[Durgical](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [Pharmakologie](https://durgical.com/de/pharmakologie/) › [Immunmodulatorische Imide (IMiDs)](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/immunmodulatorische-imide/) › Thalidomid # Thalidomid ## IMiDs? Immunmodulatorische Imide (IMiDs) ## Hochrisiko? Ein Fehler mit diesem Arzneimittel kann schweren Schaden verursachen: Es gelten Doppelkontrollen und Protokolle. ## Schwangerschaft: kontraindiziert? Kontraindiziert. Schon eine einzige Dosis in der Schwangerschaft kann schwere Fehlbildungen, vor allem der Gliedmaßen, oder den Fruchttod verursachen; es wird nur im Rahmen eines… Das Schlafmittel der Phokomelie-Katastrophe, heute bei Multiplem Myelom und Lepra-Reaktionen unter strengen Regeln zur Schwangerschaftsverhütung. Aktualisiert 1 Nov 2026 ## Steckbrief **Group** [Immunmodulatorische Imide (IMiDs)](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/immunmodulatorische-imide/) **Target** Cereblon (CRBN), Substratrezeptor der CRL4-E3-Ubiquitinligase **Used for** Neu diagnostiziertes Multiples Myelom **Key effects** Benommenheit · Verstopfung · Tremor **Monitor** Schwangerschaftstests vor · Thrombosezeichen **ATC** L04AX02 Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest. Auf dieser Seite - Grundlagen Wirkmechanismus - Indikationen - Nebenwirkungen - Kontraindikationen - Wichtige Wechselwirkungen - Was überwacht wird - Anwendung und Sicherheit - Schwangerschaft und Stillzeit - Pflege - Pharmakokinetik - Merkhilfe - Verwandte Arzneimittel - Verwandte Krankheiten - Was die Markierungen bedeuten - Lernen Testen Sie sich ## Wirkmechanismus ◆**Cereblon (CRBN), Substratrezeptor der CRL4-E3-Ubiquitinligase**Thalidomid ⓘ Die Kristallstruktur zeigt (S)-Thalidomid in menschlichem Cereblon zusammen mit einem Fragment von SALL4, einem der Proteine, die der Wirkstoff an Cereblon heranführt. **Zielstruktur in 3D:** Cereblon (CRBN), Substratrezeptor der CRL4-E3-Ubiquitinligase. PDB-Struktur 7BQU (RCSB PDB, gemeinfrei). [Struktur in der RCSB PDB ansehen](https://www.rcsb.org/structure/7BQU) · Zum Drehen ziehen · zum Zoomen auseinanderziehen Thalidomid bindet an Cereblon und lenkt, wie Lenalidomid, die Cereblon-E3-Ligase auf den Abbau von Proteinen um, die sie sonst unberührt lässt, darunter Ikaros und Aiolos in Myelomzellen. Außerdem senkt es den Tumornekrosefaktor-α und andere Entzündungssignale und hemmt die Neubildung von Blutgefäßen. Es kommt in zwei spiegelbildlichen Formen (Enantiomeren) vor, die sich im Körper ineinander umwandeln: Die S-Form wird mit den Fehlbildungen in Verbindung gebracht, die R-Form mit der Sedierung; die Gabe nur einer Form macht es daher nicht sicher. - Thalidomid bindet an Cereblon - Cereblon wird auf den Abbau neuer Zielproteine umgelenkt - Myelomzellen sterben; TNF-α und Gefäßneubildung nehmen ab - Im Embryo stört derselbe Effekt die Entwicklung der Gliedmaßen ## Indikationen - Neu diagnostiziertes Multiples Myelom, mit Dexamethason. - Erythema nodosum leprosum, eine entzündliche Reaktion bei Lepra (Hansen-Krankheit): Behandlung und Vorbeugung der Hautläsionen. [Lepra (Morbus Hansen) →](https://durgical.com/de/krankheiten/lepra/) ## Nebenwirkungen ### Häufig - Benommenheit, Verwirrtheit, Stimmungsschwankungen - Verstopfung - Schwellung von Händen und Füßen - Trockene Haut und trockener Mund, Hautausschlag - Tremor, Schwindel ### Schwer (selten, wichtig) - Schwere Fehlbildungen (Phokomelie) oder Fruchttod, schon nach einer einzigen Dosis in der Schwangerschaft - Periphere Neuropathie (Taubheit, Kribbeln, Brennen an Händen und Füßen), die schwer und bleibend sein kann - Tiefe Venenthrombose und Lungenembolie, besonders mit Dexamethason und anderer Chemotherapie - Langsamer oder schneller Herzschlag, Krampfanfälle, schwere Hautreaktionen ## Kontraindikationen - Schwangerschaft und Frauen, die ohne die vorgeschriebene Verhütung schwanger werden könnten - Überempfindlichkeit gegen Thalidomid ## Wichtige Wechselwirkungen **Alkohol und andere Sedativa** Stärkere Benommenheit und andere Nebenwirkungen. **Dexamethason und andere Chemotherapie** Höheres Thromboserisiko beim Myelom. **Arzneimittel, die die Wirkung hormoneller Verhütungsmittel abschwächen** Machen die Verhütung unzuverlässiger: