zum Drehen ziehen · zum Zoomen auseinanderziehen

Teriflunomid hemmt reversibel die Dihydroorotat-Dehydrogenase, das mitochondriale Enzym der De-novo-Pyrimidinsynthese. Die Proliferation aktivierter T- und B-Lymphozyten, die zur Teilung neue Pyrimidine brauchen, nimmt ab. Wie genau dies bei Multipler Sklerose hilft, ist nicht bekannt, könnte aber weniger aktivierte Lymphozyten im ZNS umfassen.

- Teriflunomid hemmt die DHODH in den Mitochondrien
- Die De-novo-Pyrimidinsynthese verlangsamt sich
- Aktivierte Lymphozyten proliferieren weniger
- Weniger Schübe bei schubförmiger MS

## Indikationen

- Schubförmige Verlaufsformen der Multiplen Sklerose [Multiple Sklerose →](https://durgical.com/de/krankheiten/multiple-sklerose/)

## Nebenwirkungen

### Häufig

- Kopfschmerzen
- Durchfall und Übelkeit
- Haarausdünnung (Alopezie)
- Erhöhte ALT

### Schwer (selten, wichtig)

- Hepatotoxizität, einschließlich Leberversagen mit Transplantationsbedarf (Boxed Warning)
- Embryofetale Toxizität (Boxed Warning)
- Niedrige Leukozyten- und Thrombozytenzahl; Infektionen einschließlich Tuberkulose
- Schwere Hautreaktionen (Stevens-Johnson-Syndrom, toxische epidermale Nekrolyse, DRESS)
- Periphere Neuropathie; Blutdruckanstieg

## Kontraindikationen

- Schwangerschaft sowie Frauen, die ohne wirksame Verhütung schwanger werden könnten
- Schwere Leberfunktionsstörung
- Laufende Behandlung mit Leflunomid; Überempfindlichkeit gegen Teriflunomid oder Leflunomid

## Wichtige Wechselwirkungen

**Leflunomid**
Gemeinsam kontraindiziert

**Warfarin**
Die maximale INR kann sinken; die INR wird engmaschig überwacht

**Rosuvastatin und andere Substrate von BCRP oder OATP1B1/1B3**
Höhere Exposition dieser Arzneimittel; ihre Dosen werden begrenzt

**Orale Kontrazeptiva (Ethinylestradiol, Levonorgestrel)**
Höhere Hormonexposition; das Kontrazeptivum wird mit Bedacht gewählt

**Andere hepatotoxische Arzneimittel**
Höheres Risiko einer schweren Leberschädigung

**Lebendimpfstoffe**
Nicht empfohlen

## Was überwacht wird

- Transaminasen und Bilirubin innerhalb von 6 Monaten vor Beginn; ALT in den ersten 6 Monaten mindestens monatlich
- Aktuelles Blutbild vor Beginn
- Schwangerschaftstest vor Beginn bei Frauen, die schwanger werden könnten
- Screening auf latente Tuberkulose
- Blutdruck zu Beginn und während der Behandlung

## Anwendung und Sicherheit

- Die beschleunigte Elimination mit Colestyramin oder Aktivkohle wird bei Leberschädigung, schweren Reaktionen, geplanter Schwangerschaft oder beim Absetzen bei Frauen, die schwanger werden könnten, angewendet
- Nicht während einer aktiven Infektion begonnen

## Schwangerschaft und Stillzeit

Kontraindiziert: bei Tieren teratogen und embryoletal. Frauen mit Kinderwunsch setzen es ab und durchlaufen zuvor eine beschleunigte Elimination.

## Pflege

- Einen negativen Schwangerschaftstest und eine wirksame Verhütung bestätigen
- Die Zeichen einer Leberschädigung schulen: Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen, Müdigkeit, Appetitlosigkeit, Gelbsucht
- Fieber, Infektionen, Ausschlag oder Taubheit von Händen und Füßen melden
- Erklären, dass Haarausdünnung häufig ist

## Pharmakokinetik

**Resorption**
Oral, einmal täglich

**Elimination**
Sehr langsam: im Mittel 8 Monate (bis zu 2 Jahre), bis sehr niedrige Spiegel erreicht sind, sofern nicht 11 Tage lang Colestyramin oder Aktivkohle gegeben wird

**Halbwertszeit**
Median etwa 18 bis 19 Tage

## Merkhilfe

Englische Eselsbrücke «TERIflunomide: TERatogen, TERrible liver, TERribly long stay» („teratogen, schlimm für die Leber, schrecklich lange im Körper“): DHODH blockieren, dann mit Colestyramin auswaschen.

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Welches Enzym hemmt Teriflunomid?

Die Dihydroorotat-Dehydrogenase, in der De-novo-Pyrimidinsynthese.

## Welche zwei Boxed Warnings hat Teriflunomid?

Hepatotoxizität und embryofetale Toxizität.

## Wie wird Teriflunomid rasch aus dem Körper entfernt?

Durch ein beschleunigtes Eliminationsverfahren mit Colestyramin oder Aktivkohle.

## Welches Arzneimittel darf nicht mit Teriflunomid kombiniert werden?

Leflunomid.

## Verwandte Arzneimittel

- [Leflunomid](https://durgical.com/de/pharmakologie/leflunomid/)
- [Colestyramin](https://durgical.com/de/pharmakologie/colestyramin/)
- [Warfarin](https://durgical.com/de/pharmakologie/warfarin/)
- [Dimethylfumarat](https://durgical.com/de/pharmakologie/dimethylfumarat/)
- [Fingolimod](https://durgical.com/de/pharmakologie/fingolimod/)

## Verwandte Krankheiten

- [Multiple Sklerose](https://durgical.com/de/krankheiten/multiple-sklerose/)

## Was die Markierungen bedeuten

**Schwangerschaft: kontraindiziert**
Kontraindiziert: bei Tieren teratogen und embryoletal. Frauen mit Kinderwunsch setzen es ab und durchlaufen zuvor eine beschleunigte Elimination.

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Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.

Quellen: [DailyMed - TERIFLUNOMIDE tablet, film coated](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=c424959d-00c9-4e76-aba6-cc7464d8e903) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Teriflunomide: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a613010.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [RCSB PDB - 1D3H: HUMAN DIHYDROOROTATE DEHYDROGENASE COMPLEXED WITH ANTIPROLIFERATIVE AGENT A771726](https://www.rcsb.org/structure/1D3H) (RCSB Protein Data Bank, 2026).

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Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken.

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Source: https://durgical.com/de/pharmakologie/teriflunomid/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/de/pharmakologie/teriflunomid/