Eine weitere Methode ist nötig. ## Was überwacht wird - Schwangerschaftstests vor, während und nach der Behandlung bei gebärfähigen Frauen - Neurologische Untersuchung auf Neuropathie bei regelmäßigen Kontrollen - Thrombosezeichen; Herzfrequenz - Blutbild beim Myelom ## Anwendung und Sicherheit - Abgabe nur über ein Programm mit Auflagen, in dem Verordnende, Apotheke und jeder Patient (auch Männer und Frauen, die nicht schwanger werden können) registriert sind. - Körperflüssigkeiten können den Wirkstoff enthalten: Pflegende tragen Handschuhe oder waschen Haut, die damit in Kontakt kommt. - Meist vor dem Schlafengehen nach dem Abendessen eingenommen, was auch gegen die Benommenheit hilft. ## Schwangerschaft und Stillzeit Kontraindiziert. Schon eine einzige Dosis in der Schwangerschaft kann schwere Fehlbildungen, vor allem der Gliedmaßen, oder den Fruchttod verursachen; es wird nur im Rahmen eines Programms mit Schwangerschaftstests und strenger Verhütung abgegeben. ## Pflege - Vor jeder Abgabe die Auflagen zur Schwangerschaftsverhütung prüfen und dass, wo vorgeschrieben, zwei Verhütungsmethoden angewendet werden. - Bei jedem Besuch nach Taubheit, Kribbeln oder Brennen an Händen und Füßen fragen. - Die Zeichen eines Gerinnsels und eines langsamen Herzschlags (Ohnmacht, Schwindel) erklären. - Schulung: keine Blut- oder Samenspende während und einige Wochen nach der Behandlung; Männer verwenden Kondome, auch nach Vasektomie; Vorsicht mit Alkohol, beim Autofahren und an Maschinen. ## Pharmakokinetik **Resorption** Kapseln zum Einnehmen. **Verteilung** Weit verteilt; im Sperma nachweisbar. **Metabolismus** Überwiegend nicht-enzymatische Hydrolyse; die beiden Enantiomere wandeln sich ineinander um. **Elimination** Mit dem Urin, als Wirkstoff und seine Abbauprodukte. ## Merkhilfe Englische Eselsbrücke «THALidomide THrows limbs Away» (Thalidomid wirft die Gliedmaßen weg): Phokomelie. Heute behandelt es Myelom und Lepra-Reaktionen; auf Schläfrigkeit, Verstopfung und Neuropathie achten. ## Testen Sie sich Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage. ## Welche Fehlbildung ist das Kennzeichen einer Thalidomid-Exposition in der Schwangerschaft? Phokomelie: stark verkürzte oder fehlende Gliedmaßen. ## Welche Lepra-Komplikation behandelt Thalidomid? Das Erythema nodosum leprosum, eine entzündliche Reaktion bei Lepra. ## Warum verhindert die Gabe nur eines Thalidomid-Enantiomers keine Fehlbildungen? Die R- und die S-Form wandeln sich im Körper ineinander um, sodass die teratogene S-Form trotzdem entsteht. ## Welche dosislimitierende neurologische Toxizität ist typisch für Thalidomid? Die periphere Neuropathie, die schwer und bleibend sein kann. ## Verwandte Arzneimittel - [Lenalidomid](https://durgical.com/de/pharmakologie/lenalidomid/) - [Dexamethason](https://durgical.com/de/pharmakologie/dexamethason/) ## Verwandte Krankheiten - [Lepra (Morbus Hansen)](https://durgical.com/de/krankheiten/lepra/) ## Was die Markierungen bedeuten **Hochrisiko** Ein Fehler mit diesem Arzneimittel kann schweren Schaden verursachen: Es gelten Doppelkontrollen und Protokolle. **Schwangerschaft: kontraindiziert** Kontraindiziert. Schon eine einzige Dosis in der Schwangerschaft kann schwere Fehlbildungen, vor allem der Gliedmaßen, oder den Fruchttod verursachen; es wird nur im Rahmen eines… [← Zurück zur Klasse: Immunmodulatorische Imide (IMiDs)](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/immunmodulatorische-imide/) Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen. Quellen: [Thalidomide: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a699032.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [RCSB PDB - 7BQU: Cereblon in complex with SALL4 and (S)-thalidomide](https://www.rcsb.org/structure/7BQU) (RCSB Protein Data Bank, 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=L04AX02) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026). ## **Fehler entdeckt?** Wir verbessern die Inhalte laufend für die Community. Sagen Sie uns, was nicht stimmt, und unser Team prüft es. Fehler melden Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken. --- Source: https://durgical.com/de/pharmakologie/thalidomid/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/de/pharmakologie/thalidomid/